Гинекомастия у подростков

Лечением данного заболевания занимается хирург

Гинекомастией у подростков называют доброкачественное увеличение молочных желез у мальчиков и юношей от 11 до 18 лет. Причинами развития данного состояния могут быть физиологические изменения в пубертате, врожденные ферментопатии, эндокринные заболевания и генетические аномалии, при которых в мужском организме синтезируется слишком много женских половых гормонов (эстрогенов).

Клинические проявления включают нагрубание грудных желез с одной или двух сторон, позднее начало полового созревания. Диагноз врач ставит на основании УЗИ груди и репродуктивных органов, а также результатов анализа крови на гормоны. Лечение гинекомастии у мальчиков-подростков включает прием гормональных препаратов. Эстетический дефект корректируют хирургическим путем.

Причины

Основными причинами юношеской гинекомастии являются:

  • длительный бесконтрольный прием некоторых лекарственных препаратов: стероидов, эстрогенов, антидепрессантов, противорвотных, мочегонных средств, лекарств от аритмии, нейролептиков и ряда других;
  • гормонозависимые опухоли различной этиологии, которые вырабатывают эстрогены;
  • патологии эндокринных органов: нехватка половых гормонов, гипотиреоз, высокий уровень пролактина;
  • цирроз печени;
  • некоторые генетические патологии.

Классификация

По объему и степени поражения гинекомастия у юношей делится на одностороннюю и двустороннюю  Источник:
Мастопатия и гинекомастия / Валерий Моисеенко, Василий Зайцев, Елена Банькова. 2016 - 280 с. 66 иллюстраций
.

По морфологии выделяют следующие виды заболевания:

  • истинная детская гинекомастия — происходит разрастание как соединительной ткани, так и млечных протоков;
  • ложная форма — разрастание подкожной жировой клетчатки.

Классификация ювенильной гинекомастии у мальчиков по степени тяжести:

  • Первая степень. Объем железы увеличен незначительно, в зоне возле соска имеется небольшая узловатость.
  • Вторая степень. Гиперплазия железы умеренная, размер уплотнения не превышает диаметра ареолы.
  • Третья степень. Наблюдается значительное увеличение груди, размер уплотнения равен диаметру ареолы.
  • Четвертая степень. Наблюдается сильная гиперплазия грудной железы, размер уплотнения превышает размер ареолы.

Симптомы гинекомастии у мальчиков

Физиологическая гинекомастия у мальчиков чаще всего развивается у младенцев и подростков. Она обычно через некоторое время исчезает сама по себе и не требует лечения. Если гиперплазия не исчезает спустя 6 месяцев после появления первых симптомов или после достижения возраста 15 лет, то необходима консультация хирурга.

Симптоматическая форма заболевания — следствие различных патологических состояний, которые отрицательно влияют на процесс развития организма. В этом случае врач тщательно изучи историю болезни, выявит истинные причины патологии и разработает индивидуальный курс лечения.
 

Основные признаки истинной гинекомастии у ребенка:

  1. Увеличение объема груди, изменение формы дистального края грудной большой мышцы. Она становится округлой за счет формирования грудного холма, состоящего из жировой клетчатки и железистой ткани.
  2. Изменение размера и формы ареол. Они становятся пухлыми, дряблыми, размер может меняться даже в зависимости от температуры воздуха и психоэмоционального состояния.
  3. Уплотнения под ареолами или позади них. Заболевание развивается постепенно, от увеличения ареол и сосков до формирования грудных желез по женскому типу. Патологические изменения могут происходить сразу в двух (в большинстве случаев) или в одной железе. У мальчиков патологические изменения обычно начинаются в период полового созревания и продолжаются около 6 месяцев. Выделения из сосков бывают редко, обычно, если заболевание спровоцировано повышенной выработкой пролактина в организме.

Встречается и ложная гинекомастия у мальчиков. Она проявляется тем, что увеличенная область груди представлена фиброзной жировой клетчаткой. При этом ткань самих грудных желез не разрастается. Подобная форма обычно встречается у детей и мужчин с ожирением.

