Уважаемые пациенты! В связи с техническими неполадками в настоящее время на сайте может отображаться некорректная информация о стоимости приёма врача и других услуг.
Для уточнения информации, пожалуйста, звоните по телефону.

Вульвит у ребенка

Лечением данного заболевания занимается гинеколог
Общая информация

Здоровье половых органов ребенка — это залог успешного роста и развития не только репродуктивной системы, но и всего организма. Дети, особенно новорожденные, не могут обеспечить себе достаточную гигиену и контроль за собственным здоровьем. Поэтому эта миссия ложится на родителей, которым важно контролировать и своевременно устранять любые патологические изменения. А по мере взросления ребенка ему нужно передать эти знания и обучить их использованию в повседневной жизни.

Описание болезни

Вульвит у ребенка — это заболевание, характеризующееся воспалением наружных половых органов. Обычно воспалительный процесс одновременно встречается на нескольких зонах: влагалище, мочеиспускательный канал, клитор и половые губы. Патология часто встречается у девочек в возрасте от 1 до 8 лет. Чаще всего диагностируется вульвовагинит — сочетанное воспаление вульвы и влагалища.

Вульвит требует быстрого обращения к детскому гинекологу для начала лечения. Игнорирование проблемы чревато тяжелыми последствиями в будущем:

  • переход болезни в хроническую форму с периодическими рецидивами;
  • нарушение менструального цикла;
  • нарушение репродуктивной функции.

Классификация вульвита у детей

Классификация вульвита основана на сроках развития болезни и степени проявления клинических симптомов. Заболевание делится на три формы:

  • Острая — длится до 1 месяца. Отличается резким появлением и молниеносным развитием. Сопровождается яркой симптоматикой, хорошо поддается лечению.
  • Подострая — длится до 2-3 месяцев. Это переходный период, который особенно остро требует медицинского вмешательства и ответственного выполнения врачебных рекомендаций. Несоблюдение плана лечения чревато переходом в хроническую форму.
  • Хроническая — длится 3 и более месяцев. Отличается вялым течением и двумя периодами: обострение с симптоматикой и ремиссия с отсутствием симптомов.

В зависимости от этиологии вульвита болезнь разделяется на два вида:

  1. Специфичный. Развивается вследствие воздействия внешних факторов: травма гениталий, некачественная гигиена.
  2. Неспецифичный. Является осложнением или сопутствующей патологией другого заболевания: глистная инвазия, сахарный диабет и прочее.

Причины вульвита у детей

Развитию вульвита способствует анатомическое строение половых органов у девочек. Слизистая оболочка гениталий заселяется условно-патогенной флорой только на 5-7 жизни. В первые годы влагалище девочек имеет скудную микрофлору, которая представлена палочками и кокками. К моменту полового созревания (8-9 лет) флора заселяется лактобактериями и рН влагалища становится кислым. И только после начала менструации микрофлора девочки максимально приближается к флоре взрослой женщины.

Главная причина появления вульвита — это инфекция. В детском возрасте заражение происходит контактно-бытовым путем: плохая гигиена, использование общего полотенца, мочалки и прочее. Девушки, имеющие сексуальный опыт, могут заразиться половым путем в случае несоблюдения мер контрацепции. Вульвит у новорожденных может стать результатом трансплацентарного заражения или инфицирования в родах, то есть в момент прохождения плода через инфицированные родовые пути.

Другими причинами развития вульвита являются:

  • глистная инвазия;
  • наличие инородного тела;
  • бесконтрольный прием антибиотиков;
  • иммунодефицит;
  • мастурбация (при несоблюдении интимной гигиены);
  • аномалии строения гениталий;
  • длительное ношение памперсов;
  • игнорирование проблем со здоровьем, самолечение;
  • чрезмерное подмывание.

Вульвит может иметь не только бактериальную этиологию. Реже он бывает:

  • вирусный — вызывается вирусом герпеса, цитомегаловирусом, ВПЧ и т. д.;
  • микотический, или кандидозный — возникает на фоне иммунодефицитного состояния и некоторых соматических заболеваний, вызывающих патологическую активацию грибков рода Candida;
  • аллергический — реакция иммунной системы на контакт организма с аллергеном.

