Грипп у детей
Грипп — одна из самых опасных вирусных респираторных инфекций. Болезнь протекает тяжелее обычных ОРВИ и чаще вызывает осложнения. Особенно уязвимы малыши до двух лет: им почти всегда требуется медицинская помощь.
Наиболее эффективно грипп лечится в первые сутки после появления симптомов, поэтому важно сразу обратиться к педиатру.
В статье рассмотрим, как начинается грипп, как проявляется, чем опасен, сколько дней длится и лечится. Обсудим также восстановление после болезни: сколько держится температура, какие признаки говорят о выздоровлении и когда можно возвращаться к обычному режиму.
Причины возникновения
Грипп у детей вызывает вирус, который проникает в дыхательные пути.
Основные пути заражения:
- Воздушно-капельный. При разговоре, кашле, дыхании больной человек распространяет вирусные частицы. Ребенок вдыхает их и заражается.
- Контактно-бытовой. Вирус оседает на различных поверхностях. Если ребенок трогает их, а затем — нос, он может занести инфекцию.
Риск заражения выше у детей, которые посещают детский сад или школу, редко моют руки и не привиты. Источник:
Грипп у детей: различия клинических и лабораторных данных в зависимости от типа и штамма вируса. Казанцева Е.Д., Петрова А.Г. Актуальные проблемы педиатрии. Сборник тезисов XXVI Конгресса педиатров России с международным участием. 2025. с.47-48
Для гриппа характерны эпидемические вспышки, которые случаются раз в несколько лет.
Симптомы у детей
Инкубационный период обычно длится 2–3 дня. Затем появляются первые симптомы болезни.
Грипп начинается с резкого повышения температуры и выраженной интоксикации. Наиболее частые проявления заболевания:
- головная боль;
- ломота в теле;
- слабость, головокружение;
- мышечные и суставные боли.
Однако респираторные проявления тоже присутствуют. Обычно это:
- насморк;
- першение в горле;
- сухость слизистых;
- кашель. Источник:
Клинико-лабораторная характеристика гриппа у детей на современном этапе. Чудакова Т.К., Михайлова Е.В., Зрячкин Н.И. Вестник Волгоградского государственного медицинского университета, 2013. с. 67-69
При осмотре врач может отметить покраснение горла, зернистость задней стенки глотки, синюшность дужек. При аускультации слышны хрипы.
Если развивается геморрагический синдром, возможны:
- мелкие кровоизлияния на коже;
- носовые кровотечения;
- рвота с примесью крови;
- кровь в моче.
Группы риска
В группу риска входят:
- дети до двух лет;
- пациенты с бронхиальной астмой, муковисцидозом, бронхолегочной дисплазией и другими хроническими заболеваниями дыхательной системы;
- дети с врожденными пороками сердца, ДЦП, мышечной дистрофией и другими патологиями, которые ослабляют организм и повышают уязвимость к инфекциям;
- пациенты с сахарным диабетом, ВИЧ и другими заболеваниями, плохо влияющими на иммунитет;
- дети, которые получают лечение цитостатиками, иммуносупрессивными препаратами.
Как распространяется вирус
Чаще всего дети заражаются гриппом в детских садах, школах, транспорте, торговых центрах и других местах с большим скоплением людей.
Выше риск в тесных, плохо проветриваемых помещениях. В таком воздухе вирус дольше сохраняется и легче передается от заболевших, особенно если у ребенка ослаблен иммунитет.
Классификация у детей
Заболевание вызывают вирусы гриппа типа A, B или C. Тип A наиболее опасен — именно он чаще всего становится причиной эпидемий. Источник:
Грипп у детей: особенности течения и иммунопрофилактики. Нестерина Л.Ф. Медработник дошкольного образовательного учреждения. 2020. №7. с 24-33
Выделяют четыре степени тяжести патологии:
- Легкая. Симптомы выражены слабо, температура не выше 38,5 °C, геморрагического синдрома нет.
- Средняя. Симптомы выраженные, температура поднимается до 39,5 °C, возможны носовые кровотечения, сыпь на коже и слизистых.
- Тяжелая. Сопровождается высокой температурой. Сильная интоксикация вызывает нарушения со стороны нервной системы (бред, судороги, угнетение сознания). Возможны геморрагические осложнения: кровотечения и кровоизлияния.
- Гипертоксическая. Редкая и самая тяжелая форма заболевания с риском повреждения мозга, комы и смерти из-за полиорганной недостаточности.
