Пиелонефрит у детей
Пиелонефрит – воспаление почек бактериальной природы. Этому недугу подвержен практически каждый второй новорожденный, потому что почки к моменту рождения еще должным образом не сформированы. В группе риска также находятся дети, прошедшие реанимацию сразу после рождения.
При этой болезни поражается чашечно-лоханочная система и паренхима почек (внутренние ткани). Выявляется в основном у детей до семи лет.
Основной возбудитель пиелонефрита у ребенка – это кишечная палочка, оседающая в мочевыделительной системе. Также недуг часто провоцируется кокковой инфекцией. Источник:
А.А. Козловский Пиелонефриты у детей (обзор литературы) // Проблемы здоровья и экологии, 2009, с.60-66
Причины заболевания
Простейшие микроорганизмы, вирусы, грибы, бактерии – возбудители воспалительных болезней почек. При хронических формах в ряде случаев диагностируется одновременное сочетание разных возбудителей.
Микроорганизмы могут попадать в почки:
- по крови (когда по организму «разносится» инфекция от другого органа);
- по лимфе (с лимфотоком, особенно при застойных явлениях в лимфатической системе);
- от половой и/или мочевыводящей системы (такое заражение возникает чаще после года и у девочек).
Предрасполагающие факторы
- высокая агрессивность микроорганизма, его стойкость к защитным механизмам организма;
- аномалии строения почек, вызывающие неправильный отток мочи;
- пузырно-мочеточниковый рефлюкс (когда моча из мочевого пузыря поступает обратно в почки);
- застои мочи;
- нарушение личной гигиены;
- воспаления половых органов;
- цистит;
- сахарный диабет;
- недуги, снижающие иммунитет;
- глисты;
- хронические инфекции;
- переохлаждение;
- перевод ребенка до года на искусственное кормление;
- прорезывание зубов.
Симптоматика недуга
Симптомы и особенности острого пиелонефрита у детей
Признаки заболевания могут различаться и зависят от тяжести процесса, имеющихся заболеваний, возраста и других факторов. Общая симптоматика такова:
- подъем температуры тела без видимых причин;
- сонливость;
- слабость;
- рвота;
- сниженный аппетит;
- бледность или серость кожи;
- «синяки» под глазами;
- боль (ноющая, тянущая) в пояснице и/или животе, вокруг пупка, которая может уменьшаться при нагревании;
- недержание мочи;
- болезненное, учащенное или наоборот очень редкое мочеиспускание;
- отеки на лице по утрам;
- мутная моча, которая может обладать неприятным запахом. Источник:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30592257
Leung AKC, Wong AHC, Leung AAM, Hon KL. Urinary Tract Infection in Children // Recent Pat Inflamm Allergy Drug Discov. 2019;13(1):2-18. doi: 10.2174/1872213X13666181228154940.
Признаки хронического воспалительного процесса в почках
Для хронической формы заболевания характерно чередование ремиссий и обострений. Во время обострения симптомы повторяют острую разновидность пиелонефрита. Если ребенок долго подвержен этому хроническому недугу, он становится раздражительным, невнимательным, быстро устает. Иногда отмечаются задержки развития.
Почему трудно диагностировать пиелонефрит у грудных детей?
Младенец не может рассказать родителям и врачу о неприятных ощущениях. Поэтому родители должны быть очень внимательными. Для новорожденных характерные такие симптомы, как:
- частая рвота и срыгивания;
- вялое сосание или полный отказ от груди (бутылочки);
- синюшность кожных покровов над верхней губой;
- отсутствие прибавки массы тела или ее снижение;
- сухость кожи;
- беспричинный плач и беспокойство (сигнализируют о боли);
- затрудненное мочеиспускание (ребенок беспокоится, плачет, краснеет перед этим процессом);
- диарея;
- повышенная температура тела;
- нарушение сна. Источник:
Е.М. Плешкова Особенности пиелонефрита детей грудного возраста // Вестник Смоленской государственной медицинской академии, 2006, с.51-53
Классификация заболевания
| Вид | Особенности |
|---|---|
| Первичный | При отсутствии предрасполагающих внешних факторов. |
| Вторичный | Возникает при различных расстройствах и аномалиях строения мочевыводящей системы. |
| Острый | Такой пиелонефрит возникает под действием предрасполагающих факторов и возбудителей (после простуды, при переохлаждении и др.), ремиссия у ребенка наступает через 1-2 месяца терапии. |
| Хронический | Бывает латентным (без явных признаков) и рецидивирующим (с обострениями не менее 4 раз в год). |
Диагностика пилонефрита
Заболевание диагностируется лабораторными и инструментальными методами:
- накопительные пробы;
- общий анализ мочи;
- посев мочи;
- биохимический и клинический анализы крови;
- биохимия мочи;
- контроль АД;
- УЗИ;
- рентгенография;
- МРТ;
- КТ;
- и другие по назначению врача. Источник:
А.И. Сафина Пиелонефрит детей раннего возраста: современные подходы к диагностике и лечению // Практическая медицина, 2012, №7(62), с.50-56
Способы лечения
Острая форма болезни
При пиелонефрите этой формы у детей важна диета, постельный режим. Корректировка рациона направлена на снижение нагрузки на почки. Также проводится медикаментозное лечение антибактериальными препаратами, уросептиками, спазмолитиками, жаропонижающими и др. Лечение занимает около месяца или двух, может рекомендоваться госпитализация. Источник:
С.В. Мальцев, А.И. Сафина Лечение пиелонефрита у детей // Практическая медицина, 2007, №5(24), с.20-24
В период ремиссии ребенок должен наблюдаться у педиатра, нефролога, сдавать анализы с заданной регулярностью.
Хроническая форма болезни
Терапия схожа с той, которая применяется при остром пиелонефрите. Она включает применение диеты, медикаментов, а также при ряде аномалий показана операция. В период ремиссии назначаются противорецидивные меры (уросептики, антибиотики, фитотерапия и др.).
Профилактические меры
Залог здоровья ребенка – правильный образ жизни матери во время беременности: диета, своевременное лечение цистита. Ребенку же, особенно находящемуся в зоне риска, важно поддерживать иммунитет, заниматься ЛФК, по рекомендации врача – принимать витаминные комплексы или травяные отвары.
Преимущества «СМ-Клиника»
«СМ-Клиника» – это одни из лучших специалистов Санкт-Петербурга, врачи, обладающие высокой квалификацией и значительным опытом. У нас созданы комфортные условия для маленьких пациентов, диагностика проводится быстро и точно, назначается лечение, исходя из индивидуальных особенностей. В случае госпитализации детям предлагаются комфортабельные палаты.
Записаться на прием к детскому нефрологу вы можете по телефону.
Источники
