Головная боль (цефалгия) — это симптом, характерный не только для взрослых людей. По данным медицинской статистики, головные боли различного происхождения становятся причиной обращения к педиатру примерно у 45% детей в возрасте до семи лет, и 80% подростков до 16-18 лет. Это состояние негативно влияет на качество жизни ребенка, ухудшает его школьную успеваемость, а иногда и становится препятствием для социализации. Из этой статьи вы узнаете все о головных болях у детей и подростков — что это такое, почему они возникают и что делать в той или иной ситуации Источник:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4293983/ Choon How How and Wei Shih Derrick Chan. Headaches in children. Singapore Med J. 2014 Mar; 55(3): 128–131..
Общая информация
Головная боль — это неприятное ощущение, которое возникает в области лба, висков или затылка, а также может иметь диффузный характер. Интенсивность также может быть разной, от легкого дискомфорта до нестерпимой цефалгии. Каждый ребенок может описывать боль в голове по-разному, это зависит от его возраста, высоты болевого порога и причины развития патологии. У новорожденных и детей раннего возраста цефалгия встречается реже, а у подростков частота возникновения симптома увеличивается. Обычно это связано с большой эмоциональной, умственной и физической нагрузкой, а иногда и с заболеваниями, которые проявляются уже в подростковом возрасте. Каким бы ни было происхождение цефалгии, она всегда негативно сказывается на самочувствии ребенка, поэтому требует тщательной диагностики и подбора адекватного лечения Источник:
Е.И. Карпович. Головная боль у детей: современная классификация, клинические особенности, вопросы терапии // Вопросы современной педиатрии, 2008.-N 1.-С.111-115.
Причины возникновения
Причинами первичной цефалгии служат:
- мигрень, чаще всего имеющая наследственное происхождение;
- избыточное напряжение мышц головы и шеи, усталость, стресс (тензионная головная боль);
- нарушение функции тройничного нерва (кластерная цефалгия).
Вторичные головные боли возникают при различных заболеваниях:
- острые и хронические инфекции;
- черепно-мозговые травмы;
- артериальная гипертензия;
- болезни глаз (миопия, дальнозоркость, астигматизм);
- опухоли головного и спинного мозга;
- гидроцефалия;
- анемия;
- депрессия.
Факторы риска
Возникновению цефалгии в детском возрасте способствуют различные состояния, называемые факторами риска. К ним относят: наследственность (мигрень у родителей), нерациональное питание, недостаточное количество ночного сна, физическое переутомление, чрезмерную умственную нагрузку, частый стресс, низкий уровень двигательной активности, постоянное использование электронных гаджетов, наличие хронических заболеваний Источник:
Головные боли у детей и подростков. Иванова И.Л., Абросимова Е.Ю., Гасымова А.Ф., Низамов Ш.А. Дневник науки. 2024. №4. с.1-9.
Виды цефалгии у детей
Классификация головных болей в детском возрасте не отличается от таковой у взрослых, включает происхождение симптома и клинические особенности.
По этиологии:
- первичные, или самостоятельные: мигрень, ГБН (головная боль напряжения), кластерная цефалгия;
- вторичные, служащие симптомом различных заболеваний: инфекционные, посттравматические, неврологические, метаболические, психогенные.
По проявлениям:
- острая повторяющаяся — наиболее типичным примером служит мигрень, приступы которой возникают у ребенка с разной периодичностью;
- острая диффузная — возникает внезапно и охватывает всю голову, чаще всего связана с инфекционными заболеваниями, отравлениями;
- острая локализованная — возникает внезапно в определенной части головы (лоб, виски, затылок), может быть проявлением травмы или неврологического заболевания;
- хроническая прогрессирующая — беспокоит ребенка постоянно, при этом нарастает с течением времени, может быть признаком опухоли мозга;
- хроническая непрогрессирующая — беспокоит постоянно, но интенсивность ее не нарастает, обычно связана с психоэмоциональными расстройствами;
- смешанная — характеризуется разными проявлениями.
- кратковременная — возникает внезапно, длится не более 2-3 часов, примером служит ГБН;
- волнообразная — постепенно нарастает, затем медленно ослабевает, часто встречается при инфекционных заболеваниях, хроническом стрессе;
- с длительными и изнуряющими приступами — эпизод цефалгии может продолжаться сутками, что наиболее характерно для мигрени.
Симптомы цефалгии
Клиническая картина цефалгии у ребенка зависит от ее происхождения, возраста пациента, наличия сопутствующей патологии.
Мигрень
У детей встречается достаточно редко, имеет наследственное происхождение. Приступ мигрени обычно провоцируется различными триггерами: стресс, недосып, голод, смена погоды, употребление некоторых продуктов, воздействие яркого света или громкого звука. Боль имеет пульсирующий характер, чаще всего очень интенсивная, сопровождается рвотой и судорогами. Приступ может длиться от нескольких часов до суток Источник:
Головные боли у детей и подростков. Муспахова Э.М., Улуханова Л.У. Актуальные проблемы педиатрии и детской хирургии. Материалы V научно-практической конференции с международным участием. 2019. с.171-176.
