Сколиоз у ребенка

Сколиоз — стойкое патологическое искривление позвоночника по отношению к продольной оси. Вызывает системные нарушения опорно-двигательного аппарата, а также сдавление и дисфункцию внутренних органов. Встречается у 5-10 % детей 5-12 лет; у девочек до 9 раз чаще, чем у мальчиков.

Содержание статьи:

• Классификация
• Причины заболевания
• Симптомы заболевания
• Методы диагностики
• Лечение
• Профилактика
• Что будет, если сколиоз не лечить

По оценкам врачей, признаки патологии разной степени тяжести есть у 8 из 10 школьников среднего и старшего возраста. Болезнь эффективно лечится. Без лечения может приводить к инвалидности.

Классификация

Лечебная тактика зависит от вида сколиоза. По времени появления он бывает врожденным и приобретенным, по форме деформации – С-образным (с одной дугой искривления), S-образным (с двумя дугами), Z-образным (c тремя дугами).

По выраженности различают 4 степени сколиоза:

1. меньше 10о;
2. 10-25о;
3. 25-50о;
4. больше 50о.

По локализации различают сколиоз грудного, поясничного и крестцового отделов. При комбинированном сколиозе позвоночник искривлен в нескольких отделах.  Источник:
А.П. Куликов, Т.Н. Зайцева, О.П. Пыжевская, Е.Р. Иванова
Сколиоз у детей: новые подходы к решению важной медико-социальной проблемы //
Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 2016; 19 (4), с.178-181

Причины заболевания

• Аномалии внутриутробного развития плода.
• Родовые травмы.
• Метаболические нарушения скелетных структур.
• ДЦП.
• Полиомиелит.
• Травмы позвоночника.
• Дистрофическая атония мышц.
• Избыточное давление на позвонки и межпозвоночные диски по вертикали.
• Продолжительное пребывание в нефизиологичной статической позе.

Развитию заболевания способствуют сутулость за партой и при ходьбе, малоподвижный образ жизни, врожденная асимметрия тазовых костей и нижних конечностей.  Источник:
Sonia F Calloni , Thierry Agm Huisman, Andrea Poretti, Bruno P Soares
Back Pain and Scoliosis in Children: When to Image, What to Consider //
Neuroradiol J . 2017 Oct;30(5):393-404. doi: 10.1177/1971400917697503

Симптомы заболевания

Признаки сколиоза:

• сутулость;
• ассиметричное расположение плеч, лопаток, бедер, костей таза;
• разная длина ног;
• клиновидные выступы позвонков;
• горб;
• при наклоне вперед видна кривизна позвоночника;
• при прижатии руки к телу заметно расстояние.

Из-за опорных дисфункций нарушается работа внутренних органов. Характерные проявления:

• ограниченность движений, головные боли;
• нарушения работы сердца, процессов пищеварения и мочевыделения;
• боли в спине и шее;
• онемение ног и рук;
• одышка;
• учащенное сердцебиение, повышенное давление.

Признаки появляются не все сразу, а по мере взросления ребенка и прогрессирования патологии. Качественные изменения нередко наблюдаются при смене возрастных групп:

• младенческой – до 3 лет;
• детской – с 3 до 10 лет;
• юношеской – с 10 до 18 лет.

Методы диагностики

Как определить, есть ли у ребенка сколиоз

Предварительную диагностику родителям рекомендуют проводить дважды в год. Попросите ребенка стать к вам спиной с опущенными руками. Видимые признаки заболевания:

• лопатки ассиметричны, одна из них выпирает больше другой;
• одно плечо выше другого;
• расстояние от руки до талии с одной стороны больше;
• таз искривлен;

При наклоне вперед видна кривизна позвоночника.

Если вы обнаружили какой-то из перечисленных факторов риска у своего ребенка, запишитесь на прием к педиатру, ортопеду либо детскому хирургу.

Первичная диагностика сколиоза – физикальный врачебный осмотр и функциональные тесты. Врач осматривает ребенка в положении стоя, сидя и лежа, просит наклониться вперед (тест Адамса), выполнить ряд других движений.

