Лишай у ребенка
Лишай — это собирательное название для группы кожных заболеваний, которые характеризуются высыпаниями, выпадением волос, зудом и шелушением. Существует много разновидностей лишая, и практически все они встречаются у детей. Диагностикой и лечением патологии занимаются дерматологи.
Лишай — общее название вирусных и грибковых заболеваний кожи, отличающихся многообразием клинических форм и симптомов. В детской дерматологии лишай — одно из самых частых поводов для обращения к врачу. Объясняется это высокой контагиозностью (заразностью) инфекционных возбудителей, из-за чего заболевание быстро распространяется в детских коллективах. По данным медицинской статистики, около 90% детей и подростков, которые посещают детсады и школы переносят ту или иную форму лишая, некоторые даже неоднократно Источник:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5110329/ Huyenlan Dinh, DO, Stephen M. Purcell, DO, Catherine Chung, MD, and Andrea L. Zaenglein, MD. Pediatric Lichen Sclerosus: A Review of the Literature and Management Recommendations // J Clin Aesthet Dermatol. 2016 Sep; 9(9): 49–54..
Причины появления
Возбудители лишая представлены разными видами патогенных вирусов и грибков. Ребенок может заразиться при прямом контакте с больным человеком или через зараженные предметы быта, одежду, игрушки. Источником инфекции также могут быть животные, чаще всего бродячие собаки и кошки.
Существует несколько видов лишая с окончательно не установленными причинами возникновения. Инфекционный фактор для них рассматривают лишь в качестве одной из теорий, наряду с аутоиммунными, аллергическими, наследственными, нейрогенными.
Кроме основных причин, выделяют также факторы риска, которые повышают вероятность развития заболевания:
- ослабление иммунитета (врожденные и приобретенные иммунодефициты, прием иммунодепрессантов);
- хронический стресс;
- гиповитаминозы, авитаминозы;
- недостаток личной гигиены;
- избыточная потливость;
- регулярное микротравмирование кожи;
- пребывание в асоциальных условиях.
Виды и симптомы лишая у детей
Стригущий
Причиной болезни служат грибковые микроорганизмы Microsporium canis и Trychophyton tonsurans. Поэтому врачи выделяют две формы патологии — микроспория и трихофития. Заражение происходит при контакте с больными животными и людьми, через предметы быта. У детей стригущий лишай встречается чаще, чем другие разновидности заболевания. Это связано с особенностями поведения детей: обычно они хуже соблюдают личную гигиену, чаще контактируют с животными, загрязненной землей.
Грибки могут поражать гладкую кожу тела либо волосистую часть головы. В первом случае на разных участках тела появляются округлые красноватые пятна с крупночешуйчатым шелушением на поверхности. Нередко ребенка беспокоит зуд и жжение пораженных участков. При поражении головы на волосистой ее части формируется округлый очаг, где волосы обламываются на расстоянии 3-5 мм от корня. Выглядит такой участок, как подстриженный машинкой, отсюда и произошло название болезни (стригущий лишай).
При наличии у ребенка иммунодефицитных состояний и хронических заболеваний местные симптомы сопровождаются общими проявлениями: повышением температуры тела, головной болью, недомогание. Присоединение вторичной бактериальной инфекции приводит к развитию фолликулита, пиодермии, регионарного лимфаденита.
Отрубевидный (разноцветный)
Возбудителем заболевания служат дрожжевые грибки Pityrosporum orbitale и Malassezia furfur. Микроорганизмы относятся к условно-патогенным: это значит, что в некотором количестве они есть и у здоровых людей. Болезнь возникает при ослаблении местного и общего иммунитета — на фоне ВИЧ-инфекции, сахарного диабета, аутоиммунных заболеваний, лечения гормонами и цитостатиками. Отрубевидный лишай может развиваться у новорожденного ребенка при неправильном уходе за кожей, избыточной потливости, мокнутии. Характерно заболевание для детей, проживающих в жарком климате, что также сопровождается чрезмерной потливостью.
Высыпания при отрубевидном лишае чаще всего локализованы на волосистой части головы и коже верхней половины туловища. Сначала вокруг волосяных фолликулов появляются небольшие пятна розово-желтой окраски. Через некоторое время на их поверхности становится заметным мелкое отрубевидное или мучнистое шелушение. Постепенно пятна увеличиваются и сливаются, образуя крупные очаги, окраска их варьирует от бежевой до темно-коричневой.
