Мочекаменная болезнь у детей
Мочекаменная болезнь у детей – это хроническая патология, при которой в мочевой системе образуются конкременты, больше известные как камни. В свою очередь, камни – это плотное скопление солевых и кислотных органический соединений, которое формируется в почках, мочевом пузыре или мочеточниках. Развивается болезнь из-за нарушений обменных процессов в мочевой системе и организме ребенка. Основная сложность терапии заключается в склонности патологии к рецидивированию, из-за которой многие лечебные методы оказываются неэффективными.
Патология представляет собой одно из самых частых заболеваний мочевыделительной системы. Чаще всего камни у детей развиваются в верхних мочевых путях. Преимущественно мочекаменная болезнь сопровождается развитием инфекции – пиелоциститом, пиелонефритом и др.
Болезнь может возникать даже у грудничков, но чаще всего развивается в возрасте от 3 до 11 лет. С одинаковой частотой диагностируется у мальчиков и у девочек, несмотря на то что у взрослых патология зачастую поражает мужчин.
Причины мочекаменной болезни у детей
К развитию мочекаменной болезни приводит кристаллизация солей. Со временем соли превращаются в песок, после – в камни. Причин развития такого механизма довольно много:
- Инфекции. Если микробы проникают в почки или мочевые пути, развивается воспалительный процесс. При этом изменяется состав мочи, формируются камни. Зачастую речь идет о фосфатных камнях. Когда хирург их удаляет, он учитывает возможность инфицирования. Чтобы избежать распространения инфекции по окружающим органам, камень предварительно скрывают в специальном «чехле».
- Заболевания мочевыделительной системы. Ряд патологий провоцируют застой мочи, формирование солевых осадков, развитие очагов инфекции. К таким болезням относятся, например, сужение лоханок, опущение почек, недоразвитость мочеточников и др.
- Патологии паращитовидной и щитовидной желез. Если железы работают неправильно, возникают гормональные нарушения. В результате сбиваются обменные процессы, начинают откладываться соли.
- Несбалансированный режим питания. Недостаток жидкостей, чистой воды, частое употребление фаст-фуда и насыщенных пуринами блюд повышают риск развития патологии.
- Генетика. Генетически у некоторых детей кишечник характеризуется повышенным всасыванием кальция. В результате запускается процесс отложения солевых камней.
- Нехватка ингибиторов. Ингибиторы – специальные вещества, которые тормозят или останавливают процесс кристаллизации солей.
- Травмы мочеполовой системы, в том числе хирургические вмешательства. Источник:
О. Л. Чугунова, М. В. Шумихина, Л. В. Павлушкина. Основные факторы риска развития мочекаменной болезни у детей // Педиатрия, 2018, №97 (5), с. 93-103.
Симптомы и диагностика мочекаменной болезни у детей
Заболевание может долго не проявлять никаких признаков. Часто обнаруживается на случайном обследовании и становится неожиданностью. Если все же симптомы возникают, то проявляются в форме:
- почечной колики, которая сопровождается сильными болями в животе, пояснице, половых органах;
- повышенной температуры;
- уменьшения отхождения мочи;
- примесей крови в моче;
- рвоты, тошноты.
Вовремя начать лечение мочекаменной болезни у детей помогают именно сильновыраженные симптомы. Если патологию своевременно не выявить, могут развиться опасные осложнения: воспаление или нагноение почки, почечная недостаточность, уросепсис (распространение инфекции из почки через кровь в другие органы) и др.
Чтобы поставить диагноз, врач назначает ряд диагностических лабораторных и инструментальных обследований Источник:
Т. В. Отпущенникова, Л. А. Дерюгина Мочекаменная болезнь у детей – причины, диагностика, лечение // Лечащий врач, 2015, №4, с. 64-72.:
- ультразвуковое исследование почек, мочевыводящих путей;
- рентген почек и почечной лоханки с контрастированием (урография и пиелография);
- компьютерная и магнитно-резонансная томография – для исключения наличия злокачественных образований;
- анализ мочи с бактериологическим исследованием;
- биохимический и клинический анализы крови, а также исследование на гормоны щитовидной и паращитовидной желез;
- кристаллография – анализ камня, если он уже начал отходить.