По выраженности симптомов может быть:
- типичный грипп — с характерными признаками интоксикации и поражения дыхательных путей;
- атипичный — симптомы слабые или нехарактерные.
Грипп может протекать:
- без осложнений — болезнь проходит остро, но без присоединения бактериальной инфекции или обострения хронических заболеваний;
- с осложнениями — грипп осложняется вторичной инфекцией или обострением хронической патологии.
По локализации воспаления в дыхательных путях грипп может проявляться как ринит, фарингит, ларингит, трахеит или бронхит. Источник:
Особенности гриппа у детей, современные возможности лечения и профилактики. Лобзин Ю.В., Бабаченко И.В., Васильев В.В., Усков А.Н. Consilium Medicum, 2016. с. 12-17
Осложнения
Грипп может нарушать свертываемость крови, провоцировать кровотечения, кровоизлияния и ДВС-синдром — состояние, при котором в сосудах образуются тромбы, а затем развивается истощение системы коагуляции и возникают кровотечения.
Одно из самых тяжелых осложнений — токсикоз (септикоподобный синдром). Он проявляется системной воспалительной реакцией, полиорганной дисфункцией — нарушением работы нескольких органов одновременно.
Среди других возможных осложнений:
- Нейротоксикоз — поражение головного мозга, иногда необратимое. Вызывает судороги, нарушения сознания, неврологические симптомы.
- Острый респираторный дистресс-синдром — кислородное голодание из-за нарушения функции газообмена. Требует кислородной поддержки или искусственной вентиляции легких (ИВЛ).
- Синдром Гассера — поражение мелких сосудов почек, из-за чего нарушается их функция.
- Синдром Рея — редкое, но опасное поражение мозга и печени с развитием отека и высоким риском смерти. Может быть при приеме аспирина во время гриппа. По этой причине ацетилсалициловая кислота запрещена в клинических рекомендациях при гриппе и других ОРВИ.
- Миокардит — воспаление сердечной мышцы.
- Синдром Кишша — острая сердечная недостаточность, при которой нарушается кровоснабжение из-за сокращения времени диастолы (расслабления сердца для наполнения кровью).
- Синдром Уотерхауса–Фридериксена — кровоизлияние в надпочечники.
- Рабдомиолиз — разрушение мышечной ткани с выходом миоглобина (белка) в кровь, из-за чего повреждаются почки.
- Гемофагоцитарный синдром — снижение количества клеток крови, в том числе тромбоцитов, что повышает риск кровотечений.
- Острый стенозирующий ларинготрахеит — одышка из-за отека гортани и трахеи (возникает в первые часы болезни на фоне высокой температуры).
- Вирусная пневмония с геморрагическим отеком легких — тяжелая форма болезни. Чаще встречается у подростков.
- Бактериальные осложнения со стороны лор-органов — на фоне гриппа часто развиваются отит, тонзиллит, синусит и евстахиит.
В числе возможных осложнений гриппа — тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА). При этом состоянии тромбы закупоривают сосуды в легких. У детей такое осложнение встречается крайне редко. Источник:
Массовая профилактика гриппа у детей как главный фактор борьбы с эпидемиями гриппа. Логачева А.Е., Леднева В.С., Разуваева Ю.Ю. Новой школе - здоровые дети. Материалы VIII Всероссийской научно-практической конференции с международным участием. 2024. с.156-158
Когда нужно обращаться к врачу
При подозрении на грипп ребенка обязательно нужно показать врачу, даже если симптомы кажутся несерьезными. Особенно важно не откладывать консультацию, если температура поднимается до 39,5 °C и выше, выражены признаки интоксикации (например, слабость, вялость, головная боль), ухудшается общее самочувствие, появляется одышка, носовые кровотечения или другие тяжелые симптомы.
Диагностика
Наличие респираторной инфекции у ребенка врач определяет на основе жалоб, осмотра и выслушивания грудной клетки. Часто грипп у детей проходит под диагнозом ОРВИ, поскольку уточнение конкретного возбудителя не считается обязательным.
Для оценки тяжести состояния всем пациентам назначают общий анализ крови. При выраженной интоксикации дополнительно потребуются анализы на С-реактивный белок и прокальцитонин — они помогают исключить бактериальную инфекцию. Источник:
Диагностика и лечение гриппа у детей. Савенкова М.С. Детские инфекции, 2016. с. 48-54
При тяжелых симптомах, особенно при резком появлении выраженной интоксикации, могут проводить этиологическую диагностику для выявления возбудителя заболевания.