Характерным признаком болезни служит невосприимчивость пораженных участков кожи к действию ультрафиолета: у больных детей на фоне загара четко выделяются бледные участки Источник:
Разноцветный лишай у детей. Васихина Е.И., Острецова М.Н., Абдаллах Н.С.А., Жукова О.В. Поверхностные микозы у детей. 2022. с.67-79.
Розовый
Причина болезни точно не установлена. Чаще всего она развивается после перенесенных респираторных или кишечных инфекций. Вероятным возбудителем считают вирус герпеса 7 типа, которым дети заражаются воздушно-капельным путем.
Сначала на теле ребенка появляется крупное розовое пятно овальной формы с четкими границами, до 5-7 см в диаметре — материнская бляшка. Через неделю образуются вторичные очаги, представленные мелкими овальными пятнами диаметром до 2 см. Они имеют розовую окраску с красным ободком, а в центре образуется мелкопластинчатое шелушение.
Системных проявлений болезни обычно нет. Иногда детей может беспокоить легкий зуд в области высыпаний. Неоднократное травмирование пятен сопровождается риском присоединения вторичной бактериальной инфекции с развитием гнойничкового воспаления кожи. Розовый лишай проходит сам по себе через 4-6 недель, может неоднократно рецидивировать.
Красный плоский
Точная причина заболевания неизвестна. В науке обсуждают наследственную, вирусную, аутоиммунную и аллергическую природу его появления. Патология не характерна для детского возраста, может встречаться на фоне снижения общей резистентности организма.
Высыпания локализуются на конечностях, боковых поверхностях туловища, в полости рта. Элемент сыпи представляет собой ярко-красную бляшку неправильной формы с блестящей поверхностью, диаметром до 3 мм. Высыпания сопровождаются крайне интенсивным зудом, нарушающим качество жизни ребенка Источник:
Красный плоский лишай в детской практике. Дворянкова Е.В., Красникова В.Н., Корсунская И.М. Педиатрия. Consilium Medicum. 2018. №3. с.116-118.
Опоясывающий
Причиной опоясывающего лишая служит вирус герпеса 3 типа, вызывающий у здоровых детей ветряную оспу. После перенесенной инфекции вирус остается в организме ребенка, поселяется в нервных узлах. Сильный стресс, тяжелая болезнь, резкое ослабление иммунитета приводит к реактивации инфекции, но проявляется она уже как опоясывающий лишай.
Вирус распространяется по нервным волокнам, достигает клеток эпидермиса и повреждает их. При этом на пораженных участках образуются характерного вида мелкие пузырьки, сгруппированные по типу кистей винограда. Ребенка беспокоит достаточно сильная боль, проходящая по нервным волокнам, поврежденным вирусом. Все элементы сыпи появляются одновременно Источник:
А.А. Свистунов, Т.И. Спиридонова, А.Л. Бакулев. Современные подходы фармакотерапии опоясывающего лишая // Саратовский научно-медицинский журнал, 2008, №2(20), с.31-33..
Линейный (полосовидный)
Данная форма болезни имеет нейрогенное происхождение, чаще возникает у девочек-подростков. Высыпания появляются по ходу волокон периферических нервов, располагаются на теле, иногда на лице. Элементы сыпи представлены мелкими пятнами или бугорками, обычно красного цвета, сопровождаются зудом.
Шиповидный
Редкое заболевание с неуточненной причиной возникновения. На коже живота, ягодиц, конечностей появляется сыпь, сопровождаемая легким зудом. Элемент сыпи представляет собой бугорок с заостренной верхушкой, телесного или розового цвета. Протекает хронически, не имеет склонности к самостоятельному разрешению.
Диагностика
При появлении у ребенка кожных высыпаний и зуда следует обратиться к детскому дерматологу или инфекционисту. Врач уточнит жалобы пациента на здоровье, соберет анамнез. Для постановки диагноза значение имеют сведения о социальном статусе семьи, условиях проживания ребенка, контактах с домашними или бродячими животными, больными людьми.
