Уважаемые пациенты! В связи с техническими неполадками в настоящее время на сайте может отображаться некорректная информация о стоимости приёма врача и других услуг.
Для уточнения информации, пожалуйста, звоните по телефону.

Врожденный вывих бедра у детей

Лечением данного заболевания занимается травматолог

Врожденный вывих бедра у детей — это заболевание тазобедренного сустава, при котором головка бедра выходит за пределы вертлужной впадины. По официальной статистике болезнь диагностируется у 10-20% новорожденных, что делает ее одной из самых распространенных врожденных заболеваний.  Источник:
Факторы риска формирования врожденного вывиха бедра и состояние здоровья детей раннего возраста с данной патологией. Шлякова Е.Ю., Мусихина И.В., Балмусова Е.А. Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. №4(80). 2011. с.210-216

Классификация

Международная классификация болезней (МКБ-10) предполагает три вида диспластического строения тазобедренного сустава:

  • Дисплазия тазобедренного сустава. Ее признаки: чрезмерная подвижность сустава, неправильное положение бедра и смещение головки бедренной кости.
  • Врожденный подвывих бедра. Бедро имеет положение, близкое норме, но головка бедренной кости выходит из суставной впадины во время определенных движений или при нагрузках.
  • Врожденный вывих бедра. Головка бедра полностью или частично выходит за границы вертлужной впадины. Вывих бывает полным или неполным, односторонним или двусторонним.

По клиническим рекомендациям врожденный вывих бедра у детей делится на четыре типа:

  • Первый — с преобладающим поражением таза. Отличается диспластическим изменением ацетабулярной впадины.
  • Второй — с преобладающим поражением бедра. Отличается чрезмерной антеторсией или вальгусной деформацией бедренной шейки.
  • Третий — связан с нарушениями вертлужной впадины и бедра. Часто у новорожденного выявляется недоразвитость элементов тазобедренного сустава.
  • Четвертый — отличается многоплоскостной деформацией бедра.

Симптомы

Симптомы болезни варьируются в зависимости от степени и типа вывиха, а также возраста ребенка. Самые распространенные признаки:

  • Симптом щелчка (симптом Маркса-Ортолани). При разведении ног слышится характерный щелчок, вызванный смещением головки бедра. Это может быть первым проявлением болезни.
  • Ограничение отведения (симптом ограничения аддукции). При попытке сведения ног ребенка пораженное бедро двигается с трудом, аддукция (сведение ног) может быть затруднена.
  • Укорочение конечности. Если вовремя не начать лечение, пораженная конечность будет казаться короче, хуже развиваться по сравнению со здоровой ногой.
  • Несимметричность складок на бедрах. Визуально заметны несимметричные складки, более выраженные с пораженной стороны.
  • Асимметрия движений ног. Когда ребенок двигает ногами, пораженная конечность двигается странно, заметна ограниченность движения.
  • Несимметричность коленных чашечек. Коленные чашечки могут быть расположены на разных уровнях или иметь разную форму.
  • Характеристическая позиция ног. Конечность с пораженной стороны постоянно согнута в колене или тазобедренном суставе, может быть повернута вовнутрь.

Осложнения

Без лечения и правильной коррекции врожденный вывих бедра сильно нарушает качество повседневной жизни ребенка и может привести к серьезным осложнениям:

  • Ранний диспластический коксартроз. Это дегенеративное заболевание сустава, характеризующееся нарушением структуры и функции суставной поверхности. Это приводит к болезненности, ограничению подвижности и хромоте.
  • Ранняя артрозная дегенерация в тазобедренном суставе. Патология может вызывать болезненные ощущения, ограничение подвижности и ухудшение качества жизни.
  • Одна нога становится короче другой. Это может привести к появлению хромоты и проблемам с осанкой. Хромота может возникнуть уже в 3-5 лет.
  • Периодическое смещение вывиха. Иногда врожденный вывих бедра смещается или рецидивирует. Это может приводить к нестабильности сустава, повторным проблемам с движением и сильной боли.
  • Психологические проблемы. Дети с врожденным вывихом бедра сталкиваются с психологическими проблемами из-за ограничений в движении, длительного лечения и хромоты. Это может повлиять на их самооценку, социальную адаптацию и эмоциональное благополучие.

