Лекарственная аллергия у детей

Лечением данного заболевания занимается аллерголог
Общая информация

Лекарственная аллергия — это индивидуальная реакция организма на прием определенных медикаментов, проявляется отеком слизистых и кожи, сыпью, бронхоспазмом  Источник:
Лекарственная аллергия. Демко И.В. Сибирское медицинское обозрение. №4. 2013. с.83-87
. Состояние протекает с разной степенью выраженности, возможны летальные исходы, которые связаны с тяжелым отеком Квинке и анафилактическим шоком. У детей возникает редко по причине невысокой лекарственной нагрузки на организм. Лекарственная аллергия является пожизненной, лечение заключается в выведении аллергена из организма и подавлении иммунной реакции.

Классификация

Выделяют пять типов аллергии в зависимости от механизма развития реакции.

  • Немедленный тип. Возникает при первом попадании аллергена в организм. В кровь моментально выбрасываются иммуноглобулины класса Е, фиксируются на тучных клетках и базофилах. Внешне это никак не проявляется, но при повторном контакте с аллергеном сразу возникает местное или общее воспаление.
  • Замедленный тип. Проходит через фазу сенсибилизации, то есть знакомства организма с аллергеном. Механизм развития схож с гиперчувствительностью немедленного типа, но симптоматика появляется через 1-2 дня после контакта с аллергеном.
  • Цитотоксический тип. Антиген оседает на клетках крови, сосудов, печени и почек. Организм в ответ вырабатывает иммуноглобулины класса А и М, которые уничтожают антигены, а вместе с ними и собственные клетки.
  • Иммунокомплексная реакция. Иммуноглобулины соединяются с антигенами, образуются иммунные комплексы, которые с током крови разносятся по органам и оседают в них. Развивается иммунное воспаление.
  • Псевдоаллергия. Проходит без стадии образования иммуноглобулинов. В ответ на проникновение аллергена в кровь выбрасываются медиаторы воспаления.

Причины аллергии

Лекарственная аллергия у детей — индивидуальная реакция организма, возникнуть она может на любой препарат. Наиболее распространенные медикаменты-аллергены:

  • антибиотики — пенициллины, цефалоспорины, макролиды;
  • нестероидные противовоспалительные средства;
  • сердечные препараты;
  • гормоны;
  • сыворотки, вакцины, иммуноглобулины.

Аллергическую реакцию вызывает сам препарат, либо его компоненты после попадания в организм и соединения с белками крови и тканей  Источник:
Высыпания на коже как проявления лекарственной аллергии у детей раннего возраста. Носиров Ш.Б., Шертаев М.М., Иноятова Ш.Ш. International scientific review. 2016.
. О возможной аллергии как побочном эффекте прописано в инструкции к каждому препарату.

Причины первичного проявления аллергии на лекарственные препараты у ребенка:

  • неправильный расчет дозировки;
  • применение лекарств не по инструкции;
  • использование запрещенных для детского возраста лекарств;
  • нерациональное, необоснованное применение препаратов.

Факторы риска

Вероятность развития лекарственной аллергии повышается у детей с наличием факторов риска:

  • врожденный или приобретенный иммунодефицит;
  • наличие других видов аллергии — пищевая, атопический дерматит, сезонный поллиноз;
  • отягощенная наследственность;
  • гельминтозы;
  • хронические заболевания желудочно-кишечного тракта.

Проявления аллергических реакций

Симптомы лекарственной аллергии многообразны, зависят от возраста ребенка, наличия сопутствующих заболеваний, применяемого препарата.

  • Кожные проявления. Высыпания по типу крапивницы, ограниченная или распространенная эритема, дерматит, язвы. Тетрациклин, доксициклин, ряд анальгетиков вызывают фототоксическую реакцию — покраснение кожи под воздействием ультрафиолета. Многоформная экссудативная эритема с высыпаниями в виде пузырьков, волдырей, эрозий — реакция на некоторые вакцины и пенициллиновые антибиотики  Источник:
    Кожные проявления лекарственной аллергии. Хлудова Л.Г., Латышева Т.В., Романова Т.С., Мясникова Т.Н. Астма и аллергия. №2. 2019. с.12-16
    .
  • Феномен Артюса. Возникает при инъекционном введении медикаментов. Через неделю после инъекции кожа краснеет, образуется уплотнение и нагноение. Затем прорывается гной с образованием свища.
  • Синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла. Тяжелые формы аллергии с поражением кожи и слизистых оболочек. Все тело покрывается огромными пузырями, отслаивается верхний слой эпидермиса.
  • Анафилактический шок. Крайне тяжелый вариант проявления аллергии. В течение нескольких минут прекращается сердечная и дыхательная деятельность.
  • Сывороточная болезнь. Поражение иммунными комплексами кожи, суставов, сосудов и почек, высокая лихорадка.

