Контагиозный моллюск у детей
Контагиозным моллюском называют дерматологическое заболевание, течение которого характеризуется появлением на коже и слизистых оболочках папулезной сыпи. Патология протекает доброкачественно, отличается высокой заразностью. Основной клинический признак — внезапное появление творожистых безболезненных узелковых высыпаний.
Если заболевание развивается классически, то постановка диагноза не вызывает затруднений у дерматолога. При атипичном течении контагиозного моллюска на теле ребенка необходимо проведение дополнительных лабораторных исследований. Вылечить контагиозный моллюск у ребенка можно при помощи местной терапии, которая включает удаление очагов поражения химическими, механическими, физическими методами.
Классификация
Заболевание могут вызвать четыре вида вируса. Наиболее часто организм пациента поражает тип MCV-1. Он становится причиной появления сыпи в 80% случаев. Излюбленная локализация контагиозного моллюска у детей — нижние конечности и шея, реже сыпь появляется на шее, руках, в области наружных половых органов и ягодиц Источник:
Контагиозный моллюск в практике детского хирурга. Литовка В.К., Журило И.П., Веселый С.В., Латышов К.В., Иноземцев И.Н., и др. Здоровье ребенка. 2013. №3(46). с.136-139..
По течению выделяют следующие формы болезни:
- Типичная:
- генерализованная — очаги поражения появляются в разных местах тела;
- локализованная — места воспаления расположены рядом друг с другом.
- Атипичная. Встречается редко. Основные типы моллюсков:
- ороговевшие — покрыты чешуйками;
- гигантские — более 30 миллиметров;
- изъязвленные — образуют очаги эрозий;
- кистозные;
- педикулярные — имеют тонкую ножку;
- атипичные — по внешнему виду напоминают угри, бородавки.
Причины возникновения контагиозного моллюска у детей
Заразен ли контагиозный моллюск у детей? Да, вирус быстро разносится при:
- прямом контакте с носителем инфекции;
- посещении бани, сауны, бассейна, где находился больной человек;
- контакте с предметами быта, игрушками, одеждой больного ребенка.
При растирании или расчесывании высыпаний возбудитель распространяется на новые участки кожи. Вирус всегда остается в эпидермисе, не проникая в более глубокие слои организма, поэтому им нельзя заразиться воздушно-капельным путем, через чихание или кашель Источник:
Контагиозный моллюск: современное состояние проблемы. Кравченко В.Г. Дерматовенерология. Косметология. Сексопатология. 2016. с.260-264.. После того, как кожа заживает вирус исчезает. Он не находится в организме в спящем состоянии, как, например, вирус герпеса. Болезнь встречается повсеместно и может развиться в любом возрасте. Но чаще всего патологию диагностируют у детей от года до четырех лет.
В группе риска также находятся:
- пациенты с атопическим дерматитом, экземой;
- люди со слабым иммунитетом (например, при онкологии или ВИЧ);
- пациенты, которые в течение длительного времени принимают цитостатики, глюкокортикостероиды.
Симптомы контагиозного моллюска у детей
Патология проявляется только местными клиническими признаками в виде высыпаний на коже. Общее самочувствие обычно в пределах нормы, температура тела не повышена. Основной симптом заболевания у новорожденных и детей постарше — характерные высыпания на коже и слизистых. Они имеют перламутровый цвет, округлую форму, безболезненные при пальпации. Размер узелков 2-5 миллиметра, редко больше. Они могут быть множественными или единичными, не зудят, не сливаются друг с другом, имеют мягкую консистенцию. Количество элементов обычно не превышает 20 штук. Однако на фоне ослабленного иммунитета, ОРВИ хронического стресса их может стать больше Источник:
Контагиозный моллюск у детей: особенности течения и современные подходы к терапии. Мурашкин Н.Н., Материкин А.И., Амбарчян Э.Т., Епишев Рв. Педиатрическая фармакология. 2016. №13(6). с.597-600..
Возбудитель болезни не вызывает воспалительного процесса на коже. Но если пациент сильно расчесывает очаги поражения, то в раны может проникнуть бактериальная или грибковая инфекция. Клинически это проявляется покраснением, отеком, зудом, болью, появлением гноя.
Основной дискомфорт от высыпаний при контагиозном моллюске у подростков не физический, а психологический, связанный с дефектами на коже, особенно если высыпаний много или они локализуются на лице. При появлении первых видимых симптомов болезни ребенка изолируют, чтобы не допустить дальнейшего распространения инфекции.
Методы диагностики
При появлении высыпаний нужно немедленно обратиться к дерматологу. Специалист проведет визуальный осмотр. В большинстве случаев, при типичном течении болезни, этого достаточно для постановки диагноза, так как клиническая картина довольно характерна.
