Плагиоцефалия у ребенка
Плагиоцефалия — это врожденная или приобретенная деформация мозгового отдела черепа, которая характеризуется его асимметрией, приобретением косой формы. Нередко сопровождается вторичным изменением лицевого скелета. Заболевание в большинстве случаев не представляет опасности, за исключением косметических дефектов.
Плагиоцефалия — это не отдельное заболевание, а термин, описывающий асимметрии черепа различного происхождения. Патология наблюдается преимущественно у детей младше года, связана со сдавлением головки во время внутриутробного развития или в первые месяцы после рождения. Постановка диагноза не вызывает трудностей, поскольку деформация отчетливо заметна при визуальном осмотре. Для лечения используют консервативные и хирургические методы Источник:
Аномалии развития черепа детей. Клинический случай плагиоцефалии. Мошкин А.С., Хазова Е.А., Гришин С.Е. Современная наука: эксперимент и научная дискуссия. Сборник научных трудов по материалам XIII Международной научно-практической конференции. 2023. с.22-27.
Распространенность
Плагиоцефалия разной степени выраженности встречается примерно у 5% детей в возрасте менее 12 месяцев. Как правило, лечение проводят сразу, поэтому у детей старше года асимметрию черепа обнаруживают крайне редко.
Причины возникновения
Факторы риска
Фактором риска раннего формирования синостозов служит наследственная предрасположенность. Известно, что за окостенение черепных швов отвечают гены TWIST, FGFR3, FGFR2. Мутации в этих генах вызывают около 9% случаев плагиоцефалии на фоне преждевременного окостенения черепных швов. Девочки подвержены этой аномалии чаще, чем мальчики Источник:
Э.В. Мамедов. Плагиоцефалия. II. Синостозная, деформационная и компенсаторная // Детская хирургия, 2003, №5, с.45-50. .
Симптомы
Выраженность деформации черепа варьирует от слабо заметной до очень резкой и грубой. Основной признак — уплощение головы с одной стороны и выпячивание костей с противоположной. В связи с этим плагиоцефалию еще называют синдромом плоской головы.
Внешние проявления плагиоцефалии у новорожденных зависят от области черепа, которая подвергалась сдавлению:
- Лобная форма. Половина лба уплощена, вторая часть вместе с теменной зоной выпячивается наружу. Нередко наблюдается деформация основания черепа, из-за чего постепенно формируется асимметрия лица. Чаще всего в процесс вовлекается глазница, полость которой уменьшается, в результате образуется экзофтальм (выпячивание глазного яблока). Смещаются также ушная раковина, нос и челюсть на стороне поражения.
- Позиционная. В зависимости от положения, в котором ребенок находился в течение длительного времени, может наблюдаться выпячивание лба справа и затылка слева, либо наоборот. Сращения швов не происходит, кости черепа остаются относительно подвижными. Развивается асимметрия лица по центральной оси — глаз, нос и ухо смещаются в сторону поражения.
- Компенсаторная. Несколько отличается по симптоматике от других форм, поскольку наблюдается только выбухание черепа без западения костей. На здоровой стороне выпячивается теменная зона, а на больной — затылок и сосцевидный отросток височной кости. Череп приобретает форму трапеции, асимметрия лица не развивается Источник:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25382999 Mawji A, Vollman AR, Fung T, Hatfield J, McNeil DA, Sauvé R. Risk factors for positional plagiocephaly and appropriate time frames for prevention messaging // Paediatr Child Health. 2014 Oct;19(8):423-7..
Патогенез
Кости младенцев очень податливые и мягкие, так как содержат мало кальция и много органических компонентов. Между костями черепа есть швы, которые у новорожденных еще не срослись. Оба этих фактора способствуют тому, что при длительном лежании ребенка на твердой поверхности происходит смещение отдельных костей в свободную сторону. Кроме того, длительное давление замедляет рост тканей, тогда как наружные отделы продолжают развиваться в нормальном темпе.
В итоге часть головы, подвергающаяся давлению, становится более плоской. Другие же отделы, которые развиваются нормально, смещаются наружу, становятся более выпуклыми.
Классификация заболевания
Заболевание классифицируют с учетом причины и механизма развития, характера симптомов.
По этиологическим типам:
- позиционная (постуральная) — развивается в результате длительного пребывания ребенка в одном и том же положении;
- синостозная (краниосиностозная) — обусловлена ранним окостенением черепных швов;
- компенсаторная — развивается в результате срастания лямбдовидного шва с одной стороны.
По локализации:
- лобная — уплощение лобной кости справа или слева, выпячивание лобно-теменной зоны с противоположной стороны;
- затылочная — уплощение затылка у ребенка;
- боковая — смещение височных костей Источник:
Плагиоцефалия: классификация асимметричных деформаций черепа синостотической природы. Ясонов С.А., Лопатин А.В. Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. 2016. №2. с.72-84.
