Низкое давление у детей и подростков
Артериальная гипотензия — это состояние, при котором артериальное давление у ребенка стабильно ниже возрастных нормативов. Снижение давления может носить эпизодический характер, возникать при переутомлении, после острых инфекций или в период активного роста. Однако у части пациентов оно указывает на системные нарушения — со стороны сердечно-сосудистой, эндокринной или нервной системы, а также на последствия хронической интоксикации или дефицитных состояний.
В детском возрасте гипотензия может сопровождаться снижением работоспособности, нарушением концентрации внимания, головокружениями, эпизодами обмороков. У части детей регистрируют понижение температуры тела, похолодание конечностей, чувствительность к перемене погоды.
Пониженному давлению подвержены в основном школьники. Чаще среди них болезнь поражает девочек. Однако нередки случаи заболевания и новорожденных, у которых с отклонениями проходила стадия внутриутробного развития.
Какое давление у ребенка считать низким
Сниженным давление считают при отклонении от возрастной нормы. Ниже приведены усредненные ориентиры, которые помогают врачу определить, укладывается ли показатель в допустимые границы или требует дальнейшего анализа.
| Возрастная категория | Систолическое АД в норме (мм рт. ст.) | Диастолическое АД в норме (мм рт. ст.) | Пониженное систолическое АД (мм рт. ст.) | Пониженное диастолическое АД (мм рт. ст.) |
|---|---|---|---|---|
| До 12 месяцев | 75–100 | 50–70 | менее 70–75 | менее 40–45 |
| 1–3 года | 80–110 | 50–70 | менее 70–80 | менее 40–45 |
| 3–5 лет | 85–110 | 55–70 | менее 80–85 | менее 45–50 |
| 6–9 лет | 90–120 | 60–80 | менее 85–90 | менее 50–55 |
| Подростки | 100–130 | 60–85 | менее 90 | менее 50–60 |
Причины возникновения
Артериальное давление может снижаться как в пределах индивидуальной нормы, так и в рамках патологических состояний. Все причины условно делят на физиологические и патологические.
- Конституциональная гипотония у детей. Артериальное давление устойчиво ниже возрастных ориентиров без признаков нарушений со стороны сердечно-сосудистой или нервной системы. Вмешательство не требуется, если показатели остаются стабильными и не сопровождаются клиническими проявлениями.
- Гипотония спортсменов. У детей, которые систематически занимаются спортом, артериальное давление в покое может снижаться. Причина — адаптация сердечно-сосудистой системы: преобладание парасимпатической регуляции, снижение сосудистого тонуса, замедление сердечного ритма. При отсутствии жалоб состояние чаще всего не требует лечения.
- Гипотония высокогорья. При длительном проживании на высоте выше 1 500 метров у части детей отмечается снижение артериального давления. Это связано с адаптацией к гипоксии: снижается сосудистый тонус, меняется регуляция дыхания. Состояние носит компенсированный характер и не требует коррекции при отсутствии жалоб.
- Половое созревание. Во время пубертата артериальное давление может временно снижаться из-за нестабильной вегетативной регуляции и гормональных колебаний. У детей с повышенной чувствительностью к ортостатическим воздействиям возможны кратковременные эпизоды головокружения и слабости. В большинстве случаев состояние проходит самостоятельно.
- Обезвоживание. Потеря жидкости при рвоте, диарее, лихорадке или ограниченном питьевом режиме снижает объем циркулирующей крови и ведет к падению давления.
- Ожоговая травма. Повреждение кожного покрова нарушает водно-солевой баланс, вызывает гиповолемию и снижает артериальное давление.
- Кровопотеря. Острая или хроническая утрата крови (при травмах, внутренних кровотечениях, меноррагиях) уменьшает объем сосудистого русла и провоцирует гипотонию.
- Эндокринные расстройства. При недостаточности надпочечников, гипотиреозе и декомпенсации сахарного диабета нарушается гормональная регуляция сосудистого тонуса и водно-электролитного обмена, что приводит к снижению давления.
- Интоксикации. Отравления (пищевые, медикаментозные, химические) и септические состояния сопровождаются сосудистой недостаточностью и нарушением нейрогуморальной регуляции.
- Анафилактический шок. Быстрое высвобождение медиаторов аллергии вызывает резкое расширение сосудов, перераспределение крови и критическое падение давления.
- Вегетативная дисрегуляция. При вегетативных расстройствах нарушается тонус артериол и венул, что может провоцировать эпизоды гипотонии.
- Лекарственные средства. Седативные препараты, антидепрессанты, гипотензивные средства, диуретики и некоторые антибиотики способны снижать артериальное давление за счет воздействия на сосудистую или центральную регуляцию.
Патологическая гипотензия всегда требует оценки врача. Важно выявить и устранить основную причину: восполнить объем жидкости при обезвоживании или кровопотере, скорректировать эндокринные нарушения, провести дезинтоксикационную терапию при отравлениях. В ряде случаев необходимо срочное вмешательство — например, при анафилактическом шоке или сепсисе.
Причины заболевания
Данная болезнь может развиваться даже у новорожденных детей.
Если говорить о детях постарше, то вызывать артериальную гипотензию может целых ряд факторов:
- наследственность (чаще – от матери);
- подростковый возраст (половое созревание);
- сильная психоэмоциональная нагрузка, что характерно для школьников;
- стресс;
- плохие условия жизни;
- малоподвижный образ жизни;
- хронические инфекции;
- чрезмерная нагрузка в школе;
- пониженная функция надпочечников, щитовидной железы, гипофиза.