Во время осмотра доктор отметит характерные особенности высыпаний, которые позволят с высокой долей вероятности подтвердить диагноз. Чтобы достоверно установить тип лишая, определить, как произошло заражение, и подобрать наиболее подходящее лечение, врач назначит дополнительное обследование Источник:
Л.А. Юсупова, Э.И. Ильясова. Красный плоский лишай: современные патогенетические аспекты и методы терапии // Практическая медицина, 2013, №1-4(73), с.13-16..
Изучить морфологию элементов сыпи поможет дерматоскопия и осмотр кожи под лампой Вуда. Уточнить вид инфекции, послужившей причиной появления лишая, позволяет микробиологическое исследование соскоба кожи. При некоторых формах болезни необходимо провести биопсию с последующим гистологическим исследованием.
По индивидуальным показаниям врач может применять лабораторные методы диагностики: общеклинические анализы крови, исследование на инфекции, определение гормонального профиля.
Лечение лишая у детей
При грибковых формах болезни алгоритм лечения выглядит следующим образом:
- на пораженных участках тела и головы сбривают волосы;
- кожу обрабатывают местными противогрибковыми средствами;
- при обширном поражении врач назначает системные противогрибковые препараты.
Терапию дополняют витаминно-минеральными добавками, иммуномодуляторами, антигистаминными средствами.
Для лечения опоясывающего лишая врач назначает противовирусные средства. По необходимости применяют нестероидные противовоспалительные препараты, анальгетики. При линейной форме заболевания показаны седативные средства, антидепрессанты.
При розовом, красном плоском, шиповатом лишае этиотропной терапии нет, так как причина этих заболеваний неизвестна. Для лечения врач назначает противовоспалительные и антигистаминные препараты, местные антисептики Источник:
Красный плоский лишай: современные аспекты этиологии и патогенеза (обзор). Тлиш М.М., Осмоловская П.С Лечебное дело. 2021. №4. с.140-147.
Немедикаментозная терапия включает следующие рекомендации:
- мытье под теплым душем, отказ от использования жестких мочалок;
- ограничение физической нагрузки;
- предупреждение перегревания, избыточного потоотделения (особенно актуально для грудничков);
- ежедневная смена нательного белья;
- стирка одежды и постельного белья при высокой температуре, проглаживание утюгом с двух сторон.
Ребенку необходимо обеспечить полноценное питание, создать благоприятную психологическую обстановку.
Прогноз и профилактика
Профилактика инфекционных форм заболевания включает следующие рекомендации для родителей:
- обучите ребенка правилам личной гигиены;
- донесите информации о недопустимости контакта с бродячими животными;
- одевайте детей по погоде, предупреждая переохлаждение и перегрев;
- изолируйте больных лишаем детей и взрослых Источник:
К проблеме микозов у детей на современном этапе. Юцковский А.Д., Юцковская И.А. ТМЖ. 2005. №3. с.78-79.
Предотвратить неинфекционные формы болезни достаточно сложно, поскольку неизвестна точная причина их возникновения. Поэтому в качестве профилактики врачи рекомендуют поддерживать иммунитет ребенка, своевременно лечить вирусные инфекции.
Источники
Цены
| Наименование услуги | Цена |
|---|---|
| Дерматоскопия 1 элемент | 1045 руб. |
| Исследование потоотделения кожи (проба Минора) с двух сторон | 1045 руб. |
| Иссечение/удаление накожных/подкожных элементов и образований (1 элемент) | 4290 руб. |
| Удаление милиума одной единицы методом электрокоагуляции | 1200 руб. |
| Консультация (интерпретация) с анализами и обследованиями сторонних организаций | 2900 руб. |
| Назначение схемы лечения (на срок до 1 месяца) | 2500 руб. |
| Назначение схемы лечения (на срок от 1 месяца) | 2900 руб. |
| Прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога первичный, лечебно-диагностический, амбулаторный | 2900 руб. |
| Прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога повторный, лечебно-диагностический, амбулаторный | 2850 руб. |
С полным прайс-листом можно ознакомиться в регистратуре или задать вопрос по телефону
* Администрация клиники принимает все меры по своевременному обновлению размещенного на сайте прайс-листа, однако во избежание возможных недоразумений, советуем уточнять стоимость услуг в регистратуре или в контакт-центре по телефону +7 (812) 445-65-77.
Размещенный прайс не является офертой. Медицинские услуги оказываются на основании договора.
Наши специалисты
