Уретрит у ребенка
Детский уретрит — это воспаление мочеиспускательного канала, имеющее инфекционно-воспалительное происхождение. Возникает в результате попадания в уретру патогенных микроорганизмов (вирусы, бактерии, простейшие). Вероятность развития данной патологии увеличивается при несоблюдении правил интимной гигиены, нарушениях мочеиспускания, врожденных аномалий развития органов мочевыделительной системы.
Клинически уретрит проявляется частым болезненным мочеиспусканием. Моча мутная, имеет зловонный запах. Наблюдается общая интоксикация организма. Для диагностики заболевания пациенту назначают анализы мочи (бактериологический, клинический), УЗИ мочевого пузыря, уретры. Основные клинические рекомендации при лечении уретрита у детей включают прием лекарственных препаратов (НПВС, противоаллергические средства, антибиотики, антиоксиданты), общеукрепляющее лечение и физиотерапию.
Причины заболевания
1. Снижение иммунной защиты организма.
2. Медицинские процедуры:
- мазок из уретры;
- цистоскопия — исследование мочевого пузыря при помощи специального прибора, в корпус которого вмонтирована камера;
- катетеризация — введение в мочевой пузырь специальной трубки (катетера) для промывания, введения лекарств, выведения мочи.
3. Переохлаждение.
4. Неправильное питание (раздражение и воспаление уретры происходит в результате злоупотребления кислой, острой, соленой, маринованной пищей).
5. Несоблюдение правил интимной гигиены.
6. Инфекционно-воспалительные патологии органов мочеполовой системы:
- пиелонефрит (воспаление почек, обычно возникает на фоне бактериальной инфекции);
- цистит (воспаление мочевого пузыря);
- воспаление наружных половых органов у девочек;
- баланопостит (воспаление головки полового члена), простатит (воспаление предстательной железы) у мальчиков.
7. Врожденные аномалии развития органов мочевыделительной системы.
Симптомы
Заболевание обычно проявляется повышением температуры тела (у детей младше 5 лет), зудом и жжением в области репродуктивных органов, болями при мочеиспускании, покраснением и отеком слизистой половых органов.
Уретрит у детей-мальчиков проявляется следующими клиническими признаками:
- темная, мутная моча с примесями крови;
- учащенное мочеиспускание;
- появление гноя из уретры.
Уретрит у детей-девочек проявляется болями внизу живота, резями при мочеиспускании, зудом в половых органах, частыми походами в туалет.
При появлении первых симптомов заболевания необходимо немедленно показать ребенка урологу и пройти обследование. Если уретрит не лечить, то он быстро переходит в хроническую форму, а также вызывает развитие воспалительных процессов в мочевом пузыре, почках, яичках. Со временем хроническое воспаление может привести к развитию бесплодия.
Виды заболевания
По причине возникновения выделяют следующие виды уретрита:
1. Инфекционный. Возникает в результате воздействия патогенной и условно-патогенной микрофлоры:
- неспецифический — вызван кишечной палочкой, стафилококками, стрептококками;
- специфический — вызван особыми возбудителями (хламидии, гонококки, трихомонады и другие).
2. Неинфекционный. Возникает в результате аллергических реакций, травм уретры.
По виду возбудителя выделяют следующие виды уретрита:
- гонорейный (возбудителем является гонококк);
- негонорейный (возбудителями являются вирусы, бактерии, простейшие, грибки рода Кандида).
По локализации воспаления уретрит бывает:
- задним (поражается задняя часть уретры);
- передним (поражается передняя часть уретры);
- тотальным (поражается весь мочеиспускательный канал).
По механизму развития выделяют следующие виды заболевания:
- первичный уретрит — воспаление начинается в мочеиспускательном канале;
- вторичный уретрит — инфекция проникает в мочеиспускательный канал из другого очага воспаления, который может располагаться в мочевом пузыре, головке пениса, влагалище, предстательной железе.
По клиническому течениюуретрит может быть острым (до 14 дней) и хроническим (от 14 дней и более). Хроническая форма заболевания обычно развивается при отсутствии своевременной терапии.
Диагностика
На первом приеме уролог проводит сбор анамнеза, узнает, на что жалуется пациент, определяет возможные провоцирующие факторы. Далее врач проводит физикальный осмотр, который включает в себя пальпацию поясницы, живота, осмотр наружного отверстия уретры.