В ряде случаев, при атипичном течении, может потребоваться дифференциальная диагностика с другими дерматологическими заболеваниями, которые имеют схожие симптомы. Доктор аккуратно удаляет один из узелков и отправляет его в лабораторию для исследования. Образец лучше не брать с лица, чтобы не оставлять шрамов.
Осложнения
Заболевание редко приводит к развитию осложнений. В особо запущенных случаях могут развиться следующие последствия:
- конъюнктивит, кератит (если высыпания локализуются на веках) — в особо тяжелых случаях сосуды врастают в роговицу, что приводит к потере зрения;
- образование грубых рубцов на месте сыпи;
- импетиго — развивается вследствие присоединения вторичной инфекции;
- распространение патологического процесса по слизистым и коже при плохой гигиене, расчесах, низком иммунитете.
Лечение контагиозного моллюска у детей
Как избавиться от контагиозного моллюска у ребенка? Клинические рекомендации включают следующие методы лечения заболевания:
- Консервативная терапия. В ряде случаев высыпания могут исчезнуть сами по себе, в домашних условиях. Однако дожидаться этого не стоит, ведь ребенок может заразить других детей. Все неосложненные формы контагиозного моллюска у грудничков и детей постарше лечатся амбулаторно. Методику терапии специалист подбирает индивидуально для каждого пациента, в зависимости от его возраста, наличия сопутствующих заболеваний, состояния иммунной системы, степени распространения патологического процесса Источник:
Опыт применения дерматоскопии в педиатрической дерматологии. Суид К., Гончарова Я.А. Здоровье ребенка. 2011. с.132-134.. Лечение диссеминированных форм требует системного приема противовирусных средств на основе интерферона.
Основной метод терапии — удаление очагов поражения и уничтожение возбудителя. С этой целью используют следующие методики:
- химическая деструкция — показана при единичных высыпаниях, используют кремы, мази, аппликации йода, нитрата серебра, препараты повреждают поверхностный слой кожи, что приводит к усилению местного иммунитета и уничтожению вируса, хороший эффект дает использование пластырей с салициловой кислотой (методику не рекомендуют использовать у малышей с дерматитом, так как может развиться дополнительное раздражение кожи);
- радиоволновая деструкция — элементы сыпи облучают радиоволнами при помощи специального инструмента, процедура проводится под местной анестезией, она бескровная, безопасная, не инвазивная, не оставляет шрамов и рубцов;
- криодеструкция — сыпь замораживают при помощи жидкого азота, метод подходит, если высыпания единичные, на очаг поражения при помощи аэрозоля наносят жидкий азот, что приводит к уничтожению возбудителя, метод относительно безболезненный, для закрепления результата может понадобиться несколько сеансов;
- лазерная деструкция — безболезненный, современный, бескровный метод удаления высыпаний, пучок световых волн уничтожает папулу вместе с вирусом, одновременно запаивая поврежденные сосуды, что резко снижает риск развития инфекционных осложнений, после окончания процедуры возможно временное покраснение кожи в местах обработки, которое через несколько дней исчезает само по себе, за один сеанс можно обработать очаг поражения любой площади;
- электрокоагуляция — процедура проводится под местным обезболиванием, на сыпь воздействуют током высокой частоты, что приводит к разрушению вирусных частиц, метод позволяет воздействовать на обширные очаги поражения, вероятность развития осложнений и побочных эффектов минимальная, после окончания обработки на коже остаются сухие корочки, которые быстро отпадают, рубцов не образуется.
- Хирургическое лечение. При обширных очагах поражения, которые плохо поддаются терапии, возможно проведение операции. Процедура удаления сыпи проводится под общим или местным наркозом. Хирург вылущивает очаги поражения, после чего обрабатывает их растворами антисептиков. Методика используется, если необходимо отправить биоматериал на исследование, а также при свежих высыпаниях. Нежелательно проводить такое удаление моллюска у пациентов с атопическим дерматитом.
Прогноз и профилактика
При нормальном состоянии иммунной защиты заболевание часто проходит само по себе, но период выздоровления длительный, до двух лет. Основная цель лечения — предотвращение дальнейшего распространения болезни в популяции. У детей с ослабленным иммунитетом болезнь протекает тяжелее и сложнее поддается лечению, что ухудшает прогноз.
Чтобы избежать заражения, нужно соблюдать следующие рекомендации:
- соблюдать личную гигиену — всегда пользоваться только своим полотенцем, после посещения бани, бассейна принимать душ с мылом;
- регулярно проводить профилактические осмотры в детских учреждениях для ранней диагностики болезни;
- изолировать больных детей в школах и детских садиках до их полного выздоровления.
Популярные вопросы
Источники
Наши специалисты