Консервативное лечение
К консервативной терапии прибегают, если у ребенка нет показаний к операции. Это возможно, если не нарушен отток мочи, не развился гидронефроз и другие осложнения. Главная цель такого лечения – убрать симптомы патологии и обязательно устранить факторы, которые спровоцировали формирование камней.
В рамках консервативной терапии проводятся:
- Медикаментозное лечение. Ребенку назначают прием препаратов, которые способствуют растворению камней, купируют спазм, убирают воспаление. Если есть инфекция – необходимы антибиотики, уросептики. Также подбирают лекарства, которые корректируют обмен кальция в организме.
- Диетотерапия. Врач обязательно назначает диету, которая предусматривает пищевые ограничения, о которых мы расскажем ниже.
Консервативная коррекция представляет собой продолжительный процесс и приносит эффект только при условии комплексного подхода.
Хирургическое лечение
Если медикаментозная терапия не приносит результата, рассматривается возможность проведения операции. Вмешательство проводится эндоскопически, под общим наркозом, и контролируется с помощью рентгена. Для дробления камней используют один из современных методов: ударно-волновую дистанционную, трансуретральную, чрескожную контактную литотрипсию и литоэкстракцию. Открытые операции – редкость. Они нужны только при наличии аномалий почек или если у ребенка диагностируют коралловидные камни.
После операции важно не допустить рецидив заболевания Источник:
М. Ф. Трапезникова, В. В. Дутов, А. А. Румянцев. Современные аспекты диагностики и лечения мочекаменной болезни у детей // Врачебное сословие, 2004. № 3, с. 8-12.. Для этого назначается лекарственная противоинфекционная терапия, а также профилактические меры.
Диета при мочекаменной болезни у детей
Лечебная диета – обязательная составляющая лечебного плана, при чем не только в рамках консервативной борьбы с болезнью, но и как важный элемент послеоперационного восстановления, профилактики. Диетические рекомендации врачей предусматривают такие правила:
- соблюдение питьевого режима, прием слабощелочных минеральных вод по назначению врача;
- употребление продуктов с высоким содержанием калия: бананы, курагу, картофель, фасоль;
- ввод в рацион отрубей, продуктов с высоким содержанием клетчатки;
- контроль содержания белковых продуктов в рационе – количество белка должно быть достаточным, но не избыточным;
- ограничение употребления поваренной соли;
- использование цитратных смесей по назначению врача.
Цель диетического питания – активизация обменных процессов и вывода из организма солей, создание щадящей среды для работы почек, снижение отеков. Диета носит индивидуальный характер в зависимости от типа образованных камней. Если мочекаменная болезнь у детей требует строгой диеты, но рацион при этом не сбалансирован по витаминам и минералам, клинические рекомендации дополнительно предусматривают прием витаминных комплексов Источник:
А. В. Малкоч. Дизметаболические нефропатии и мочекаменная болезнь // Нефрология детского возраста: Практическое руководство по детским болезням. М.: Медпрактика-М, 2005, т. 6, с. 472-516..
Профилактика
Ключевая цель профилактики заболевания – это исключение факторов риска, которые провоцируют формирование камней. Для этого необходимо наладить сбалансированный рацион питания ребенка, регулярно проводить обследование организма, чтобы своевременно выявлять любые инфекции или патологии, не допуская осложнений.
Особенно важны комплексные профилактические меры для детей, у которых уже диагностированы хронические заболевания почек, а также для тех, у кого близкие родственники болеют мочекаменной болезнью. Если у ребенка уже удалили камень, для исключения рецидива родителям необходимо регулярно проводить урологическое обследование, следить за режимом питания. Если соблюдать все профилактические правила, рецидива болезни можно избежать.
Источники
