Гипертиреоз у детей
Гипертиреоз у детей – это синдром, при котором наблюдается повышенный синтез тиреоидных гормонов. Возникает как осложнение аденомы гипофиза, токсического зоба, на начальных этапах тиреоидитов. Основными клиническими признаками являются резкое ускорение метаболизма, нарушение работы сердца, органов пищеварения.
Чаще всего болезнь стартует, когда ребенку исполняется 10-15 лет. У девочек-подростков гипертиреоз регистрируется в 6 раз чаще, чем у мальчиков. В более старшем возрасте патология обычно развивается при наличии наследственной предрасположенности. У младенцев подобное поражение тканей щитовидной железы встречается редко и требует немедленного лечения. Если у близких родственников имеются аутоиммунные заболевания, то ребенку нужно регулярно посещать детского эндокринолога для проведения плановых обследований.
Диагностика гипертиреоза щитовидной железы у ребенка комплексная, включает сцинтиграфию и УЗИ щитовидки, анализ крови на тиреоидные гормоны и наличие специфических антител. Клинические рекомендации по лечению включают прием бета-блокаторов, препаратов радиоактивного йода, тиреостатическую терапию Источник:
Гипертиреоз. Жалолиддин Аслиддин Угли Оромов, Асрорбек Шухратжон Угли Сайдуллаев, Мухаммад Аскар Угли Жалолиддинов, Гулнора Сиддиковна Тогаева. Science and Education. 2023. Т.4. №5. с.319-327..
Причины
Основные причины развития гипертиреоза у детей:
- Болезнь Грейвса, или диффузный токсический зоб (ДТЗ) — самая частая причина гипертиреоза. Из-за наследственной предрасположенности иммунная система начинает ошибочно продуцировать антитела, которые стимулируют щитовидную железу, заставляя ее вырабатывать большое количество гормонов.
- Аденома гипофиза. Это доброкачественная гормонозависимая опухоль, клетки которой синтезируют много ТТГ, что повышает уровень гормонов ЩЖ.
- Токсическая аденома ЩЖ. Некоторые узлы, которые находятся в тканях железы, начинают синтезировать гормоны автономно, без регуляции гипофизом, что приводит к росту уровня тиреоидных гормонов.
- Некоторые инфекции. Разрушают ткани железы, что приводит к высвобождению гормонов из клеток и попаданию их в кровь.
- Избыточное потребление йода. Избыток микроэлемента может возникнуть при бесконтрольном длительном приеме йодсодержащих препаратов Источник:
Гипертиреоз. Умид Гофуржон Угли Отамуродов, Абдулазиз Неьматжон Угли Абдужамбилов, Дилноза Шухратовна Сабирова. Science and Education. 2023. Т5. №5. с.134-139..
Классификация и степени
По происхождению выделяют три типа гипертиреоза щитовидной у детей:
- первичный — патологические изменения сразу возникают в щитовидной железе;
- вторичный — наблюдаются нарушения в работе гипофиза, что приводит к повышенному синтезу гормонов;
- третичный — возникает вследствие патологических изменений в гипоталамусе.
В зависимости от течения различают следующие виды заболевания:
- субклинический — легкое течение, симптоматика отсутствует или слабо выражена, диагноз можно поставить только по результатам анализов крови;
- манифестный — классическое среднетяжелое течение заболевания, проявляется выраженной клинической картиной, подтверждается лабораторными изменениями;
- осложненный — самый опасный вариант, когда помимо щитовидной железы поражаются паренхиматозные органы, нервная система, миокард.
Выделяют пять степеней развития патологии:
- Первая. Железа практически не ощущается при пальпации, виден только чуть увеличенный перешеек.
- Вторая. Железа легко прощупывается. Когда пациент глотает, она становится заметна визуально.
- Третья. Шея увеличивается в размерах.
- Четвертая. Виден ярко выраженный зоб, изменяется форма шеи.
- Пятая. Железа сильно увеличена, ее можно увидеть визуально, без использования специальных инструментов. Шея деформируется Источник:
Гипертиреоз у детей. Ж.А. Безлер, Т.Н. Войтович. 2017..
Симптомы гипертиреоза у детей
Если патология возникла в подростковом возрасте, то появляются следующие признаки:
- немотивированная агрессия;
- тремор пальцев рук;
- боли в животе, увеличение числа дефекаций;
- снижение памяти, концентрации внимания;
- гипергидроз;
- тахикардия, артериальная гипертензия;
- повышенный аппетит и при этом довольно быстрая потеря веса Источник:
Врожденный гипотиреоз. Николаенко Н.В. Проблемы здоровья и экологии. 2016. с.95-98..
Также могут возникнуть такие симптомы, как боли в области шеи, повышение температуры тела, затруднение глотания. При токсическом зобе может произойти выпячивание глаз.
Диагностика
Основные этапы диагностики:
- Сбор анамнеза, опрос. Специалиста интересует, на что жалуется пациент, как давно появились симптомы, есть ли близкие родственники с заболеваниями ЩЖ, имеются ли у ребенка хронические заболевания и так далее.
- Осмотр. Врач проводит пальпацию шеи, обнаруживает увеличение размеров щитовидной железы, характерные шумы в сердце во время аускультации, глазные симптомы. Кроме этого, обнаруживается снижение силы мышц.