Провести дифференциальную диагностику с другими ОРВИ и установить диагноз помогают различные тесты на антигены и вирусную РНК, в том числе:
- полимеразная цепная реакция — ПЦР;
- иммунофлуоресцентный метод — ИФМ;
- иммунохроматографический метод — ИХМ.
В качестве биоматериала используют мазок из зева.
Некоторым пациентам потребуется инструментальная диагностика. Она может включать:
- рентгенографию придаточных пазух носа при подозрении на синусит;
- рентген или КТ грудной клетки при выраженной одышке;
- ЭКГ и ЭхоКГ при первых признаках поражения сердца;
- электроэнцефалографию (ЭЭГ) и нейросонографию (УЗИ мозга через роднички при гриппе у новорожденного) при судорогах, а также если врачи подозревают у ребенка неврологические нарушения.
Дополнительная лабораторная диагностика при тяжелом течении гриппа у детей включает:
- биохимический анализ крови;
- коагулограмму;
- определение уровня электролитов;
- общий анализ мочи.
При наличии одышки обязательно проводят пульсоксиметрию — измерение уровня кислорода в крови.
Лечение гриппа у детей
Основа терапии — медикаментозное лечение. В зависимости от тяжести состояния оно может быть симптоматическим или включать препараты, которые подавляют вирус гриппа.
Симптоматическое лечение
Лечение включает жаропонижающие и отхаркивающие средства, промывания и сосудосуживающие капли в нос.
Детям старше шести лет назначают таблетки, младшим — сиропы, свечи или инъекции в зависимости от возраста и состояния.
Лечение тяжелых и осложненных форм
При тяжелых формах заболевания могут потребоваться антибиотики (при присоединении бактериальной инфекции), инфузионная терапия (при тяжелой интоксикации), кортикостероиды, кислородотерапия и другое лечение в зависимости от осложнений. Источник:
Инновации в лечении гриппа у детей и подростков. Лобзин Ю.В., Горелов А.В., Жданов К.В., Лиознов Д.А., Бабаченко И.В., Дмитриев А.С., Дондурей Е.А., Краснов В.В., Мазанкова Л.Н., Продеус А.П., Ртищев А.Ю., Рычкова С.В., Сидоренкова Е.В., Хаертынов Х.С., Эсауленко Е.В. Журнал инфектологии. 2024. Том 16. №4. с.112-121
Прогноз
Обычно острый период с высокой температурой и выраженной интоксикацией длится около трех дней. Затем симптомы постепенно ослабевают, температура нормализуется примерно к пятому дню.
Признак выздоровления — улучшение общего состояния ребенка: он становится активнее, начинает играть, проявляет интерес к окружающему миру. Большинство детей полностью восстанавливаются в течение 7–10 дней с момента начала болезни. Однако насморк, кашель и другие остаточные явления могут сохраняться до двух недель. Они проходят постепенно и не требуют специального лечения. .
Профилактика
Неспецифические меры профилактики такие же, как при других ОРВИ:
- частое мытье рук;
- избегание контактов с заболевшими;
- ограничение времени пребывания в местах массового скопления людей;
- регулярное проветривание и влажная уборка помещений.
Источники
Цены
| Наименование услуги | Цена |
|---|---|
| Клинический анализ крови (ОАК, ЛФ, СОЭ) с микроскопией мазка при наличии патологических сдвигов, кровь, колич. | 730 руб. |
| Консультация (интерпретация) с анализами и обследованиями сторонних организаций | 2900 руб. |
| Назначение схемы лечения (на срок до 1 месяца) | 2500 руб. |
| Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный, лечебно-диагностический, амбулаторный | 2700 руб. |
| Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра повторный, лечебно-диагностический, амбулаторный | 2500 руб. |
| Рентгенография органов грудной клетки (обзорная) | 2100 руб. |
| Эхокардиография (УЗИ сердца) | 3950 руб. |
| Нейросонография (УЗИ головного мозга) | 3100 руб. |
| Электрокардиография (ЭКГ) | 1650 руб. |
С полным прайс-листом можно ознакомиться в регистратуре или задать вопрос по телефону
* Администрация клиники принимает все меры по своевременному обновлению размещенного на сайте прайс-листа, однако во избежание возможных недоразумений, советуем уточнять стоимость услуг в регистратуре или в контакт-центре по телефону +7 (812) 445-65-77.
Размещенный прайс не является офертой. Медицинские услуги оказываются на основании договора.
Наши специалисты