Диагностика

Диагностикой врожденного вывиха бедра могут заниматься врачи разных специальностей: педиатр, ортопед или детский хирург. Для установки диагноза и выбора оптимальной тактики лечения применяются разные методы обследования:

  • Осмотр. Врач осматривает ребенка для выявления следующих признаков: ограничение движения, асимметрия бедер, несимметричное складывание ног и т.д. Он также проводит тесты Ортолани и Барлоу. Они помогают оценить подвижность сустава и выявить признаки вывиха.
  • УЗИ. Это главный метод диагностики, позволяющий визуализировать тазобедренный сустав и определить степень вывиха, а также оценить состояние суставных структур и дисплазию тазобедренного сустава.
  • Рентгенография. Обычно используется для подтверждения диагноза и оценки степени вывиха бедра. Исследование позволяет получить детальное изображение костей и суставов, определить степень вывиха, а также оценить анатомические особенности и состояние сустава.
  • Компьютерная томография (КТ). Может использоваться для более детальной визуализации тазобедренного сустава и оценки аномалий в костной структуре.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ). Предоставляет более подробную информацию о состоянии мягких тканей и суставных структур, таких как связки, сухожилия и хрящи.

Лечение

Тактика лечения врожденного вывиха бедра определяется строго индивидуально. Каким будет лечение, зависит от возраста больного, выраженности анатомических изменений и сопутствующих осложнений.  Источник:
Диагностика и лечение дисплазии тазобедренных суставов у детей. Тастанбекова Ж.У., Лозовой В.М., Карабекова Р.А., Трофимчук В.А. Астана медициналық журналы. 2020.
При легкой дислокации предпочтительной считается консервативная терапия. Она может включать:

  • Первичное размещение (репозиция). Врач возвращает сустав в правильное положение с помощью мягкой мануальной техники или ультразвукового наблюдения. Это особенно эффективно в раннем возрасте (в первые 1-2 недели жизни).
  • Иммобилизация. После репозиции сустава может потребоваться ношение специальных ортезов или гипсовых повязок для поддержания сустава в правильном анатомическом положении. Иммобилизация длится несколько недель или месяцев.
  • Физиотерапия и массаж. Физиотерапевтические процедуры и массаж рекомендуются для повышения мышечного тонуса и улучшения подвижности сустава.  Источник:
    Особенности реабилитации детей грудного возраста с врожденным вывихом бедра на этапах консервативного лечения. Волошин С.Ю., Белоусова Е.А. Ортопедия, травматология и восстановительная хирургия детского возраста.
  • Регулярное наблюдение. После начала лечения важно выполнять периодические контрольные осмотры и обследования. Это позволит оценить прогресс терапии и внести необходимые коррективы.

Хирургическое лечение используется при отсутствии желаемого эффекта от консервативной терапии. Оптимальный возраст для проведения операции — 3-6 лет. Чаще всего проводятся следующие виды операций:

  1. Внутрисуставная типа «артротомия и вправление». Хирург делает небольшой разрез в суставной капсуле и вправляет вывихнутую головку бедра.
  2. Открытое вправление бедренной головки с корригирующей остеотомией бедра. Это хирургическое вправление вывихнутой головки бедра через открытый доступ и одновременная коррекция анатомии бедра с помощью остеотомии — перерезания или перестраивания кости.
  3. Подкапсулярная ацетабулопластика свободным костным аутотрансплантатом в сочетании с корригирующей остеотомией бедра. Эта операция предполагает коррекцию формы и глубины сократившейся суставной впадины путем использования костного трансплантата в сочетании с коррекцией формы бедра.  Источник:
    Реконструкция тазобедренного сустава у детей школьного возраста с врожденным вывихом бедра. Тёпленький М.П., Олейников Е.В. Гений ортопедии. №1. 2013. с.36-39

Профилактика

Специфическая профилактика врожденного вывиха бедра не разработана. Профилактические мероприятия направлены на раннюю диагностику и быстрый старт лечения патологии. Среди них:

  • Регулярные осмотры младенца. Первый осмотр новорожденного проводит неонатолог сразу после рождения малыша. Дальнейший график осмотров врач составляет индивидуально.
  • Ультразвуковой скрининг. УЗИ тазобедренных суставов может использоваться для выявления дисплазии или вывиха еще до рождения.
  • Применение специальных подгузников. Они обеспечивают правильное положение бедер и помогают предотвратить развитие врожденного вывиха.
  • Наблюдение и консультации с педиатром. Регулярные посещения педиатра помогут выявить любые аномалии в развитии и своевременно обратиться за медицинской помощью.

