Глаукома у детей
Глаукома у детей — это заболевание, которое проявляется увеличением внутриглазного давления (ВГД) и приводит к ухудшению зрения. Глаукома глаза у детей проявляется болезненностью, плаксивостью, беспокойством, развитием астигматизма, близорукости.
Диагноз ставится на основании изучения анамнеза, офтальмологического осмотра, генетических исследований. Также изучаются особенности течения беременности матери. Лечение хирургическое. Операцию нужно проводить как можно быстрее. В противном случае велика вероятность развития тяжелых осложнений.
Причины детской глаукомы
Точные причины не установлены. Одним из основных факторов считают наследственную предрасположенность.
Также существуют факторы риска во время беременности матери, которые могут привести к развитию заболевания у малыша:
- интоксикация;
- инфекционные заболевания;
- курение, употребление алкоголя;
- воздействие ионизирующего излучения;
- гипоксия плода;
- внутриутробные патологии развития ребенка.
Возможные причины приобретенной формы заболевания:
- артериальная гипертензия;
- травмы глаз;
- нарушение работы нервной системы;
- некоторые эндокринные заболевания (диабет, ожирение и ряд других);
- дальнозоркость, миопия;
- болезни сердца и сосудов.
Классификация
У детей выделяют следующие виды патологии:
- Врожденная. Глаукома у новорожденных в большинстве случаев носит наследственный характер. Также болезнь может возникнуть в результате инфицирования или травмирования ребенка во время внутриутробного развития.
- Юношеская (ювенильная). Возникает у детей от трех лет.
- Вторичная. Возникает как осложнение заболеваний органов зрения или других патологий.
Стадии
Выделяют следующие стадии развития заболевания:
- Начальная. Наблюдаются небольшие патологические изменения, зрение нарушено незначительно.
- Развитая. Патологические изменения нарастают, сужаются поля зрения.
- Запущенная. Отмечается сужение границы полей зрения в одном или сразу нескольких сегментах.
- Терминальная. Происходит практически полная потеря зрения Источник:
Толщина роговицы у детей с глаукомой. Попова А. В., Уколова Д. А. FORCIPE. 2020. Т.3. с.637-638..
Патогенез
Основные этапы развития патологического процесса:
- Нарушение оттока жидкости из камер глаза.
- Ухудшение местных обменных процессов.
- Ухудшение питания зрительного нерва, развитие гипоксии.
- Нарушение функции зрительного нерва.
- Развитие вторичных изменений в нервных клетках (атрофия, разрушение).
- Развитие нейропатии, что при отсутствии лечения приводит к гибели глазного нерва.
Симптомы глаукомы у детей
Сразу после рождения особых клинических проявлений нет. Далее появляются неспецифические симптомы (нарушения сна, беспокойство, дискомфорт). Через несколько недель или месяцев у ребенка увеличивается размер одного или обоих глазных яблок.
Помимо этого, появляются следующие признаки глаукомы у детей:
- светобоязнь;
- отек роговицы;
- слезотечение.
У детей постарше и в подростковом возрасте клиническая картина схожая, кроме увеличения размера глаз. Ребенок испытывает частые головные боли, ухудшается зрение.
При отсутствии лечения могут развиться следующие патологические изменения:
- астигматизм;
- близорукость;
- косоглазие;
- отслоение сетчатой оболочки;
- атрофия зрительного нерва;
- слепота Источник:
Гистологические изменения структур угла передней камеры глаза в норме и при врожденной глаукоме у детей на различных сроках гестации. Бесова Д. А. FORCIPE. 2020. с.631..
Диагностика
Ранняя диагностика позволяет своевременно провести лечение, что улучшает прогноз и позволяет избежать тяжелых осложнений заболевания. Первичный скрининг начинается с момента появления малыша на свет. Врачи проверяют ребенка на наличие характерных симптомов (увеличенный размер глаз, повышенное внутриглазное давление, светобоязнь и ряд других). Кроме этого, изучается семейный анамнез, так как если имеются случаи врожденной глаукомы у близких родственников, то это повышает риск развития патологии у младенца.
Для подтверждения диагноза могут быть использованы различные лабораторные и инструментальные методы:
- офтальмоскопия — позволяет оценить состояние зрительного нерва, провести осмотр глазного дна;
- тонометрия — один из основных методов диагностики, суть которого заключается в измерении ВГД;
- гониоскопия — оценивают состояние угла передней камеры глаза на предмет патологических изменений.
Для проведения дифференциальной диагностики могут быть назначены дополнительные исследования Источник:
Оптическая когерентная томография в диагностике и мониторинге врождённой и ювенильной глаукомы. Жукова С. И., Юрьева Т. Н. Acta Biomedica Scientifica. 2022. №7(2). с.147-166..
Лечение глаукомы у детей
Лечение только хирургическое. Консервативная терапия может быть назначена, если у малыша имеются серьезные противопоказания к операции или если болезнь прогрессирует медленно.
