Гипотиреоз у детей - симптомы и лечение, признаки

Гипотиреоз у детей

Гипотиреоз у детей

Гипотиреоз у детей — это эндокринная патология, которая развивается в результате снижения выработки щитовидной железой тиреоидных гормонов либо их неэффективным действием на клеточном уровне.

Синдром гипотиреоза у детей проявляется заторможенностью, вялостью, гипотонией мышц, отставанием в росте и развитии, запаздыванием прорезывания зубов. Для ранней диагностики детского гипотиреоза проводится профилактическое обследование с определением уровня гормонов щитовидной железы, а также УЗИ и сцинтиграфия  Источник:
Синдром гипотиреоза: лекция. Вербовой А.Ф., Шаронова Л.А. Эндокринология: Новости. Мнения. Обучение, 2015. с. 71-75
.

Классификация

По механизму развития выделяют следующие виды гипотиреоза:

  • врожденный — появляется у ребенка с первого дня жизни;
  • приобретенный — заболевание формируется через некоторое время после рождения.

Также выделяют:

  • первичный гипотиреоз — наблюдается нарушение работы собственно щитовидной железы;
  • вторичный гипотиреоз — возникает вследствие нарушения функции гипофиза, который отвечает за синтез тиреоидных гормонов;
  • третичный гипотиреоз — вызван нарушением работы гипоталамуса, который контролирует функцию гипофиза.

В зависимости от выраженности клинической картины выделяют следующие виды гипотиреоза:

  • транзиторный — симптомы периодически появляются и исчезают;
  • субклинический — количество гормонов в крови снижается, но выраженных клинических признаков заболевания нет;
  • манифестный — имеется как дефицит гормонов, так и клинические признаки.

Причины

Гипотиреоз у детей

Основными причинами развития данного патологического состояния у детей являются тератогенное действие на плод во время беременности, негативные внешние факторы, а также гипоталамо-гипофизарная недостаточность.

Врожденная форма болезни может сопровождаться аутоиммунными расстройствами. Но даже если анализы в первые 12 месяцев жизни малыша не показывают никаких отклонений в функционировании щитовидной железы, то это не значит, что болезнь не разовьется в будущем  Источник:
Врожденный гипотиреоз в практике педиатра. Витебская А.В., Игамбердиева Т.В. Медицинский совет №7, 2016. с. 94-100
.

Основные провоцирующие факторы, которые повышают вероятность развития заболевания:

  • вирусные инфекции;
  • дефицит йода;
  • бесконтрольный прием некоторых лекарственных препаратов;
  • курсы лучевой терапии.

Симптомы

Гипотиреоз у детей

Как проявляется болезнь? К признакам гипотиреоза у детей младшего и среднего возраста относят:

  • хронический запор;
  • отеки тела и лица;
  • низкий хриплый голос;
  • отставание от сверстников в физическом развитии;
  • малоподвижность, вялость;
  • позднее прорезывание зубов;
  • эмоциональная заторможенность;
  • задержка в росте и наборе веса.

При сильной нехватке гормонов и поздно начатом лечении часто возникает задержка умственного развития.

У детей младшего школьного возраста и подростков могут наблюдаться следующие клинические проявления заболевания:

  • сухость кожи;
  • сонливость;
  • ожирение;
  • депрессии;
  • отставание в физическом развитии;
  • меланхоличность;
  • медленное половое созревание;
  • нарушение цикла (у девочек-подростков).

Диагностика

Для выявления врожденной формы патологии кровь на анализ берется из пятки новорожденного малыша. Помимо гипотиреоза можно выявить муковисцидоз и ряд других патологических состояний. Для диагностики приобретенного гипотиреоза ребенку назначают ряд скрининговых тестов.

Клинические рекомендации требуют исследования следующих показателей:

  • анализ на гормоны щитовидной железы — диагноз подтверждается, если по результатам исследования выявляется пониженный уровень Т4 и повышенный уровень ТТГ. Если уровень Т4 в норме, а ТТГ повышен, то специалист может назначить дополнительный анализ на гормоны гипофиза с целью подтверждения субклинической формы заболевания;
  • тест на выявление антител к тиреопероксидазе — при помощи данного обследования выявляют аутоиммунную форму болезни;
  • УЗИ — при помощи данного инструментального метода диагностики пораженную железу визуализируют и определяют нарушение ее состояния, это абсолютно безопасная методика, проводить ультразвуковую диагностику можно даже младенцам.

Если при помощи вышеприведенных исследований были выявлены патологические изменения, то пациента отправляют на сцинтиграфию  Источник:
Гипотиреоз: непростой диагноз. Долгих Ю.А., Ломонова Т.В. Эндокринология: Новости. Мнения. Обучение. Том 10, №4, 2021. с. 101-103
. При помощи данного исследования можно выяснить, как именно ткани железы поглощают йод. Проводится процедура следующим образом: ребенку вводится радиоактивный йод в небольшой дозе, после чего происходит облучение в гамма-камере. Сцинтиграфия может проводиться детям в возрасте от года и старше. Процедура безболезненная.

