Гипоспадия у детей
Гипоспадия – это врожденное неправильное строение у мальчиков мочеиспускательного канала, то есть нахождение его выхода не на головке полового органа, а в других зонах.
Общие сведения о заболевании
Это наиболее распространенная врожденная патология мочеиспускательного канала: 6-8 случаев на 1000 новорожденных. Гипоспадия может протекать совместно с крипторхизмом, паховой грыжей, урогенитальным синусом и другими аномалиями врожденного характера. Это обязательно принимается в расчет перед хирургическим вмешательством, от наличия дополнительных патологий зависит тактика операции. Источник:
Г.М. Ходжамурадов, М.М. Исмоилов, С.С. Зиезода, А.Х. Шаймонов Гипоспадия: проблемы ведения и лечения больных // Вестник Авиценны, 2018, т.20, №4, с.473-478
Возможные осложнения:
- бесплодие (даже способная к оплодотворению сперма не сможет достичь яйцеклетки, так как выходит из более низкой зоны);
- сексуально-психологические проблемы;
- изменение формы полового члена;
- свищ;
- сужение канала мочеиспускания;
- неприятие половых контактов из-за дискомфорта во время них;
- большое количество остаточной мочи из-за трудного мочеиспускания, что чревато воспалениями предстательной железы и почек.
Причины формирования патологии
Достоверных причин для развития этого заболевания нет, однако ученые сделали ряд выводов о факторах, играющих главную роль в появлении гипоспадии:
- употребление матерью в пищу во время беременности продуктов, имеющих андрогенные добавки (гербициды, пестициды и др.), которые способны менять гормональный фон плода и нарушать механизм становления его пола;
- опасная экологическая обстановка;
- лечение будущей матери гормонами с целью сохранить жизнь плода;
- ЭКО вместо естественного зачатия;
- наследственность;
- генетические мутации;
- употребление будущей матерью алкоголя, табака, запрещенных врачом медикаментов;
- дефицит в рационе будущей матери витаминов, белков;
- многоплодная беременность;
- инфицирование плода в период внутриутробного развития;
- стрессы, переживаемые будущей матерью (тоже ведут к гормональным колебаниям). Источник:
Л.О. Севергина, Л.Б. Меновщикова, И.А. Коровин Современный взгляд на развитие и лечение гипоспадии // Российский вестник, 2016, т.VI, №4, с.50-56
Симптоматика гипоспадии
Главное внешнее проявление болезни – выход мочи не из головки полового члена ребенка, а ниже, вплоть до зоны мошонки либо промежности. Почти всегда при этом половой член искривлен (это может быть едва заметно).
Разновидности недуга
Виды гипоспадии
| Название формы патологии | Особенности |
|---|---|
| Головчатая | Канал мочеиспускания открывается чуть ниже верхней части головки полового члена, но немного выше венечной борозды. В этом случае деформируется крайняя плоть, орган немного искривляется, струя мочи – тонкая. |
| Венечная | Мочеиспускательный канал выходит в венечной зоне, половой орган искривлен, крайняя плоть имеет форму капюшона. Моча при выходе формирует струю под углом по отношению к половому органу. |
| Пенильная (стволовая) | Выход уретры находится в стволовой части полового члена, есть очень заметное искривление. Для мочеиспускания необходимо прижимать половой орган к животу. |
| Члено-мошоночная, или просто мошоночная | Выходное отверстие канала мочеиспускания находится в зоне перехода полового органа в мошонку либо на ней. Половой член заметно искривлен, может быть смещен. |
| Промежностная | Моча выходит через отверстие уретры в области между половым членом и анусом. Отмечается сильное искривление полового члена. |
| Гипоспадия без гипоспадии | Выходное отверстие канала мочеиспускания находится в физиологически правильной зоне. Однако половой орган искривлен, видоизменена крайняя плоть, вдоль уретры располагаются тяжи из соединительной ткани, канал мочеиспускания не развит. |
Способы диагностики
Диагностика заболевания начинается с консультации у детского уролога и осмотра. Врач определяет расположение выходного отверстия уретры (мочеиспускательного канала). Если имеется подозрение на патологию, проводят следующие исследования:
- определение хромосомного набора, полового хроматина;
- УЗИ почек;
- внутривенная урография;
- цистоуретрография с применением контраста.
Главные цели и методы лечения
Лечение оптимально проводить в возрасте 0,5-2 лет, потому что основная методика – это операция, которую ребенок не запомнит и легко перенесет, как и период реабилитации.
Хирургическое вмешательство направлено на:
- устранение искривления;
- формирование отсутствующего участка мочеиспускательного канала и вывод его отверстия в анатомически правильную область;
- устранение косметического дефекта.
В более чем 95% случаев по итогам операции достигают отличных результатов и полностью восстанавливают функционирование уретры. Лечение проводится в один этап даже в ряде тех случаев, когда есть сопутствующие патологии (но иногда требуется более одной операции). После оперативного вмешательства ребенок должен регулярно наблюдаться у уролога вплоть до пубертата. Если пациент находится в раннем подростковом возрасте (11-13 лет), результат лечения может быть хуже. Источник:
А.С. Марченко, И.Е. Смирнов, С.Н. Зоркин, А.В. Апакина, А.А. Суходольский, Д.С. Шахновский Лечение детей с гипоспадией // Детская хирургия, 2013, №5, с.40-44
Профилактические меры
Беременная женщина должна полностью исключить негативное внешнее влияние на свой организм и плод: отказаться от курения и алкоголя, вести спокойную жизнь без стрессов, не принимать те лекарства, которые запретил врач, употреблять экологически чистую пищу, покинуть вредное производство при установлении беременности и др.
Беременность должна тщательно планироваться, включая своевременный отказ от оральных контрацептивов и нормализацию гормонального фона.
Если у мальчика выявлено данное заболевание, нужно до достижения им возраста полугода обратиться к урологу и начать лечение.
Преимущества обращения в «СМ-Клиника»
Наша клиника предлагает услуги одних из лучших в Северной столице детских эндокринологов, урологов, андрологов, педиатров. Ваш ребенок будет тщательно обследован с применением современных лабораторных анализов и передового оборудования. Мы точно определим форму патологии и проведем лечение.
В ходе операций применяются малотравматичные методики, специальный микрохирургический инструмент. Вероятность осложнения сведена к абсолютному минимуму, а результат – отличный по эстетическим и функциональным аспектам.
«СМ-Клиника» рекомендует незамедлительно обращаться к специалисту при подозрении на гипоспадию. Только врач сможет быстро и эффективно помочь вашему ребенку стать здоровым и исключить последствия в его будущем.
Источники