Основные методики:
- дренажная хирургия — нормализует показатели ВГД, замедляет патологические процессы;
- рассечение трабекулы глаза или ее частичное удаление — улучшает отток жидкости, что способствует снижению давления;
- лазерная пластика трабекулы, лазерная иридэктомия — малоинвазивные, эффективные, безболезненные современные способы лечения.
В качестве вспомогательной методики может быть назначена физиотерапия. Детям постарше показан бег, занятия йогой, ношение очков с зелеными стеклами. Для улучшения обменных процессов в сетчатой оболочке может быть назначена магнитотерапия.
Осложнения
Если заболевание выявлено на ранней стадии, то прогноз благоприятный. В подавляющем большинстве случаев удается сохранить зрение ребенку. К сожалению, довольно часто патология выявляется слишком поздно, когда уже запущены необратимые процессы. Наиболее опасное и страшное осложнение — слепота Источник:
Лечение глаукомы, связанной с ретинопатией недоношенных, у детей. Хамроева Ю.А., Хамраева Л.С. Неонатология: Новости. Мнения. Обучение. 2024. Т.12. №2. с.44-48..
Диета
Крайне важно подобрать ребенку правильное питание. Это замедляет прогрессирование заболевания. В рационе должно быть достаточное количество микроэлементов, белков и витаминов. Питаться нужно дробно (5-6 раз в день, небольшими порциями). Самые важные вещества — витамины А, Е, С. Они оказывают выраженное антиоксидантное действие и замедляют развитие болезни. Под запретом полуфабрикаты, копченая, соленая, жареная, маринованная, консервированная пища.
Правильно подобранный рацион:
- улучшает питание органов зрения;
- нормализует процесс прохождения импульсов по зрительному нерву;
- позволяет избежать деструктивных изменений в зрительном аппарате;
- способствует нормализации местного метаболизма.
Профилактика
Основные рекомендации по профилактике болезни:
- ежегодное посещение офтальмолога для проведения плановых осмотров;
- правильное питание;
- отказ от малоподвижного образа жизни, занятия физкультурой;
- отказ от чрезмерных физических нагрузок, поднятия тяжестей;
- соблюдение режима труда и отдыха (дети должны спать не менее 8 часов в сутки, младенцы не менее 12 часов);
- своевременное лечение патологий органов зрения;
- отказ от курения и употребления алкоголя (для подростков);
- избегание стрессов, нервного перенапряжения;
- минимизация работы с гаджетами;
- избегание ярких вспышек, резких перепадов света, других стрессовых для глаз факторов.
Врач может назначить специальные капли для уменьшения количества выделяемой жидкости и снижения внутриглазного давления. В этом случае принимать препарат нужно строго так, как прописал доктор. Самостоятельная отмена или несоблюдение дозировок может привести к развитию осложнений и ухудшению зрения. То же касается и очков (контактных линз).
Источники
Цены
| Наименование услуги | Цена |
|---|---|
| Авторефрактометрия педиатрическая | 1100 руб. |
| Бужирование слезных точек и носослезного канала (1 глаз) | 3950 руб. |
| Биомикроскопия глазного дна | 800 руб. |
| Биомикроскопия переднего отрезка глаза | 800 руб. |
| Инъекция субконъюнктивальная (1 глаз) | 850 руб. |
| Кератометрия | 500 руб. |
| Офтальмологическое обследование стандартное: авторефрактометрия, визометрия, пневмотонометрия, биомикроскопия переднего отдела глаза, биомикроскопия глазного дна с узким зрачком, консультация офтальмолога | 3700 руб. |
| Подбор очков с простыми стеклами | 700 руб. |
| Подбор контактных линз | 1450 руб. |
| Промывание слезных путей (1 глаз) | 1250 руб. |
| Удаление инородного тела с конъюнктивы, с век | 1600 руб. |
| Установка лечебной линзы (1 линза) | 1650 руб. |
| Консультация (интерпретация) с анализами и обследованиями сторонних организаций | 2900 руб. |
| Консультация кандидата медицинских наук | 3500 руб. |
| Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный, лечебно-диагностический, амбулаторный | 2900 руб. |
| Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный, лечебно-диагностический, амбулаторный | 2850 руб. |
| Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога, к.м.н. первичный, лечебно-диагностический, амбулаторный | 3500 руб. |
| Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога, д.м.н. первичный, лечебно-диагностический, амбулаторный | 6500 руб. |
| Прием (осмотр, консультация) главного специалиста-офтальмолога первичный, лечебно-диагностический, амбулаторный | 6500 руб. |
| Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога, ведущего специалиста первичный, лечебно-диагностический, амбулаторный | 3900 руб. |
С полным прайс-листом можно ознакомиться в регистратуре или задать вопрос по телефону
* Администрация клиники принимает все меры по своевременному обновлению размещенного на сайте прайс-листа, однако во избежание возможных недоразумений, советуем уточнять стоимость услуг в регистратуре или в контакт-центре по телефону +7 (812) 445-65-77.
Размещенный прайс не является офертой. Медицинские услуги оказываются на основании договора.
Наши специалисты