Чтобы определить степень сколиоза, используют инклинометр, или сколиометр, – линейку с дуговым вырезом и катающимся в нем шариком. При необходимости назначают дополнительные исследования:

• рентгенографию;
• КТ либо МРТ.

Если заболевание выявлено на запущенных стадиях, для оценки степени нарушений во внутренних органах назначают УЗИ, ЭКГ и консультацию узкопрофильных специалистов.

Лечение

Как исправить искривление позвоночника

При сколиозе 1-2 степеней достаточно устранить причины заболевания. Для этого корректируют образ жизни, следят за физиологичной посадкой. Ребенку рекомендуют спать на жесткой поверхности. Также назначают лечебную физкультуру и массаж. Самый предпочтительный вид спорта – плавание.

При сколиозе 2-3 степеней дополнительно к перечисленным мерам назначают мануальную терапию, физиотерапию, ношение корсетов.

При 3-4 стадиях сколиоза с опасными поражениями внутренних органов показана хирургическая коррекция. В ходе вмешательства устанавливают биосовместимые имплантаты-фиксаторы позвоночного столба. Манипуляции достаточно травматичны, после них нужна длительная реабилитация. Оптимальный возраст для операции – 10-14 лет.  Источник:
Karsten Ridderbusch, Alexander S Spiro, Philip Kunkel, Benjamin Grolle, Ralf Stücker, Martin Rupprecht
Strategies for Treating Scoliosis in Early Childhood //
Dtsch Arztebl Int . 2018 Jun 1;115(22):371-376. doi: 10.3238/arztebl.2018.0371

Профилактика

Что делать, чтобы не было сколиоза

Профилактика сколиоза – поддержание физиологичного положения позвоночника и нормального мышечного тонуса, своевременное выявление искривлений с целью их коррекции на ранних стадиях.

Клинические рекомендации:

• следить за осанкой;
• использовать подходящую детскую мебель по росту;
• заниматься спортом или танцами;
• придерживаться рационального рациона, режима сна, ежедневно гулять;
• исключить избыточные нагрузки на позвоночник;
• минимизировать риск травматизма.

Дошкольникам и школьникам с предрасположенностью к сколиозу противопоказаны осевые нагрузки и компрессии – занятия бадминтоном, теннисом, художественной гимнастикой и т. п. До устранения искривлений позвоночника рекомендована ЛФК.

Что будет, если сколиоз не лечить

После 18-20 лет заболевание практически не поддаётся консервативному лечению и большинству пациентов группы показана операция. Нелеченый сколиоз становится причиной системных нарушений работы головного мозга, сердечно-сосудистой, мочеполовой систем и ЖКТ.

Постоянные боли в спине существенно ухудшают качество жизни пациента, а внешние изменения негативно влияют на его психику и социализацию. В дошкольном и школьном возрасте, когда костные и хрящевые структуры эластичные и гибкие, болезнь успешно лечится. Чтобы проконсультироваться у специалиста в СПб, запишитесь на прием в «СМ-Клиника» по телефону.

Источники:

1. А.П. Куликов, Т.Н. Зайцева, О.П. Пыжевская, Е.Р. Иванова. Сколиоз у детей: новые подходы к решению важной медико-социальной проблемы // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 2016; 19 (4), с.178-181.
2. Sonia F Calloni , Thierry Agm Huisman, Andrea Poretti, Bruno P Soares. Back Pain and Scoliosis in Children: When to Image, What to Consider // Neuroradiol J . 2017 Oct;30(5):393-404. doi: 10.1177/1971400917697503.
3. Karsten Ridderbusch, Alexander S Spiro, Philip Kunkel, Benjamin Grolle, Ralf Stücker, Martin Rupprecht. Strategies for Treating Scoliosis in Early Childhood // Dtsch Arztebl Int . 2018 Jun 1;115(22):371-376. doi: 10.3238/arztebl.2018.0371.

Кустиков Антон Александрович
Clinic

Автор статьи

Кустиков Антон Александрович

Специальность: травматолог-ортопед

Стаж: 7 лет