Осложнения

Если болезнь не лечить, то могут развиться следующие осложнения:

  1. Сутулость. Многие подростки начинают стесняться своей груди и пытаются компенсировать эстетический недостаток, меняя положение тела. Длительное нарушение осанки приводит к развитию не только сутулости, но и остеохондроза  Источник:
    Диагностика и лечение гинекомастии: Методические рекомендации / В. А. Иванов, И. А. Озерская, Д. В. Акимов.- М. : Видар-М, 2013. - 64 c.
    .
  2. Фрустрация. Заболевание может стать причиной снижения самооценки, развития комплексов по поводу внешности, потере мужественности. Некоторые юноши начинают избегать социальных контактов, не ходят в баню, бассейн и другие общественные места.
  3. Рак груди. Болезнь не относится к предраковым состояниям, однако, выраженные гормональные изменения в организме, которые происходят при данной патологии, повышают вероятность развития онкологии.

Диагностика

Диагностика пубертатной гинекомастии у мальчиков комплексная и включает в себя следующие этапы:

  • Сбор анамнеза, опрос пациента. Доктор расспрашивает, как давно начались подобные изменения, какие лекарства пациент принимает на постоянной основе, есть ли выделения из сосков и так далее.
  • Осмотр. Врач оценивает консистенцию и размер груди, а также яичек, определяет тип фигуры, выраженность оволосения.
  • Анализ крови на гормоны гипофиза, эстрадиол, тестостерон, печеночные трансаминазы.
  • УЗИ груди. Необходимо, чтобы определить тип ткани (железистая или жировая), за счет которой происходит разрастание желез, исключить новообразования.
  • УЗИ яичек. Это исследование помогает исключить опухоли.
  • Кариотипирование. Позволяет изучить строение и количество хромосом, чтобы исключить генетические заболевания, которые могут привести к развитию гинекомастии.

Лечение

Клинические рекомендации по лечению гинекомастии у детей включают

  1. Консервативная терапия. Основу лечения составляет гормонотерапия. Ее подбирает врач, индивидуально для каждого пациента. Прием гормональных препаратов позволяет скорректировать уровень гонадотропных гормонов гипофиза и эстрогенов  Источник:
    Доброкачественные заболевания молочных желез: Руководство для врачей / И.В. Высоцкая, В.П. Летягин. - СИМК, 2013, 92 с.
    . При пубертатной патологической форме заболевания прием гормонов обычно назначают, когда ребенку исполнится 14-15 лет. Кроме этого, при патологической форме необходимо лечить основную патологию, которая стала причиной гормонального сбоя. Если причины болезни генетические, то показана симптоматическая и длительная заместительная терапия. При лекарственной форме нужно как можно быстрее отменить прием препаратов, которые привели к такому результату.
  2. Хирургическое вмешательство. Продолжительность операции обычно составляет около получаса. Подростки переносят ее хорошо. Хирург делает небольшие разрезы по нижним краям ареол, через которые производится удаление избыточной жировой клетчатки и железистой ткани. Затем хирург формирует новую форму груди. При наличии показаний уменьшают ареолы. После операции подросток находится в стационаре в течение 1-2 дней. Для уменьшения отечности и других побочных эффектов необходимо носить компрессионное белье, которое врач подбирает индивидуально. В течение месяца запрещены занятия физкультурой, физический труд.

Профилактика

Чтобы максимально снизить вероятность развития данной патологии, подросткам необходимо соблюдать следующие рекомендации:

  • по возможности избегать стрессов, нервного перенапряжения;
  • правильно питаться;
  • соблюдать режим труда и отдыха;
  • укреплять иммунную защиту;
  • больше двигаться, заниматься физкультурой;
  • избегать травм головы, инфекционных патологий мозга;
  • контролировать вес, избегать развития ожирения.

Источники

  1. Мастопатия и гинекомастия / Валерий Моисеенко, Василий Зайцев, Елена Банькова. 2016 - 280 с. 66 иллюстраций
  2. Диагностика и лечение гинекомастии: Методические рекомендации / В. А. Иванов, И. А. Озерская, Д. В. Акимов.- М. : Видар-М, 2013. - 64 c.
  3. Доброкачественные заболевания молочных желез: Руководство для врачей / И.В. Высоцкая, В.П. Летягин. - СИМК, 2013, 92 с.
Информация в статье предоставлена в справочных целях и не заменяет консультации квалифицированного специалиста. Не занимайтесь самолечением! При первых признаках заболевания необходимо обратиться к врачу.
Записаться на прием
поля, отмеченные * необходимы к заполнению
Запись через сайт является предварительной. Наш сотрудник свяжется с Вами для подтверждения записи к специалисту.
Мы гарантируем неразглашение персональных данных и отсутствие рекламных рассылок по указанному вами телефону. Ваши данные необходимы для обеспечения обратной связи и организации записи к специалисту клиники.