Источники

  1. Диагностика и лечение дисплазии тазобедренных суставов у детей. Тастанбекова Ж.У., Лозовой В.М., Карабекова Р.А., Трофимчук В.А. Астана медициналық журналы. 2020.
  2. Факторы риска формирования врожденного вывиха бедра и состояние здоровья детей раннего возраста с данной патологией. Шлякова Е.Ю., Мусихина И.В., Балмусова Е.А. Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. №4(80). 2011. с.210-216
  3. Реконструкция тазобедренного сустава у детей школьного возраста с врожденным вывихом бедра. Тёпленький М.П., Олейников Е.В. Гений ортопедии. №1. 2013. с.36-39
  4. Особенности реабилитации детей грудного возраста с врожденным вывихом бедра на этапах консервативного лечения. Волошин С.Ю., Белоусова Е.А. Ортопедия, травматология и восстановительная хирургия детского возраста. 2015.
Информация в статье предоставлена в справочных целях и не заменяет консультации квалифицированного специалиста. Не занимайтесь самолечением! При первых признаках заболевания необходимо обратиться к врачу.
Автор статьи:
Гастроэнтеролог Эндокринолог Педиатр Гепатолог
Ведущий специалист
Стаж работы - более 17 лет
Записаться на прием

Цены

Наименование услуги Цена
Назначение схемы лечения (на срок до 1 месяца)
2500 руб.
Назначение схемы лечения (на срок от 1 месяца)
2900 руб.
Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда первичный, лечебно-диагностический, амбулаторный
2300 руб.
Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда повторный, лечебно-диагностический, амбулаторный
2100 руб.
Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда, к.м.н. первичный, лечебно-диагностический, амбулаторный
3500 руб.
Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда, д.м.н. первичный, лечебно-диагностический, амбулаторный
6500 руб.
Прием (осмотр, консультация) главного специалиста-травматолога первичный, лечебно-диагностический, амбулаторный
5500 руб.
Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда, ведущего специалиста первичный, лечебно-диагностический, амбулаторный
4200 руб.
Вправление вывиха сустава I кат. сложности
4200 руб.
Вправление вывихов малых суставов
1550 руб.
Исследование осанки с помощью диагностического лазера
550 руб.
Наложение гипсовой лангеты
2350 руб.
Наложение марлевой фиксирующих повязок S и Deso
1950 руб.
Наложение/замена полимерного гипса I кат. сложности
4750 руб.
Показать весь список

С полным прайс-листом можно ознакомиться в регистратуре или задать вопрос по телефону

* Администрация клиники принимает все меры по своевременному обновлению размещенного на сайте прайс-листа, однако во избежание возможных недоразумений, советуем уточнять стоимость услуг в регистратуре или в контакт-центре по телефону +7 (812) 445-65-77.

Размещенный прайс не является офертой. Медицинские услуги оказываются на основании договора.

Наши специалисты

Все врачи
м. Дунайская
м. Купчино
м. Ладожская
м. Ленинский проспект
м. Проспект Просвещения
м. Улица Дыбенко
Все станции метро
Абу Фадда Мухаммад Ибрахим
Травматолог
Стаж: 23 года
Отзывы: 0
Пр. Ударников, д. 19 к.1 (м. Ладожская)
Ангельчева Татьяна Аврамовна
Травматолог. Ортопед
Стаж: 9 лет
Отзывы: 0
ул. Дыбенко, дом 13, к. 4 (м. Улица Дыбенко)
Антонов Илья Александрович
Травматолог. Ортопед
Стаж: 10 лет
Отзывы: 0
Ул. Маршала Захарова, д. 20 (м. Ленинский проспект)
Дунайский пр, д.47 (м. Дунайская)
Борисова Ольга Михайловна
Травматолог. Хирург. Ортопед
Стаж: 17 лет
Отзывы: 4
Дунайский пр, д.47 (м. Дунайская)
Гвоздев Максим Александрович
Травматолог. Ортопед
Стаж: 12 лет
Отзывы: 0
Выборгское шоссе, д. 17, корп. 1 (м. Проспект Просвещения)
Карапетян Сергей Вазгенович
Травматолог. Ортопед. Кандидат медицинских наук
Стаж: 16 лет
Отзывы: 0
Дунайский пр, д.47 (м. Дунайская)
ул. Дыбенко, дом 13, к. 4 (м. Улица Дыбенко)
Записаться на прием
поля, отмеченные * необходимы к заполнению
Запись через сайт является предварительной. Наш сотрудник свяжется с Вами для подтверждения записи к специалисту.
Мы гарантируем неразглашение персональных данных и отсутствие рекламных рассылок по указанному вами телефону. Ваши данные необходимы для обеспечения обратной связи и организации записи к специалисту клиники.
Записаться на приём