По степени тяжести:
- легкая;
- умеренная;
- средняя;
- тяжелая;
- очень тяжелая.
Осложнения синдрома плоской головы
Плагиоцефалия у детей, протекающая без сращения швов черепа, не вызывает осложнений и легко поддается лечению. Раннее окостенение швов препятствует раздвижению черепных костей по мере роста головного мозга, что приводит к повышению внутричерепного давления, развитию неблагоприятных последствий. В зависимости от тяжести состояния у ребенка могут возникать: задержка психомоторного развития, снижение интеллекта, позднее формирование речи, трудности при обучении Источник:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30151193 Renz-Polster H, De Bock. Deformational plagiocephaly: The case for an evolutionary mismatch // Evol Med Public Health. 2018 Aug 8;2018(1):180-185. doi: 10.1093/emph/eoy019. eCollection 2018..
Диагностика
Диагностика синдрома плоской головы у новорожденных и грудничков клиническая, основана на данных опроса и осмотра. Врач уточняет у матери, как протекали беременность и роды, в каком положении чаще всего находится ребенок. При осмотре доктор определяет характерные признаки деформации черепных костей Источник:
Диагностика и оценка эффективности хирургических методик лечения несиндромальных изолированных краниосиностозов у детей старше 2 лет на примере скафоцефалии и лобной плагиоцефалии. Рещиков Д.А., Лопатин А.В., Ясонов С.А., Васильев И.Г., Кугушев А.Ю., Щепкина Е.В. Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского. 2023. Том 102. №6. с.19-27.
Для уточнения причины патологии, выявления осложнений проводят дополнительное обследование. Оценить состояние костей черепа позволяют рентгенография или компьютерная томография головы. По необходимости ребенку назначают консультацию невролога, нейрохирурга, офтальмолога.
Лечение плагиоцефалии
Тактика лечения обусловлена формой заболевания, степенью выраженности асимметрии. Консервативные методы рекомендованы при позиционном варианте патологии, который не сопровождается ранним заращением швов. Врач дает следующие рекомендации:
- регулярная смена положения тела ребенка для предупреждения прогрессирования деформации;
- применение специального пластикового шлема, который выравнивает давление на разные отделы черепа, способствует возвращению его к анатомически правильной форме.
Оптимальный возраст для проведения консервативной терапии — до 18 месяцев. После этого череп ребенка становится более жестким, не поддается исправлению Источник:
Источник: Сколиоз черепа. Опыт лечения детей с тяжелой плагиоцефалической деформацией. Ясонов С.А., Лопатин А.В., Васильев И.Г. Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. 2013. №1. с.28-34.
Хирургическое лечение при позиционной и компенсаторной форме заболевания требуется только в случае значительной асимметрии, которая представляет собой серьезный косметический дефект. Операция подразумевает реконструкцию черепных костей, иногда с применением металлических пластин. При синостозной форме хирургическое вмешательство проводят как можно раньше, поскольку патология опасна быстрым нарастанием внутричерепного давления.
Прогноз
В большинстве случаев прогноз благоприятный. При позиционной и компенсаторной формах болезни своевременно проведенное лечение позволяет добиться полной коррекции черепа, устранения его асимметрии. При наличии показаний к хирургическому вмешательству положительные результаты наблюдаются более чем у 80% пациентов.
Неблагоприятный исход может возникать у детей с генетически обусловленной плагиоцефалией. Даже операция не дает полной гарантии выздоровления, нередко требуются повторные вмешательства.
Профилактические мероприятия
Профилактика плагиоцефалии включает следующие мероприятия: тщательное планирование и ведение беременности, адекватный выбор метода родоразрешения, правильный уход за ребенком после рождения. Важное значение имеют предупреждение рахита, падений и травм головы.
Источники
Цены
| Наименование услуги | Цена |
|---|---|
| Висцеральный массаж | 1900 руб. |
| Мануальная терапия - общий сеанс | 4650 руб. |
| Мануальная терапия поясничного отдела позвоночника | 2450 руб. |
| Мануальная терапия шейного отдела | 1900 руб. |
| Постизометрическая релаксация - конечностей (верхних или нижних) | 1700 руб. |
| Постизометрическая релаксация - спина в целом | 1300 руб. |
| Сеанс остеопатии для взрослых | 9450 руб. |
| Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста первичный, лечебно-диагностический, амбулаторный (другие специальности) | 2900 руб. |
С полным прайс-листом можно ознакомиться в регистратуре или задать вопрос по телефону
* Администрация клиники принимает все меры по своевременному обновлению размещенного на сайте прайс-листа, однако во избежание возможных недоразумений, советуем уточнять стоимость услуг в регистратуре или в контакт-центре по телефону +7 (812) 445-65-77.
Размещенный прайс не является офертой. Медицинские услуги оказываются на основании договора.
Наши специалисты