Лечение гипотиреоза щитовидной железы у детей

Терапию врожденной формы необходимо начинать как можно быстрее, желательно сразу после постановки диагноза и не позднее двух недель после рождения малыша. Это поможет избежать серьезных нарушений развития.

В большинстве случаев как врожденной, так и приобретенной формы болезни ребенку необходима терапия специальными препаратами, которые являются аналогами гормонов железы.

Во время лечения необходим постоянный контроль общего состояния здоровья ребенка, его биохимических показателей. Это нужно для своевременной корректировки дозы вводимых препаратов. Помимо гормональных средств показан прием витаминов А, В, ноотропов, а также массаж, полноценное правильное питание, лечебная физкультура.

Если заболевание протекает бессимптомно и практически не сказывается на здоровье ребенка, то терапия может не потребоваться. Однако, малыш должен постоянно находиться в поле зрения врачей, чтобы в случае ухудшения ситуации можно было немедленно предпринять необходимые меры. При развитии кретинизма полное выздоровление невозможно. При помощи заместительной терапии можно лишь облегчить течение болезни  Источник:
Гипотиреоз: клиническая картина и лечение. Вербовой А. Врач №10, 2015. с. 21-24
.

Прогноз и профилактика

Прогноз зависит от уровня гормонов в крови, формы патологии, своевременности выявления заболевания. Если заместительная терапия начата вовремя, то ребенок постепенно восстанавливается и начинает жить обычной жизнью здорового человека. Если болезнь была выявлена поздно, то многие нарушения становятся необратимыми, что резко ухудшает прогноз и проводит к развитию тяжелых последствий.

Профилактические мероприятия включают в себя употребление матерью препаратов йода во время беременности, контроль уровня гормонов как у будущей матери, так и у ребенка. Если имеется наследственная предрасположенность, то необходим жесткий контроль за состоянием здоровья ребенка, даже если видимые проблемы отсутствуют.

Чем раньше будет поставлен верный диагноз и начнется лечение, тем лучше. Поэтому при появлении любых подозрительных симптомов необходимо показать малыша специалистам и пройти необходимые обследования.

Источники статьи:

  1. Субклинический гипотиреоз. Долгих Ю.А., Вербовой А.Ф., Шаронова Л.А. Клиническая медицина №2, 2017. с. 118-122
  2. Синдром гипотиреоза: лекция. Вербовой А.Ф., Шаронова Л.А. Эндокринология: Новости. Мнения. Обучение, 2015. с. 71-75
  3. Гипотиреоз: непростой диагноз. Долгих Ю.А., Ломонова Т.В. Эндокринология: Новости. Мнения. Обучение. Том 10, №4, 2021. с. 101-103
  4. Врожденный гипотиреоз в практике педиатра. Витебская А.В., Игамбердиева Т.В. Медицинский совет №7, 2016. с. 94-100
  5. Гипотиреоз: клиническая картина и лечение. Вербовой А. Врач №10, 2015. с. 21-24

Автор статьи

Грек Елена Анатольевна

Информация в статье предоставлена в справочных целях и не заменяет консультации квалифицированного специалиста. Не занимайтесь самолечением! При первых признаках заболевания необходимо обратиться к врачу.

Цены

Наименование услуги (прайс неполный) Цена
Прием (осмотр, консультация) врача-детского эндокринолога первичный, лечебно-диагностический, амбулаторный 1950 руб.
Консультация (интерпретация) с анализами из сторонних организаций 2250 руб.
Назначение схемы лечения (на срок до 1 месяца) 1800 руб.
Назначение схемы лечения (на срок от 1 месяца) 2700 руб.
Консультация кандидата медицинских наук 2500 руб.
Оценка состава тела - биоимпедансный анализ 2150 руб.
Пероральный тест с нагрузкой глюкозой 1450 руб.
Проба с хорионическим гонадотропином (однодневная) 1200 руб.
Разработка индивидуальной диеты I кат. сложности 2900 руб.

Все врачи детские эндокринологи

Записаться на прием

Запись через сайт является предварительной.

Наш сотрудник свяжется с вами для подтверждения записи к специалисту.

 
Указать время
Указать специалиста
 
 
Комплексный подход
Собственная лаборатория
Современное оборудование
Обратный звонок
Нажимая на кнопку, я даю согласие на обработку своих персональных данных в соответствии с пользовательским соглашением.
Поля обязательны для заполнения *
Оставьте заявку и наш специалист
подберет удобное время для сеанса связи с врачом
Нажимая на кнопку, я даю согласие на обработку своих персональных данных в соответствии с пользовательским соглашением.
Поля обязательны для заполнения *