Быстрее всего возникает реакция на внутривенное введение лекарств, медленнее — на прием таблеток и наружное применение.

Диагностика

Диагностика лекарственной аллергии обычно не представляет затруднений. В большинстве случаев реакция возникает незамедлительно после приема препарата, и легко проследить связь между этими явлениями. В затруднительных случаях ребенка госпитализируют для проведения аллергопроб. Делают их разными способами:

  • накожные аппликации;
  • внутрикожное введение малой дозы аллергена;
  • скарификационные пробы;
  • помещение аллергена под язык;
  • ингаляции.

Реакция на вещество может быть легкой, а может быть крайне тяжелой. Поэтому пробы проводят только в условиях стационара, где ребенку сразу могут оказать неотложную помощь. В зависимости от вида аллергии, клинических проявлений показаны консультации дерматолога, ревматолога, иммунолога, нефролога.

Методы лечения

Основной метод лечения аллергии на лекарства — прекращение приема токсичного препарата. Патогенетическое и симптоматическое лечение направлено на устранение последствий острого иммунного ответа организма:

  • антигистаминные средства подавляют активность гистамина — основного медиатора воспаления при аллергии;
  • гипоаллергенная диета;
  • внутривенное введение физраствора для «вымывания» иммунных комплексов из организма  Источник:
    Инновационные технологии в терапии дерматологических симптомов при лекарственной аллергии у детей. Цывкина Г.И., Луценко Г.А. Российский вестник перинатологии и педиатрии. №4. 2015. с.147
    ;
  • клизмы для выведения токсина из кишечника;
  • кортикостероиды при тяжелом течении аллергической реакции;
  • препараты для поддержания сердечной деятельности, дыхания;
  • инъекции адреналина при развитии анафилактического шока.

Первая помощь при аллергии

При появлении у ребенка признаков аллергии после приема лекарства следует незамедлительно обращаться к врачу. Самостоятельно можно сделать следующее:

  • постараться вызвать у малыша рвоту, если лекарство было дано внутрь;
  • напоить ребенка большим количеством воды;
  • промыть полость рта, кожу, сделать клизму.

Нельзя давать ребенку лекарства до приезда врача, если ранее эпизодов аллергии не было. Показания к вызову «Скорой помощи»:

  • установленная лекарственная аллергия с тяжелыми предыдущими реакциями;
  • быстрое развитие симптомов — обильная сыпь, лихорадка, учащенное дыхание, одышка;
  • угнетение сознания у ребенка.

При известной и ранее случавшейся аллергической реакции можно дать препараты, прописанные врачом.

Профилактика

Меры профилактики первичной и повторной лекарственной аллергии:

  • не прибегать к самолечению, необоснованному применению медикаментов;
  • хранить аптечку в недоступном для малыша месте;
  • точно соблюдать рекомендованные инструкцией возрастные дозировки;
  • при установленной индивидуальной непереносимости медикаментов держать информацию о них в доступном месте, всегда сообщать информацию врачу, не допускать повторного попадания лекарства в организм ребенка.

Источники

  1. Инновационные технологии в терапии дерматологических симптомов при лекарственной аллергии у детей. Цывкина Г.И., Луценко Г.А. Российский вестник перинатологии и педиатрии. №4. 2015. с.147
  2. Высыпания на коже как проявления лекарственной аллергии у детей раннего возраста. Носиров Ш.Б., Шертаев М.М., Иноятова Ш.Ш. International scientific review. 2016.
  3. Лекарственная аллергия. Демко И.В. Сибирское медицинское обозрение. №4. 2013. с.83-87
  4. Кожные проявления лекарственной аллергии. Хлудова Л.Г., Латышева Т.В., Романова Т.С., Мясникова Т.Н. Астма и аллергия. №2. 2019. с.12-16
Информация в статье предоставлена в справочных целях и не заменяет консультации квалифицированного специалиста. Не занимайтесь самолечением! При первых признаках заболевания необходимо обратиться к врачу.
Автор статьи:
Аллерголог Гастроэнтеролог Педиатр Иммунолог
Главный специалист. Врач высшей квалификационной категории
Стаж работы - более 30 лет
Записаться на прием