Для более точной диагностики заболевания используют следующие лабораторные и инструментальные методы исследования:
- УЗИ почек и мочевого пузыря. Это базовый метод диагностики. При помощи УЗИ диагностируют врожденные аномалии развития органов мочевыделительной системы, которые могли привести к воспалению уретры. Если воспалительный процесс сильный, то на УЗИ можно увидеть утолщение стенки уретры, но такие данные не всегда информативны.
- Анализы мочи. При воспалении уретры наблюдаются следующие лабораторные симптомы — осадок, мутность, смещение показателя рН в щелочную сторону. Для подтверждения наличия воспаления в мочеиспускательном канале назначают анализ мочи по Нечипоренко. Для установления точной локализации очага воспаления показано проведение трехстаканной пробы.
- Цистоуретерография. Обычно назначается малышам до года с признаками хронического уретрита для проведения дифференциальной диагностики спузырно-мочеточниковым рефлюксом. Если у врача имеются подозрения на врожденные пороки развития органов мочевыделительной системы, то дополнительно назначается экскреторная урография. Важно! Все диагностические манипуляции должны выполняться строго в фазе ремиссии.
- Микробиологические методы диагностики. Для определения типа возбудителя проводят бакпосев мочи, бактериологическое и микроскопическое исследование мазков из мочеиспускательного канала. Для диагностики специфических инфекций проводят исследования ПЦР и ИФА. Чтобы правильно назначить лечение, показано проведение теста на антибиотикорезистентность.
На основании клинических симптомов уретрита у ребенка, данных лабораторных и инструментальных исследований врач назначает курс лечения.
Методы лечения уретрита у детей
Основными задачами терапии при воспалении мочеиспускательного канала являются купирование воспалительного процесса и устранение патогенной микрофлоры. После этого неприятные симптомы исчезают, и ребенок выздоравливает. Неосложненный уретрит можно лечить в амбулаторных условиях. Дети в тяжелом состоянии, с сильной интоксикацией организма, а также с сопутствующими патологиями органов мочевыделительной системы подлежат госпитализации.
Чем лечить уретрит у ребенка?В зависимости от причин возникновения и степени тяжести заболевания врач может назначить прием следующих лекарственных средств:
- противогрибковые препараты — назначаются, если доказана микотическая природа воспаления, у детей чаще всего возникает кандидозный уретрит на фоне снижения иммунитета;
- антибиотики — назначаются, если возбудителем заболевания являются патогенные и условно-патогенные бактерии, продолжительность курса терапии составляет 7-14 дней, после чего проводятся контрольные лабораторные обследования;
- НПВС — оказывают сильное противовоспалительное действие, быстро снимают боли, улучшают состояние ребенка, НПВС обычно назначают совместно с антигистаминными средствами для снятия аллергического компонента воспаления;
- общеукрепляющие средства — при уретрите показан прием витаминов, антиоксидантов, фитопрепаратов, они усиливают эффективность основной терапии и ускоряют процесс выздоровления детей;
- местное лечение (орошения, инстилляции, мази при уретрите у детей)— может применяться только при хроническом уретрите, в периоды ремиссии, при остром воспалении использование местных лекарственных средств запрещено.
После купирования воспаления активно используют физиотерапию. При воспалении уретры наибольший эффект дают электрофорез, СВЧ, озокеритовые и парафиновые аппликации. Также показан прием хвойных ванн, которые оказывают общеукрепляющее и антисептическое действие.
Профилактика
Чтобы избежать развития заболевания необходимо соблюдать следующие рекомендации:
- не переохлаждаться;
- соблюдать питьевой режим;
- правильно питаться, избегать употребления фастфуда, острой, соленой, копченой, жареной, маринованной пищи;
- соблюдать режим труда и отдыха, не переутомляться;
- регулярно и правильно проводить интимную гигиену.
Последствия уретрита
Если вовремя не начать терапию или не долечить болезнь, то уретрит может перейти в хроническую форму. Кроме этого, воспалительный процесс может перекинуться на соседние органы, что приводит к возникновению следующих патологических состояний организма:
- пиелонефрит (воспаление почек);
- баланопостит (воспаление крайней плоти и головки пениса у мальчиков);
- цистит (воспаление мочевого пузыря);
- простатит (воспаление предстательной железы);
- орхит (воспаление яичек);
- вульвит (воспаление слизистой оболочки наружных репродуктивных органов у девочек).
Хронический уретрит во взрослом возрасте может стать причиной бесплодия.
Источники