Головная боль напряжения
Этот вариант цефалгии чаще всего встречается у подростков, возникает при сильном умственном и физическом переутомлении. Ребенка беспокоят давящие или сжимающие ощущения в висках (по типу обруча), интенсивность их легкая или умеренная. Тошнота и рвота отсутствуют, но ГБН всегда сопровождается раздражительностью, усталостью.
Головные боли при инфекциях
Наиболее частыми причинами служат грипп, синусит, менингит. Головная боль такого происхождения может возникать в любом возрасте, в том числе и у новорожденных. Носит диффузный характер, обладает значительной интенсивностью, сопровождается повышением температуры тела, иногда тошнотой и рвотой. В зависимости от типа инфекции могут возникать катаральные проявления, кашель.
Головные боли при опухолях головного мозга
В детском возрасте встречаются довольно редко. Такая цефалгия характеризуется постоянным, хотя и медленным, нарастанием интенсивности. Обусловлена прогрессирующим повышением внутричерепного давления в связи с увеличением размера опухоли. У ребенка нередко возникает внезапная рвота, могут нарушаться зрение и сознание, периодически появляются судороги.
Воспаление тройничного нерва
У детей это редкая патология, для которой характерны внезапные, очень интенсивные боли в лице — область лба, переносицы, верхней челюсти. Приступ возникает после воздействия триггерного фактора, которым может быть прикосновение к лицу, жевание, воздействие холода. Болевые ощущения проходят самостоятельно в течение нескольких минут.
Кластерные (пучковые) боли
Также редкая для детского возраста патология, страдают обычно юноши. Приступ возникает внезапно, иногда беспричинно, характеризуется крайне интенсивной односторонней болью в области глазницы. Сопровождается покраснением конъюнктивы, сильным слезотечением, заложенностью носа. Приступы могут продолжаться до трех часов, нередко они возникают целыми сериями.
Головная боль, связанная с перенапряжением глаз
Развивается у детей с некорригированным нарушением зрения, обычно после длительной нагрузки. Характеризуется давлением в области лба и висков, сопровождается слезотечением, ощущением песка в глазах.
Симптомы вторичной цефалгии у детей
Вторичные боли в голове у детей сопровождаются разнообразными дополнительными симптомами в зависимости от причины их возникновения. Ребенка могут беспокоить общее недомогание, повышение температуры тела, катаральные явления (насморк, першение в горле), ухудшение зрения и слуха, слабость в руках и ногах, изменение походки, тревожность, тошнота. Развитие таких симптомов практически всегда указывает на тяжесть состояния и требует консультации врача.
Головная боль у детей в сочетании с другими симптомами
Наличие дополнительных симптомов говорит о вторичном происхождении цефалгии. Болевые ощущения при этом сами по себе не несут такой опасности, как причина их появления. Например, тошнота и рвота на высоте приступа характерна не только для мигрени, но и для опухолей головного мозга. Высокая температура тела, патологическая реакция на яркий свет и громкий звук — признаки инфекционного менингита. Судороги и ухудшение зрения, паралич конечностей указывают на внутричерепную гипертензию.
Вероятные осложнения
Первичные цефалгии, несмотря на достаточно высокую их интенсивность, редко приводят к осложнениям. На высоте приступа мигрени или кластерной головной боли у ребенка могут произойти судороги, которые иногда сопровождаются повреждением мышц и костей, падением с последующей травмой.
Чаще неблагоприятные последствия сопровождают вторичные головные боли, связаны с основной патологией. Так, менингит может привести к отеку мозга, коме и даже летальному исходу. Подобные осложнения возникают при опухолях головного мозга, внутричерепной гипертензии. Высокое артериальное давление, которое может быть причиной боли в голове у подростка, опасно развитием инсульта.
Когда нужно обратиться к врачу
Диагностика
Для установления точного диагноза цефалгии у детей следует обращаться сначала к педиатру и неврологу, а затем к узким специалистам по необходимости. Обследование направлено на выяснение характера болевых ощущений (первичные или вторичные), определение причины их возникновения Источник:
Первичные головные боли у детей: диагностика и принципы лечения. Нестеровский Ю.Е., Заваденко Н.Н., Шипилова Е.М. Consilium Medicum. 2019. Том 21. №9. с.74-80.
У всех пациентов, вне зависимости от возраста, доктор собирает анамнез жизни. Диагностическое значение имеют такие сведения, как особенности течения беременности и родов у матери ребенка, перенесенные малышом заболевания, наличие хронической патологии, характер питания, уровень двигательной активности, интенсивность умственной нагрузки. Далее врач подробно выясняет характер жалоб на здоровье: время возникновения боли, продолжительность приступа, сопутствующие проявления.
