Нарушение менструального цикла

Содержание

• Особенности цикла у девочек
• Причины задержек и других нарушений
• Поводы для беспокойства
• Методы лечения нарушений

Как правило начало менструаций у девочки-подростка приходится на 12-14 лет.

Регулярный цикл формируется в течение двух лет с начала менструаций. До истечения этого периода цикл может быть нерегулярным и прерываться, так как организму девочки необходимо справиться с возросшей нагрузкой и сбалансировать свою работу.

Обычно продолжительность менструации – 3-7 дней. У девочек, которых пока не установился цикл, продолжительность также может варьироваться.

В среднем менструальный цикл составляет 28 дней, но он может варьироваться от 21 до 35 дней. Длительность цикла способна меняться при стрессах, перемене климата и в весенние месяцы.

Под воздействием некоторых факторов (стрессы, новая диета, переезд) в организме может случиться сбой, поэтому даже установившийся цикл способен нарушиться.

Особенности цикла у девочек

В первые несколько месяцев после начала менструация у девочек может иметь нерегулярный характер – быть короткой или, наоборот, длинной, болезненной, скудной. Нарушение менструального цикла – нередкое явление для девочек-подростков из-за нестабильности гормонального фона. В этот период перестраивается эндокринная система, а колебания гормонов заканчиваются через 6-15 месяцев после первых месячных. Источник:
А.В. Курбатова, А.Т. Егорова
Репродуктивное здоровье девочек-подростков
// Сибирское медицинское обозрение, 2009

Половое развитие будущей женщины проходит в несколько этапов. В подростковом возрасте все обменные процессы перестраиваются и проходят очень активно, и заканчивается это половой зрелостью и возможностью выносить и родить ребенка.

1. Первый этап, или адренархе. Это подготовка организма к менструации. На этом этапе повышается концентрация половых гормонов. Сроки начала месячных различны, и это может произойти даже в 8 лет, когда кора надпочечников вырабатывает мужские гормоны – предшественники женских.
2. Второй этап, или телархе. У девочки появляются волосы на лобке и под мышками, грудь становится плотнее, «грубее». После этого примерно через 2 года идет первая менструация.

Нерегулярные месячные в подростковом возрасте – вариант нормы. При раннем начале менструации появляются ановуляторные циклы – яйцеклетки не созревают на фоне критических дней, и это нормально. А овуляторный цикл может устанавливаться до 10 лет. Репродуктивная система начинает работать нормально только к 18-20 годам. Источник:
А.Н. Баранов
Медико-экологические аспекты физического и полового развития девочек и девушек
// Журнал акушерства и женских болезней, 2005, т.54, №1, с.52-56

В первые годы месячные идут нерегулярно, длительность цикла может быть 23-90 дней. К седьмому году она становится приблизительно 38 дней. А индивидуальный цикл устанавливается только к 20 годам.

Причины задержек и других нарушений

Все причины сбоев менструации можно разделить на внешние и внутренние. Внешние факторы расстройств:

• плохая экология, грязный воздух, вода;
• резкая смена климата;
• плохая обстановка в семье;
• физическое и умственное перенапряжение;
• постоянные стрессы, отсутствие полноценного отдыха.

Внутренние причины:

• наследственность – именно генетический фактор часто обуславливает работу яичников и уровень гормонов;
• увлечение девочек диетами, которые приводят к пониженному индексу массы тела и чрезмерной худобе, «отодвигающим» половое созревание и в целом плохо сказывающимся на половом здоровье;
• дефицит или избыток гормонов, некоторые гинекологические болезни, патологии ЦНС;
• аномальное строение половых органов;
• недолеченные вирусы – герпес, цитомегаловирус;
• длительная терапия антибиотиками или некоторыми другими медикаментами. Источник:
  О.А. Громова, Е.В. Уварова, Е.Ю. Лисицына, И.Ю. Торшин, О.А. Лиманова
  Циклическая микронутриентная терапия расстройств менструаций у подростков и молодых женщин
  // Репродуктивное здоровье детей и подростков, 2018, т.14, №2, с.27-39

Поводы для беспокойства

Циклу девочек-подростков свойственно быть нерегулярным. Но в некоторых ситуациях необходима консультация детского гинеколога, когда есть неблагоприятные факторы в сочетании с нерегулярным циклом.

Когда нужно обращаться к детскому гинекологу:

• отсутствие менструации на протяжении 6 месяцев и дольше;
• эндокринные заболевания;
• наследственная предрасположенность к синдрому поликистозных яичников;
• усиленные физические нагрузки;
• хронический стресс;
• нарушение диеты (анорексия, булимия);
• прием медикаментозных препаратов, наркотиков;
• опухоли гипофиза, надпочечников, яичников;
• заболевания крови.

Если у девочки имеют место быть значительные нарушения цикла или задержка, обратитесь к нашему детскому гинекологу. При необходимости гинеколог направит пациента к врачу эндокринологу и выпишет лечение.

Методы лечения нарушений

Перед тем как назначать лечение врач должен провести диагностику и определить причины нарушений цикла. Для этого нужно:

• чтобы гинеколог осмотрел девушку;
• определить индекс массы тела;
• сделать УЗИ органов брюшной полости;
• сдать общий анализ мочи и клинический анализ крови (в случае необходимости еще и биохимию);
• определить гормональный статус.

Вид медикаментозной терапии определяют, исходя из того, что стало причиной сбоя:

• если плохо работает щитовидная железа, назначают гормонотерапию с ежемесячным контролем содержания гормонов в крови;
• при неправильном питании подбирают рацион и назначают поливитамины, особенно важны среди них В и Е.

Важно! Немедленно обратитесь к врачу, если на фоне сбоев цикла девочка резко худеет, количество крови в выделениях увеличивается, присутствуют сильные боли и кровотечения между месячными.

Источники:

1. А.В. Курбатова, А.Т. Егорова. Репродуктивное здоровье девочек-подростков // Сибирское медицинское обозрение, 2009.
2. А.Н. Баранов. Медико-экологические аспекты физического и полового развития девочек и девушек // Журнал акушерства и женских болезней, 2005, т.54, №1, с.52-56.
3. О.А. Громова, Е.В. Уварова, Е.Ю. Лисицына, И.Ю. Торшин, О.А. Лиманова. Циклическая микронутриентная терапия расстройств менструаций у подростков и молодых женщин // Репродуктивное здоровье детей и подростков, 2018, т.14, №2, с.27-39.

Автор статьи

Крышня Марина Александровна

Специальность: акушер-гинеколог

Стаж: 8 лет