Цены

Наименование услуги Цена
Назначение схемы лечения (на срок до 1 месяца)
2500 руб.
Аллергенспецифическая иммунотерапия (АСИТ) - поддерживающий курс (без учёта стоимости препарата)
8550 руб.
Консультация (интерпретация) с анализами и обследованиями сторонних организаций
2900 руб.
Прием (осмотр, консультация) врача-аллерголога-иммунолога первичный, лечебно-диагностический, амбулаторный
2300 руб.
Прием (осмотр, консультация) врача-аллерголога-иммунолога повторный, лечебно-диагностический, амбулаторный
2100 руб.

С полным прайс-листом можно ознакомиться в регистратуре или задать вопрос по телефону

* Администрация клиники принимает все меры по своевременному обновлению размещенного на сайте прайс-листа, однако во избежание возможных недоразумений, советуем уточнять стоимость услуг в регистратуре или в контакт-центре по телефону +7 (812) 445-65-77.

Размещенный прайс не является офертой. Медицинские услуги оказываются на основании договора.

Наши специалисты

Все врачи
м. Дунайская
м. Купчино
м. Ладожская
м. Ленинский проспект
м. Проспект Просвещения
м. Улица Дыбенко
Все станции метро
Барбинов Денис Вячеславович
Аллерголог. Дерматолог. Иммунолог. Миколог. Косметолог. Трихолог
Стаж: 15 лет
Отзывы: 1
Ул. Маршала Захарова, д. 20 (м. Ленинский проспект)
Цена приёма: 2300 руб.
Давлятова Эльвина Назыйфовна
Пульмонолог. Аллерголог. Иммунолог
Стаж: 4 года
Отзывы: 4
ул. Малая Балканская, д. 23 (м. Купчино)
Цена приёма: от 2300 руб.
Дадашева Динара Умаровна
Аллерголог. Иммунолог. Ведущий специалист
Стаж: 9 лет
Отзывы: 0
Пр. Ударников, д. 19 к.1 (м. Ладожская)
ул. Дыбенко, дом 13, к. 4 (м. Улица Дыбенко)
Цена приёма: от 4200 руб.
Иванова Алёна Юрьевна
Педиатр. Аллерголог. Врач первой категории
Стаж: 26 лет
Отзывы: 0
Дунайский пр, д.47 (м. Дунайская)
Цена приёма: от 2300 руб.
Косарева Наталья Николаевна
Аллерголог. Иммунолог. Ведущий специалист
Стаж: 17 лет
Отзывы: 1
ул. Дыбенко, дом 13, к. 4 (м. Улица Дыбенко)
Цена приёма: 4200 руб.
Лащёва Ольга Валерьевна
Аллерголог. Педиатр. Эндокринолог. Иммунолог
Стаж: 21 год
Отзывы: 1
Пр. Ударников, д. 19 к.1 (м. Ладожская)
Цена приёма: 4200 руб.
Нереуца Лидия Альвиновна
Аллерголог. Педиатр. Иммунолог
Стаж: 21 год
Отзывы: 1
Дунайский пр, д.47 (м. Дунайская)
Цена приёма: от 2300 руб.
Пармон Александр Валерьевич
Аллерголог. Иммунолог
Стаж: 39 лет
Отзывы: 0
ул. Дыбенко, дом 13, к. 4 (м. Улица Дыбенко)
Цена приёма: 2300 руб.
Записаться на прием
поля, отмеченные * необходимы к заполнению
Запись через сайт является предварительной. Наш сотрудник свяжется с Вами для подтверждения записи к специалисту.
Мы гарантируем неразглашение персональных данных и отсутствие рекламных рассылок по указанному вами телефону. Ваши данные необходимы для обеспечения обратной связи и организации записи к специалисту клиники.
Записаться на приём