В зависимости от патоморфологических изменений в слизистой оболочке вульвит бывает:

  • язвенный — чаще всего диагностируется у подростков и во взрослом возрасте;
  • атрофический — обычно диагностируется только у женщин старше 45 лет;
  • слипчивый — часто встречается у девочек и подростков, требует хирургического вмешательства.

Симптомы вульвита у детей

Вульвит обладает яркой клинической картиной, поэтому заместить его наличие практически невозможно. Симптоматика заболевания в детском возрасте практически идентична течению болезни у взрослых. Наиболее распространенные симптомы в остром периоде:

  • гиперемия и отек гениталий;
  • распространение покраснения на лобковую и паховую область — при прогрессировании воспаления;
  • боль, зуд и жжение, усиливающееся во время мочеиспускания, пальпации и ходьбы;
  • неприятный запах из промежности;
  • влагалищные выделения — чаще всего белые или прозрачные, но бывают желтые, с примесью крови или гноя;
  • повышение температуры тела;
  • общее недомогание, интоксикация;
  • эрозии и язвы на слизистых оболочках;
  • увеличение регионарных лимфоузлов;
  • нервозность, раздражительность.

Клиническая картина болезни также зависит от возраста ребенка. Вульвит у детей до года может проявляться постоянным беспокойством малыша, желанием потрогать промежность. Если болезнь переходит в хроническую форму, то яркая симптоматика появляется только в период обострения, а во время ремиссии остается зуд и влагалищные выделения или симптомы отсутствуют вовсе.  Источник:
Современные подходы к лечению урогенитальных инфекций у детей. Иванов И.И., Попова-Петросян Е.В., Довгань А.А. Таврический медико-биологический вестник, 2016.

Возможные осложнения

Вульвит как у детей, так и взрослых, требует быстрого начала лечения и выполнения всех врачебных рекомендаций. Это связано с высоким риском развития осложнений разной степени тяжести. Самыми распространенными среди них являются:

  • Хронизация. В таком случае вульвит приобретает циклический характер и сопровождается периодической сменой циклов ремиссии и обострения. Это делает повседневную жизнь некомфортной.
  • Синехии. Это сращение малых половых губ, реже — малых и больших. Часто сращение возникает над входным отверстием уретрального канала, из-за чего нарушается нормальный отток мочи. Спаечный процесс может привести к нарушению репродуктивной функции вплоть до бесплодия.
  • Атрезия влагалища — изолированное заращение стенок влагалища соединительной тканью. Патология закупоривает влагалищный просвет, в результате чего нарушается выделение менструальной крови, а также страдает половая жизнь.
  • Мацерация. Это защитная реакция кожи, которая проявляется в ее набухании и рыхлости. Возникает при длительном контакте с мокрой средой.
  • Хронический цистит. Часто развивается при эндокринных нарушениях и дисбактериозе. Недолеченное воспаление формирует «порочный круг», в котором инфекция из наружных половых органов циркулирует во внутренние и обратно.
  • Изменение внешнего вида гениталий. При запущенной форме вульвита возникает пигментация кожных покровов, которую невозможно устранить.

Диагностика вульвита у детей

Первичным осмотром ребенка с подозрением на вульвит занимается педиатр, но последующей диагностикой и наблюдением занимается детский гинеколог. Для подтверждения диагноза проводится:

  • сбор жалоб — врач общается как с ребенком, так и с родителем или опекуном;
  • общий и биохимический анализ крови — для подтверждения воспалительного процесса и оценки работы других систем;
  • анализ мочи — для оценки состояния мочеполовой системы и почек;
  • осмотр гениталий — выявляется покраснение и отек мягких тканей и слизистых оболочек, мацерация и влагалищные выделения;
  • вагиноскопия — проводится для оценки состояния стенок влагалища и влагалищной части шейки матки, а также для удаления инородного тела;
  • взятие мазка, бактериальный посев на флору и чувствительность к антибиотикам — для идентификации этиологии инфекции и выбора оптимального способа лечения;
  • ПЦР диагностика — при подозрении на специфичную этиологию вульвита;
  • анализ кала — при подозрении на паразитарную инвазию.  Источник:
    Особенности диагностики хронических вульвовагинитов у девочек. Гизатуллина Д.Н. Acta Biomedica Scientifica, 2006.

