Размер шрифта Цветовая схема Изображения

Сколиоз у ребенка

Сколиоз — стойкое патологическое искривление позвоночника по отношению к продольной оси. Вызывает системные нарушения опорно-двигательного аппарата, а также сдавление и дисфункцию внутренних органов. Встречается у 5-10 % детей 5-12 лет; у девочек до 9 раз чаще, чем у мальчиков.

Содержание статьи:

По оценкам врачей, признаки патологии разной степени тяжести есть у 8 из 10 школьников среднего и старшего возраста. Болезнь эффективно лечится. Без лечения может приводить к инвалидности.

Классификация

Лечебная тактика зависит от вида сколиоза. По времени появления он бывает врожденным и приобретенным, по форме деформации – С-образным (с одной дугой искривления), S-образным (с двумя дугами), Z-образным (c тремя дугами).

По выраженности различают 4 степени сколиоза:

  1. меньше 10о;
  2. 10-25о;
  3. 25-50о;
  4. больше 50о.

По локализации различают сколиоз грудного, поясничного и крестцового отделов. При комбинированном сколиозе позвоночник искривлен в нескольких отделах.  Источник:
А.П. Куликов, Т.Н. Зайцева, О.П. Пыжевская, Е.Р. Иванова
Сколиоз у детей: новые подходы к решению важной медико-социальной проблемы //
Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 2016; 19 (4), с.178-181

Причины заболевания

  • Аномалии внутриутробного развития плода.
  • Родовые травмы.
  • Метаболические нарушения скелетных структур.
  • ДЦП.
  • Полиомиелит.
  • Травмы позвоночника.
  • Дистрофическая атония мышц.
  • Избыточное давление на позвонки и межпозвоночные диски по вертикали.
  • Продолжительное пребывание в нефизиологичной статической позе.

Развитию заболевания способствуют сутулость за партой и при ходьбе, малоподвижный образ жизни, врожденная асимметрия тазовых костей и нижних конечностей.  Источник:
Sonia F Calloni , Thierry Agm Huisman, Andrea Poretti, Bruno P Soares
Back Pain and Scoliosis in Children: When to Image, What to Consider //
Neuroradiol J . 2017 Oct;30(5):393-404. doi: 10.1177/1971400917697503

Симптомы заболевания

Признаки сколиоза:

  • сутулость;
  • ассиметричное расположение плеч, лопаток, бедер, костей таза;
  • разная длина ног;
  • клиновидные выступы позвонков;
  • горб;
  • при наклоне вперед видна кривизна позвоночника;
  • при прижатии руки к телу заметно расстояние.

Из-за опорных дисфункций нарушается работа внутренних органов. Характерные проявления:

  • ограниченность движений, головные боли;
  • нарушения работы сердца, процессов пищеварения и мочевыделения;
  • боли в спине и шее;
  • онемение ног и рук;
  • одышка;
  • учащенное сердцебиение, повышенное давление.

Признаки появляются не все сразу, а по мере взросления ребенка и прогрессирования патологии. Качественные изменения нередко наблюдаются при смене возрастных групп:

  • младенческой – до 3 лет;
  • детской – с 3 до 10 лет;
  • юношеской – с 10 до 18 лет.

Методы диагностики

Как определить, есть ли у ребенка сколиоз

Предварительную диагностику родителям рекомендуют проводить дважды в год. Попросите ребенка стать к вам спиной с опущенными руками. Видимые признаки заболевания:

  • лопатки ассиметричны, одна из них выпирает больше другой;
  • одно плечо выше другого;
  • расстояние от руки до талии с одной стороны больше;
  • таз искривлен;

При наклоне вперед видна кривизна позвоночника.

Если вы обнаружили какой-то из перечисленных факторов риска у своего ребенка, запишитесь на прием к педиатру, ортопеду либо детскому хирургу.

Первичная диагностика сколиоза – физикальный врачебный осмотр и функциональные тесты. Врач осматривает ребенка в положении стоя, сидя и лежа, просит наклониться вперед (тест Адамса), выполнить ряд других движений.

Чтобы определить степень сколиоза, используют инклинометр, или сколиометр, – линейку с дуговым вырезом и катающимся в нем шариком. При необходимости назначают дополнительные исследования:

  • рентгенографию;
  • КТ либо МРТ.

Если заболевание выявлено на запущенных стадиях, для оценки степени нарушений во внутренних органах назначают УЗИ, ЭКГ и консультацию узкопрофильных специалистов.

Лечение

Как исправить искривление позвоночника

При сколиозе 1-2 степеней достаточно устранить причины заболевания. Для этого корректируют образ жизни, следят за физиологичной посадкой. Ребенку рекомендуют спать на жесткой поверхности. Также назначают лечебную физкультуру и массаж. Самый предпочтительный вид спорта – плавание.