- Анализы крови на гормоны. Обнаруживают увеличение уровня Т3, Т4, титра антител к ТГ, ТПО. Количество ТТГ при первичной форме заболевания снижено, при вторичной и третичной повышено.
- УЗИ щитовидной железы. Обнаруживают характерные патологические изменения, которые позволяют поставить точный диагноз.
- Сцинтиграфия. Проводится для оценки функциональной активности пораженного органа.
- ЭКГ. Проводится для оценки работы сердца и сосудистой системы, которые могут быть поражены. Если на кардиограмме видны патологические изменения, то ребенку назначают УЗИ сердца, также показана консультация кардиолога.
Лечение гипертиреоза у детей
При гипертиреозе у подростков и детей нужно ограничить физическую активность. Это поможет снизить нагрузку на сердце и не провоцировать дальнейшее ухудшение терморегуляции. Детям запрещено пить крепкие чай и кофе, энергетики. Также необходимо ограничить поступление йода Источник:
Антитела к рецептору ТТГ в дифференциальной диагностике гипертиреоза у детей. Кияев А. В., Савельев Л. И., Герасимова Л. Ю. Клиническая и экспериментальная тиреоидология. 2006. Т.2. №1. с.42-46..
Консервативное лечение
Протокол медикаментозной терапии включает прием следующих групп препаратов:
- тиреостатические средства — принимаются длительно, в течение 12-18 месяцев, подавляют избыточный синтез гормонов, нормализуют состояние ребенка, во время лечения нужно постоянно мониторить уровень свободного Т4;
- радиоактивный йод — такая терапия назначается, если тиреостатики не помогли и состояние пациента продолжает ухудшаться, развивается тиреотоксикоз, детям до пяти лет давать йод запрещено;
- бета-адреноблокаторы — нормализуют ЧСС, улучшают работу сердечной мышцы, снимают неприятные симптомы, предупреждают осложнения.
Хирургическое лечение
Операция по удалению железы может быть назначена детям с тяжелым рецидивирующим течением заболевания и неэффективности консервативной терапии на протяжении полутора лет и более. Перед хирургическим вмешательством проводится лечение тиреостатиками. После операции необходимо контролировать уровень кальция и паратгормона в крови. При наличии показаний пациенту назначают витамин D.
Осложнения
При резком выбросе тиреоидных гормонов в кровь может развиться тиреотоксический криз, который проявляется следующими симптомами:
- сильное возбуждение;
- тахикардия до 200 ударов в минуту;
- повышение температуры тела до 40 градусов Цельсия и выше;
- артериальная гипертензия;
- тошнота, понос, рвота;
- мерцательная аритмия;
- сильная жажда.
При таком состоянии пациенту нужна срочная медицинская помощь. В противном случае возможно развитие тяжелых осложнений, вплоть до летального исхода Источник:
Детская эндокринология/ И.И. Дедов, В.А. Петеркова, О.А. Малиевский, Т.Ю. Ширяева. — 2016..
Профилактика
При своевременно начатом лечении прогноз в большинстве случаев благоприятный. При развитии осложнений прогноз ухудшается, качество жизни пациента снижается. Для профилактики рецидивов нужно ограничить физические нагрузки, принимать назначенные врачом лекарства, соблюдать специальную диету.
Чтобы избежать развития болезни, нужно соблюдать ряд рекомендаций:
- своевременно лечить воспалительные заболевания;
- избегать стрессов;
- больше двигаться, вести здоровый образ жизни;
- правильно питаться;
- не перенапрягаться;
- регулярно проходить медицинские обследования, сдавать кровь на гормоны.
Источники
Цены
| Наименование услуги | Цена |
|---|---|
| Консультация (интерпретация) с анализами и обследованиями сторонних организаций | 2900 руб. |
| Назначение схемы лечения (на срок до 1 месяца) | 2500 руб. |
| Назначение схемы лечения (на срок от 1 месяца) | 2900 руб. |
| Прием (осмотр, консультация) врача-детского эндокринолога первичный, лечебно-диагностический, амбулаторный | 2900 руб. |
| Прием (осмотр, консультация) врача-детского эндокринолога повторный, лечебно-диагностический, амбулаторный | 2850 руб. |
| Прием (осмотр, консультация) врача-детского эндокринолога, к.м.н. первичный, лечебно-диагностический, амбулаторный | 3500 руб. |
| Прием (осмотр, консультация) врача-детского эндокринолога, д.м.н. первичный, лечебно-диагностический, амбулаторный | 5500 руб. |
| Оценка состава тела - биоимпедансный анализ | 2500 руб. |
| Разработка индивидуальной диеты I кат. сложности | 3900 руб. |
| Пероральный тест с нагрузкой глюкозой | 2700 руб. |
| Проба с хорионическим гонадотропином (однодневная) | 1950 руб. |
С полным прайс-листом можно ознакомиться в регистратуре или задать вопрос по телефону
* Администрация клиники принимает все меры по своевременному обновлению размещенного на сайте прайс-листа, однако во избежание возможных недоразумений, советуем уточнять стоимость услуг в регистратуре или в контакт-центре по телефону +7 (812) 445-65-77.
Размещенный прайс не является офертой. Медицинские услуги оказываются на основании договора.
Наши специалисты