Лечение вульвита: клинические рекомендации

Только квалифицированный врач может объяснить, как вылечить вульвит. Самолечение чревато усугублением патологического процесса и ухудшением прогноза. Лечение требует комплексного подхода, направленного на:

  • устранение клинических симптомов и улучшение самочувствия пациентки;
  • профилактику развития осложнений;
  • профилактику хронизации или обострений при хроническом течении.

Обычно назначается только консервативная терапия. Хирургическое лечение проводится редко — при наличии осложнений и инородном теле. Консервативная терапия включает в себя:

  1. Прием лекарственных препаратов. Выбор лекарства, его дозировка, кратность и длительность приема подбирается врачом в индивидуальном порядке. В зависимости от особенностей клинического случая назначаются:
    • антибиотики — в виде таблеток, мазей и кремов для нанесения на воспаленные мягкие ткани;
    • противогрибковые средства — при грибковой этиологии болезни;
    • противогельминтные средства — при подтвержденной глистной инвазии;
    • анестетики и противовоспалительные — для купирования боли и зуда;
    • антигистаминные средства — при наличии аллергии;
    • иммуностимуляторы, витамины — по индивидуальным показаниям.
  2. Гигиена. Для устранения проявлений вульвита назначаются ванночки с анестетиком и лечебными травами (ромашка, календула). Также особое внимание уделяется ежедневной интимной гигиене. Назначается обмывание гениталий теплой водой и антисептическими средствами. На период лечения необходимо отказаться от использования мыла и геля для душа.
  3. Физиотерапия. Физиотерапевтическое лечение благотворно влияет на иммунитет, усиливает действие основной терапии и улучшает прогноз. При вульвите особенно эффективны:
    • ультрафонофорез;
    • ультрафиолетовое излучение;
    • магнитотерапия;
    • лазеротерапия.
  4. Коррекция образа жизни. Обязательной составляющей лечения является ношение комфортного и свободного нижнего белья, правильное и разнообразное питание. Если вульвит диагностирован у ребенка в раннем возрасте, то на период лечения необходимо отказаться от использования подгузников и пеленок.

Тактика лечения варьируется в зависимости от возраста пациентки, клинических симптомов и тяжести патологического процесса.  Источник:
Индивидуальные подходы к лечению неспецифических вульвовагинитов у девочек. Б.Ж. Иманкулова, С.Б. Махамбетова. Астана медициналық журналы, 2020.

Профилактика вульвита

Вульвит — это одно из немногих заболеваний, которое можно предотвратить. Профилактические мероприятия направлены на обучение правильной гигиены и интимной безопасности. Об этих правилах, в первую очередь, необходимо знать родителям, которые по мере взросления девочки объясняют их ребенку. Вульвит можно эффективно предотвратить, придерживаясь простых рекомендаций:

  • ежедневная гигиена, особенно после акта дефекации;
  • использование средств для интимной гигиены, предусмотренных для детской микрофлоры;
  • использование индивидуального полотенца и мочалки;
  • регулярная смена нижнего и постельного белья;
  • отказ от посещений бань общего пользования;
  • ношение хлопкового и свободного нижнего белья;
  • частая смена подгузников и отказ от их ношения при отсутствии острой необходимости;
  • ношение купальника на пляже;
  • правильное питание — суточный рацион должен включать достаточное количество калорий, витаминов и минералов;
  • профилактика переохлаждения гениталий — не сидеть на холодных поверхностях, носить теплые вещи во время холодов;
  • поддержание гигиены во время менструации: своевременная смена прокладок, подмывание;
  • посещение детского гинеколога или педиатра при появлении первых патологических симптомов и для проведения профилактических осмотров.

Многие родители откладывают или вовсе отказываются от разговора с детьми о сексуальном просвещении. Это большая ошибка. Девочкам важно объяснять о неприкосновенности половых органов, а при достижении подросткового возраста нужно рассказывать о важности и доступных способах контрацепции.