При осмотре врач оценивает общее развитие ребенка, измеряет температуру тела и артериальное давление, проверяет рефлексы. Также доктор оценивает наличие неврологической симптоматики
Для уточнения диагноза потребуется комплексное обследование. Лабораторная диагностика включает общеклинические анализы крови и мочи, исследование свертываемости крови, определение гормонального профиля, тесты на различные инфекции и наследственные заболевания. Из инструментальных методов обследования используют УЗИ головного мозга (у младенцев), рентгенографию черепа, магнитно-резонансную томографию, электроэнцефалографию. Для выявления гипертонической болезни проводят суточное мониторирование артериального давления (СМАД).
Лечение головной боли у детей
После того как диагноз при головной боли у детей будет подтвержден, врач назначит соответствующее лечение. Тактика его зависит от происхождения патологии, выраженности симптомов, возраста ребенка. Терапия включает два основных направления: облегчение самой цефалгии и устранение причины ее возникновения. Самостоятельно давать малышу лекарства, чтобы облегчить самочувствие, нежелательно, так как прием неправильного препарата может усугубить состояние и помешать точной диагностике.
Врач определяет, чем снять головную боль у ребенка, в зависимости от возраста пациента и причины его плохого самочувствия. При первичной форме патологии можно принимать нестероидные противовоспалительные препараты в возрастной дозировке. Нельзя давать ребенку аспирин, особенно при вирусных инфекциях, а также анальгин и кеторолак. Оптимально использовать для снятия головной боли препараты на основе ибупрофена.
При цефалгии напряжения основное значение имеют немедикаментозные методы лечения: достаточный сон, уменьшение умственной нагрузки, устранение психотравмирующих факторов. Снять хроническую головную боль помогают такие процедуры, как электросон, иглоукалывание, электрофорез, массаж шейно-воротниковой зоны, магнитотерапия.
При вторичных формах патологии лечение зависит от основного заболевания. Врач может назначить препараты для снижения артериального давления, диуретики, противоэпилептические средства, антидепрессанты. В ряде случаев требуется хирургическое вмешательство — например, при внутричерепной гипертензии или опухолях мозга.
Профилактика головных болей
Источники
Цены
| Наименование услуги | Цена |
|---|---|
| Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоцитарная формула, СОЭ (ОАК, ЛФ, СОЭ) с микроскопией мазка крови при наличии патологических сдвигов | 730 руб. |
| Иглорефлексотерапия корпоральная (сеанс) | 2750 руб. |
| Иглоукалывание поверхностное | 2200 руб. |
| Консультация (интерпретация) с анализами и обследованиями сторонних организаций | 2900 руб. |
| Назначение схемы лечения (на срок до 1 месяца) | 2500 руб. |
| Назначение схемы лечения (на срок от 1 месяца) | 2900 руб. |
| Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный, лечебно-диагностический, амбулаторный | 2900 руб. |
| Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный, лечебно-диагностический, амбулаторный | 2900 руб. |
| Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра повторный, лечебно-диагностический, амбулаторный | 2850 руб. |
| Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра, к.м.н. первичный, лечебно-диагностический, амбулаторный | 3500 руб. |
| Прием (осмотр, консультация) врача-невролога, д.м.н. первичный, лечебно-диагностический, амбулаторный | 6500 руб. |
| Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра, д.м.н. первичный, лечебно-диагностический, амбулаторный | 6500 руб. |
| Прием (осмотр, консультация) главного специалиста-педиатра первичный, лечебно-диагностический, амбулаторный | 6500 руб. |
| Прием (осмотр, консультация) главного специалиста-невролога первичный, лечебно-диагностический, амбулаторный | 6500 руб. |
| Прием (осмотр, консультация) врача-невролога, ведущего специалиста (детей) первичный, лечебно-диагностический, амбулаторный | 4900 руб. |
| Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра, ведущего специалиста повторный, лечебно-диагностический, амбулаторный | 3850 руб. |
| Рентген органов грудной клетки (легких) в прямой проекции | 2100 руб. |
| КТ головы (структура головного мозга) | 3950 руб. |
| МРТ головного мозга (структура) | 5950 руб. |
| УЗИ сердца Эхокардиография (ЭХО-КГ) | 3950 руб. |
| Нейросонография головного мозга (НСГ) детям до 1 года | 3100 руб. |
| ТКДС (Транскраниальное дуплексное сканирование) сосудов мозга | 4100 руб. |
| Электрокардиография (ЭКГ) | 1650 руб. |
| Электроэнцефалография | 3800 руб. |
С полным прайс-листом можно ознакомиться в регистратуре или задать вопрос по телефону
* Администрация клиники принимает все меры по своевременному обновлению размещенного на сайте прайс-листа, однако во избежание возможных недоразумений, советуем уточнять стоимость услуг в регистратуре или в контакт-центре по телефону +7 (812) 445-65-77.
Размещенный прайс не является офертой. Медицинские услуги оказываются на основании договора.
Наши специалисты