Симптоматика артериальной гипотензии
В отношении новорожденных диагностика затруднительна. Увидеть проблемы в поведении часто не могут даже родители, вследствие чего они не обращают на это внимание наблюдающего ребенка педиатра. В этом возрасте ребенок почти всегда спит, но в периоды бодрствования здоровый малыш будет проявлять активность, плакать.
В самом раннем возрасте дети могут быть подвержены гиподинамии, вследствие чего снижается тонус мышц. Внешним проявлением служит возможность ребенка разогнуть руку или ногу более чем на 180 градусов в области сустава. Дети, подверженные пониженному давлению, помимо прочего, отстают в развитии моторики, затрудненно сосут и глотают.
Так как младенец не может пожаловаться на плохое самочувствие, родители должны быть очень внимательными!
Дети старшего возраста могут предъявлять жалобы, а также для них характерна заметная со стороны симптоматика:
- при резком принятии вертикального положения ребенок может упасть в обморок или пожаловаться на сильное головокружение;
- плохая переносимость душных помещений;
- частые смены настроения, вспыльчивость, боязливость;
- носовые кровотечения;
- внезапные приступы плохого самочувствия, сопровождающегося слабостью, тошнотой, повышенной ЧСС, холодным потом, бледностью (такое состояние носит название «вегетативный криз»)
- боли в мышцах и суставах, при которых ребенок с трудом может определить, где именно болит;
- пониженная работоспособность, утомляемость даже при малых нагрузках, отсутствие улучшения состояния после отдыха и даже сна;
- боли в области сердца;
- головные боли в зоне темечка, затылка, лба, проявляющиеся чаще всего утром;
- ощущение удушья;
- метеочувствительность.
«СМ-Клиника» рекомендует Вам при обнаружении любых из перечисленных симптомов как можно скорее посетить с ребенком педиатра. Особенно опасно данное заболевание для новорожденных, потому что оно может спровоцировать неправильное развитие, отставание от сверстников. Обязательно обратитесь к врачу и не занимайтесь самостоятельным лечением!
Методы лечения
Может назначаться терапия с применением лекарственных средств и без них. При продолжительной и стойкой форме заболевания нередко применяют сочетание двух методик.
Немедикаментозная терапия подразумевает коррекцию образа жизни:
- полноценный сон;
- строгий режим дня;
- прогулки на воздухе каждый день примерно по два часа;
- легкая зарядка после пробуждения;
- питание небольшими порциями от 4 до 6 раз в день (в отличие от гипертонии, при артериальной гипотензии не нужно ограничивать потребление соли).
Может применяться физиотерапия, водные процедуры, психотерапия, лечебные ванны.
В некоторых случаях врач прописывает ребенку курс массажа. Он может быть общим или одной из зон: икр, кистей рук, шейно-воротниковой области.
Если немедикаментозная терапия не демонстрирует эффективности, в план лечения добавляются препараты. В ряде случаев, по оценке специалиста, медикаментозное лечение начинается сразу. Оно включает совокупность лекарственных средств, их вид и дозировка подбираются строго индивидуально.
Профилактика заболевания
Одну из важнейших ролей в профилактике артериальной гипотензии играет питание. Оно должно быть частым (4-6 раз в день) и малыми порциями. Нельзя есть перед сном, исключение составляют свежие овощи. Рацион должен содержать много белковой пищи (сыр, горох, творог, чечевица и другие бобовые), мало сладкого, за исключением зефира, горького шоколада, пастилы, фруктов, сухофруктов. Если артериальной гипотензией заболел подросток, то не ограничивайте его в кофе, черном чае. Оберегайте ребенка от стрессов, семейных ссор, создайте ему условия для занятия хобби, предложите записаться в спортивную секцию.
Преимущества обращения в «СМ-Клиника»
В нашей клинике Вы сможете без очередей и по доступной стоимости посетить педиатра и детского кардиолога. В «СМ-Клиника» работают одни из лучших специалистов Санкт-Петербурга, имеется современное оснащение, диагностическая аппаратура. Врач в короткий срок определит наличие и степень заболевания и назначит лечение, которое вернет Вашему ребенку радость здоровой и полноценной жизни.
Источники
Цены
| Наименование услуги | Цена |
|---|---|
| Консультация (интерпретация) с анализами и обследованиями сторонних организаций | 2900 руб. |
| Назначение схемы лечения (на срок до 1 месяца) | 2500 руб. |
| Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога, к.м.н. первичный, лечебно-диагностический, амбулаторный | 3500 руб. |
| Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога, к.м.н. повторный, лечебно-диагностический, амбулаторный | 3450 руб. |
| Прием (осмотр, консультация) врача-детского кардиолога, к.м.н. первичный, лечебно-диагностический, амбулаторный | 3500 руб. |
| Прием (осмотр, консультация) врача-детского кардиолога, д.м.н. первичный, лечебно-диагностический, амбулаторный | 6500 руб. |
| Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога, ведущего специалиста первичный, лечебно-диагностический, амбулаторный | 3900 руб. |
| Эхокардиография (УЗИ сердца) | 3950 руб. |
| Электрокардиография (ЭКГ) | 1650 руб. |
С полным прайс-листом можно ознакомиться в регистратуре или задать вопрос по телефону
* Администрация клиники принимает все меры по своевременному обновлению размещенного на сайте прайс-листа, однако во избежание возможных недоразумений, советуем уточнять стоимость услуг в регистратуре или в контакт-центре по телефону +7 (812) 445-65-77.
Размещенный прайс не является офертой. Медицинские услуги оказываются на основании договора.
Наши специалисты