При сколиозе 2-3 степеней дополнительно к перечисленным мерам назначают мануальную терапию, физиотерапию, ношение корсетов.

При 3-4 стадиях сколиоза с опасными поражениями внутренних органов показана хирургическая коррекция. В ходе вмешательства устанавливают биосовместимые имплантаты-фиксаторы позвоночного столба. Манипуляции достаточно травматичны, после них нужна длительная реабилитация. Оптимальный возраст для операции – 10-14 лет.  Источник:
Karsten Ridderbusch, Alexander S Spiro, Philip Kunkel, Benjamin Grolle, Ralf Stücker, Martin Rupprecht
Strategies for Treating Scoliosis in Early Childhood //
Dtsch Arztebl Int . 2018 Jun 1;115(22):371-376. doi: 10.3238/arztebl.2018.0371

Профилактика

Что делать, чтобы не было сколиоза

Профилактика сколиоза – поддержание физиологичного положения позвоночника и нормального мышечного тонуса, своевременное выявление искривлений с целью их коррекции на ранних стадиях.

Клинические рекомендации:

  • следить за осанкой;
  • использовать подходящую детскую мебель по росту;
  • заниматься спортом или танцами;
  • придерживаться рационального рациона, режима сна, ежедневно гулять;
  • исключить избыточные нагрузки на позвоночник;
  • минимизировать риск травматизма.

Дошкольникам и школьникам с предрасположенностью к сколиозу противопоказаны осевые нагрузки и компрессии – занятия бадминтоном, теннисом, художественной гимнастикой и т. п. До устранения искривлений позвоночника рекомендована ЛФК.

Что будет, если сколиоз не лечить

После 18-20 лет заболевание практически не поддаётся консервативному лечению и большинству пациентов группы показана операция. Нелеченый сколиоз становится причиной системных нарушений работы головного мозга, сердечно-сосудистой, мочеполовой систем и ЖКТ.

Постоянные боли в спине существенно ухудшают качество жизни пациента, а внешние изменения негативно влияют на его психику и социализацию. В дошкольном и школьном возрасте, когда костные и хрящевые структуры эластичные и гибкие, болезнь успешно лечится. Чтобы проконсультироваться у специалиста в СПб, запишитесь на прием в «СМ-Клиника» по телефону.

Источники:

  1. А.П. Куликов, Т.Н. Зайцева, О.П. Пыжевская, Е.Р. Иванова. Сколиоз у детей: новые подходы к решению важной медико-социальной проблемы // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 2016; 19 (4), с.178-181.
  2. Sonia F Calloni , Thierry Agm Huisman, Andrea Poretti, Bruno P Soares. Back Pain and Scoliosis in Children: When to Image, What to Consider // Neuroradiol J . 2017 Oct;30(5):393-404. doi: 10.1177/1971400917697503.
  3. Karsten Ridderbusch, Alexander S Spiro, Philip Kunkel, Benjamin Grolle, Ralf Stücker, Martin Rupprecht. Strategies for Treating Scoliosis in Early Childhood // Dtsch Arztebl Int . 2018 Jun 1;115(22):371-376. doi: 10.3238/arztebl.2018.0371.

Автор статьи

Кустиков Антон Александрович

Информация в статье предоставлена в справочных целях и не заменяет консультации квалифицированного специалиста. Не занимайтесь самолечением! При первых признаках заболевания необходимо обратиться к врачу.

Цены

Наименование услуги (прайс неполный) Цена
Прием врача-детского хирурга лечебно-диагностический, первичный, амбулаторный 1750 руб.
Консультация (интерпретация) с анализами из сторонних организаций 2250 руб.
Консультация с назначением схемы лечения (на срок до 1 месяца) 1800 руб.
Консультация с назначением схемы лечения (на срок более 1 месяца) 2700 руб.
Консультация кандидата медицинских наук 2500 руб.
Грыжесечение пупочной грыжи/грыжи белой линии живота I кат. сложности 18000 руб.
Удаление кондилом I кат. сложности 3550 руб.
Удаление кондилом II кат. сложности 8900 руб.
Иссечение/удаление доброкачественных образований кожи и слизистой оболочки I кат. сложности 2550 руб.

Все врачи детские хирурги

Записаться на прием

Запись через сайт является предварительной.

Наш сотрудник свяжется с вами для подтверждения записи к специалисту.

Указать время
Указать специалиста
Комплексный подход
Собственная лаборатория
Современное оборудование
Обратный звонок
Нажимая на кнопку, я даю согласие на обработку своих персональных данных в соответствии с пользовательским соглашением.
Поля обязательны для заполнения *
Оставьте заявку и наш специалист
подберет удобное время для сеанса связи с врачом
Мы отправим ссылку для связи с врачом на e-mail
Нажимая на кнопку, я даю согласие на обработку своих персональных данных в соответствии с пользовательским соглашением.
Поля обязательны для заполнения *