Источники

  1. Современные подходы к лечению урогенитальных инфекций у детей. Иванов И.И., Попова-Петросян Е.В., Довгань А.А. Таврический медико-биологический вестник, 2016.
  2. Особенности диагностики хронических вульвовагинитов у девочек. Гизатуллина Д.Н. Acta Biomedica Scientifica, 2006.
  3. Индивидуальные подходы к лечению неспецифических вульвовагинитов у девочек. Б.Ж. Иманкулова, С.Б. Махамбетова. Астана медициналық журналы, 2020.
Информация в статье предоставлена в справочных целях и не заменяет консультации квалифицированного специалиста. Не занимайтесь самолечением! При первых признаках заболевания необходимо обратиться к врачу.

Цены

Наименование услуги Цена
Консультация (интерпретация) с анализами и обследованиями сторонних организаций
2900 руб.
Назначение схемы лечения (на срок до 1 месяца)
2500 руб.
Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный, лечебно-диагностический, амбулаторный
2300 руб.
Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога повторный, лечебно-диагностический, амбулаторный
2100 руб.
Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога, к.м.н. первичный, лечебно-диагностический, амбулаторный
3500 руб.
Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога, д.м.н. первичный, лечебно-диагностический, амбулаторный
6500 руб.
Прием (осмотр, консультация) главного специалиста акушера-гинеколога первичный, лечебно-диагностический, амбулаторный
3900 руб.
Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога, ведущего специалиста, первичный, лечебно-диагностический, амбулаторный
4200 руб.
Бужирование (разделение синехий) цервикального канала под контролем УЗИ
9000 руб.
УЗИ органов малого таза (трансвагинальное)
2600 руб.
Показать весь список

С полным прайс-листом можно ознакомиться в регистратуре или задать вопрос по телефону

* Администрация клиники принимает все меры по своевременному обновлению размещенного на сайте прайс-листа, однако во избежание возможных недоразумений, советуем уточнять стоимость услуг в регистратуре или в контакт-центре по телефону +7 (812) 445-65-77.

Размещенный прайс не является офертой. Медицинские услуги оказываются на основании договора.

Наши специалисты

Все врачи
м. Дунайская
м. Купчино
м. Ладожская
м. Ленинский проспект
м. Проспект Просвещения
м. Улица Дыбенко
Все станции метро
Аветисян Гаяне Жораи
Гинеколог. Ведущий специалист. Врач высшей категории
Стаж: 20 лет
Отзывы: 0
Дунайский пр, д.47 (м. Дунайская)
ул. Дыбенко, дом 13, к. 4 (м. Улица Дыбенко)
Пр. Ударников, д. 19 к.1 (м. Ладожская)
Васькович Татьяна Сергеевна
Гинеколог
Стаж: 27 лет
Отзывы: 0
Ул. Маршала Захарова, д. 20 (м. Ленинский проспект)
Гареева Регина Гумеровна
Гинеколог
Стаж: 15 лет
Отзывы: 0
ул. Дыбенко, дом 13, к. 4 (м. Улица Дыбенко)
Денисова Татьяна Олеговна
Гинеколог
Стаж: 8 лет
Отзывы: 3
ул. Малая Балканская, д. 23 (м. Купчино)
Кулакова Надежда Павловна
Гинеколог
Стаж: 16 лет
Отзывы: 0
Выборгское шоссе, д. 17, корп. 1 (м. Проспект Просвещения)
Толибова Лайли Хайдархуджаевна
Гинеколог. Врач высшей квалификационной категории, кандидат медицинских наук
Стаж: 24 года
Отзывы: 0
Дунайский пр, д.47 (м. Дунайская)
Ул. Маршала Захарова, д. 20 (м. Ленинский проспект)
Чернова Анна Вадимовна
Гинеколог
Стаж: 8 лет
Отзывы: 0
Пр. Ударников, д. 19 к.1 (м. Ладожская)
Записаться на прием
поля, отмеченные * необходимы к заполнению
Запись через сайт является предварительной. Наш сотрудник свяжется с Вами для подтверждения записи к специалисту.
Мы гарантируем неразглашение персональных данных и отсутствие рекламных рассылок по указанному вами телефону. Ваши данные необходимы для обеспечения обратной связи и организации записи к специалисту клиники.
Записаться на приём