Панические атаки у детей

Панические атаки — это сложные психологические расстройства смешанного происхождения. Причинами их возникновения служат биологические, социальные и психологические факторы, которые обычно сочетаются друг с другом в разных комбинациях.

Биологические причины патологии:

• родовые травмы;
• перенесенные инфекции головного мозга;
• врожденные аномалии развития нервной системы;
• гормональная перестройка организма в периоде полового созревания;
• эндокринные заболевания;
• наследственная предрасположенность;
• курение, злоупотребление алкоголем.

Психологические факторы панических атак могут быть как наследственными особенностями личности, так и расстройствами, возникающими в течение жизни под влиянием внешней среды:

• избыточная скромность, стеснительность;
• аутистические расстройства личности;
• эгоцентрический склад характера, желание быть в центре внимания, получать признание окружающих;
• склонность к ипохондрии, избыточная тревожность при легких заболеваниях;
• страх заболеть опасной болезнью;
• чрезмерная мнительность, тревожность.

Социальные причины — это те факторы окружающей среды, которые вызывают у ребенка тревогу и стресс:

• неблагоприятная семейная обстановка, частые конфликты;
• пьющие родители;
• тяжелые болезни или смерть близких людей;
• насилие над ребенком;
• неблагоприятные материально-жилищные условия проживания ребенка;
• безразличие со стороны родителей;
• конфликты в школе.

Взаимодействие биологических, социальных и психологических причинных факторов приводит к изменению деятельности нервной системы. Возникают следующие физиологические расстройства:

• усиленное образование норадреналина в надпочечниках;
• стимуляция секреции серотонина в гипофизе;
• подавление активности гамма-аминомасляной кислоты, которая оказывает тормозящее действие на нервную систему.

В результате повышается активность лимбической системы, которая отвечает за эмоции и инстинктивное поведение. Организм ребенка переходит в состояние постоянной готовности к бегству, спасению и необходимости защищаться, что обусловлено действием психосоциальных факторов. На фоне этого возникают приступы панических атак, причем явный их триггер отследить невозможно.

Паническая атака всегда возникает внезапно, без видимых причин, однако ребенок может говорить, что ему страшно выйти на улицу, позвонить по телефону или заговорить с кем-то незнакомым, сделать что-то новое. Триггер панической атаки всегда субъективный, исходит из подсознания ребенка.

Первым симптомом панической атаки у подростка становится иррациональная, интенсивная тревога, внутренний дискомфорт или страх. Он возникает в покое или во время какой-либо деятельности, достигает своего пика в течение 10 минут и продолжается до получаса. Выраженность психологических проявлений варьирует от умеренного внутреннего напряжения до сильной паники.

Панические атаки у подростков появляются преимущественно днем — во время школьных занятий, прогулок с друзьями, домашних дел или в покое. Ночью панические атаки случаются крайне редко — при засыпании, во время глубокого сна или при пробуждении  Источник:
Тревожные расстройства у подростков. Корабельникова Е.А. Медицинский совет №18, 2018. с.34-43.

От причины формирования патологии зависит, как проявляется психологическая составляющая панической атаки. Возможны следующие симптомы:

• головокружение;
• потеря сознания;
• нарушение ориентации в месте и времени;
• нереальность происходящего вокруг;
• неясная тревога;
• страх смерти;
• растерянность.

Приступ сопровождается всхлипываниями, бессвязными выкриками, после чего ребенок начинает плакать.

Физические признаки панической атаки у подростков обусловлены нарушением деятельности вегетативной нервной системы:

• учащенное сердцебиение;
• повышение артериального давления;
• сильная потливость;
• одышка, приступы удушья;
• жажда, сухость во рту;
• тошнота, рвотные позывы;
• дискомфорт или боли в животе;
• ощущение кома в горле;
• судороги в конечностях;
• дрожание пальцев рук.

Лечение панических атак в подростковом периоде требует комбинированного подхода с учетом причины развития, вида патологии по преобладающим симптомам. Врачи используют два основных метода лечения — медикаментозная терапия и психотерапия. 

Первая помощь ребенку при возникновении приступа включает следующие действия:

• быть рядом, обеспечивать тактильный контакт и поддерживать подростка словесно;
• объяснить, что это приступ панической атаки, реальной угрозы жизни и здоровью нет;
• обеспечить доступ свежего воздуха — открыть окна, вывести подростка на улицу;
• помочь ребенку умыться прохладной водой;
• дать подростку бумажный пакет и предложить подышать в него максимально глубоко и размеренно;
• попробовать переключить внимание подростка, постоянно говорить с ним спокойным тоном. 

Медикаментозная коррекция панических атак включает прием следующих групп лекарственных средств:

• трициклические антидепрессанты;
• ингибиторы МАО;
• бензодиазепины. 

Препараты помогают убрать тревожность и страх, улучшают настроение, устраняют некоторые фобии. Это позволяет уменьшить выраженность и частоту появления приступов. 

Психотерапия включает следующие методики:

• дыхательная гимнастика;
• аутотренинг;
• когнитивно-поведенческая терапия. 

Психолог помогает ребенку научиться самостоятельно анализировать причины возникновения приступов панических атак, распознавать их приближение. С помощью различных упражнений подросток учится контролировать свои эмоции, вегетативную реакцию организма на страх, самостоятельно справляться с паникой. 

Хороший эффект оказывают различные творческие занятия — рисование, лепка из пластилина или полимерной глины, игра на музыкальных инструментах. В творчестве подросток может выразить свои страхи, научиться бороться с ними.