Расстройство пищевого поведения у детей

Лечением данного заболевания занимается психотерапевт

Расстройство пищевого поведения — это психофизиологическое нарушение правильного отношения к приему пищи, проявляется в виде переедания или отказа от еды. РПП может развиваться и в детском возрасте, с младенчества или у подростков. Заболевание представляет собой серьезную проблему, так как приводит к физическим и психологическим осложнениям, долгое время протекает скрыто. Диагностировать РПП бывает непросто, так как дети тщательно скрывают свое состояние. Лечением расстройств пищевого поведения занимаются детские психологи и психиатры, а также педиатры и специалисты узкого профиля.

Причины расстройства

Причины развития расстройств пищевого поведения у детей многообразны, связаны с культурными и семейными традициями, особенностями социума, в котором находится ребенок.

  • Влияние СМИ. Причина актуальна для подростков, преимущественно девушек. Стремление похудеть, чтобы соответствовать пропагандируемым идеалам красоты, заставляет девочек отказываться от пищи и доводить себя до полного истощения. В последние годы складывается и обратная ситуация — пропаганда бодипозитива. Сторонники этой идеи призывают людей принимать свое тело таким, какое оно есть. В целом это правильно, однако в некоторых случаях бодипозитив доходит до абсурда, и подросток набирает лишний вес, так как абсолютно не ограничивает себя в еде, зачастую вредной  Источник:
    Расстройства пищевого поведения как предикторы развития ожирения у детей. Сорокман Т.В. Международный эндокринологический журнал №5 (69), 2015. с.174-177
    .
  • Влияние семьи. Ребенок ест то, что едят его родители, бабушки и дедушки. Если в семье установлен культ нездоровой пищи, то у ребенка с большей долей вероятности сформируется расстройство пищевого поведения. Основные причины — привычка есть за просмотром телевизора или новостей в смартфоне, заедать вкусными тортами и булочками стрессы и жизненные неудачи.
  • Психологические травмы. К ним можно отнести неблагоприятную обстановку в семье, развод родителей, травлю ребенка в школе. РПП в таких случаях развивается по пути переедания либо полного отказа от пищи.
  • Генетические нарушения. Существуют гены, которые отвечают за формирование пищевого поведения у детей. При нарушении их функции страдает система регуляции голода и насыщения, что приводит к бесконтрольному поеданию пищи или отказу от нее.

По данным медицинской статистики, распространенность РПП у детей составляет около 3,7%, при этом подавляющее большинство случаев приходится на подростковый возраст. Смертность от последствий РПП доходит до 15-20%, около 0,2% приходится на суицидальные причины.

Проявления РПП в младенчестве

Расстройство пищевого поведения у детей до года связано преимущественно с генетическими нарушениями  Источник:
Причины отказа от приема пищи у детей раннего возраста: дифференциально-диагностический поиск и способы коррекции. Комарова О.Н., Хавкин А.И. Вопросы современной педиатрии, 13 (3), 2014. с.69-72
. Заболевание проявляется практически с первых дней жизни, для грудничков характерны следующие симптомы:

  • отказ от материнской груди или бутылочки с молоком;
  • частое срыгивание;
  • рвота;
  • отказ от прикорма. 

У малышей постарше возникают другие проявления РПП:

  • ребенок не может определить, что он голоден или что уже наелся;
  • малыш постоянно что-то жует;
  • ребенок не может долго пережевывать еду, глотает целые куски;
  • у ребенка возникает рвота при поедании твердой пищи;
  • малыш долго сидит над тарелкой, играет с едой.

Признаки заболевания

Симптомы РПП у ребенка многообразны, зависят от типа заболевания и степени тяжести, возраста пациента:

  • подавленное или переменчивое настроение;
  • повышенная утомляемость;
  • потеря массы тела или быстрый набор веса;
  • постоянное желание что-либо съесть;
  • сознательный отказ от пищи;
  • частые простудные заболевания;
  • отставание в учебе;
  • нежелание общаться со сверстниками;
  • бледность кожи;
  • выпадение волос;
  • ломкость ногтей;
  • боли в животе;
  • расстройство стула. 

Сложность диагностики РПП, особенно у детей раннего возраста, в том, что заболевание маскируется под другие патологии. Признаки расстройства пищевого поведения неспецифичны, а подростки могут еще и скрывать от родителей свое отношение к еде.

Виды РПП

Существует три разновидности РПП в зависимости от количества потребляемой пациентом пищи. Такая классификация актуальна для детей старше 5 лет, которые уже самостоятельно принимают пищу и могут решать, когда они голодны, а когда нет.

  • Нервная анорексия. Сознательный отказ от приема пищи в стремлении достичь надуманного идеала фигуры. Подавляющее большинство случаев нервной анорексии диагностируют у девушек-подростков в возрасте 14-16 лет. Недоедание может стать критическим, вызвать серьезные гормональные нарушения в организме, поражение внутренних органов. Крайнее истощение опасно летальным исходом  Источник:
    Психогенно обусловленные расстройства приема пищи у детей раннего возраста и способы их коррекции. Комарова О.Н., Хавкин А.И. Российский вестник перинатологии и педиатрии, 2, 2015. с.108-113
    .
  • Нервная булимия. Возникает на фоне той же цели, что и анорексия — похудеть до желаемого идеала. Пациент сознательно вызывает у себя рвоту после приема пищи, а иногда принимает слабительные. Нередко анорексия и булимия сочетаются друг с другом, болеют так же преимущественно девушки-подростки.
  • Компульсивное переедание. Неконтролируемое поглощение еды даже без возникновения чувства голода. Пациент буквально не может остановиться и перестать принимать пищу. Расстройство протекает в виде приступов переедания, которые возникают на фоне стресса, нередко ночью. После приступа пациент испытывает сильное чувство вины. Патология может возникать в любом возрасте, в том числе и у маленьких детей. 

Также РПП классифицируют в зависимости от фактора, приводящего к перееданию или отказу от пищи:

  • экстернальный вид расстройства — приемы пищи в компании;
  • эмоциогенный — потребность в пище как способе избавиться от тревоги, страха, обиды;
  • ограничительный — пациент сознательно ограничивает себя в еде.

Осложнения

Расстройство пищевого поведения представляет опасность для физического и психического здоровья ребенка любого возраста. Возможные осложнения РПП:

  • истощение или ожирение;
  • серьезные нарушения менструального цикла у девочек;
  • сахарный диабет;
  • гипертоническая болезнь;
  • кариес;
  • гастрит и язва желудка;
  • иммунодефицит;
  • депрессия;
  • нарушение социализации;
  • суицидальное мышление и поведение. 

Трагическим исходом тяжелого РПП может стать смерть ребенка на фоне крайнего истощения или в результате суицида из-за выраженной депрессии.

Методы лечения

Лечение расстройств пищевого поведения — сложный и длительный процесс, который требует комплексного подхода. Терапия у младенцев представляет наибольшие трудности, поскольку психологическая коррекция в таком возрасте просто невозможна. На первый план выходит восстановление физического здоровья грудного ребенка. Для этого доктора назначают внутривенное или зондовое питание, медикаментозную поддержку организма  Источник:
Психологические особенности подростков с расстройствами пищевого поведения: современные реалии. Набойченко Е.С., Носкова М.В. Саратовский научно-медицинский журнал, Т.18, №3, 2022. с.484-490

Большое внимание следует уделять профилактике дальнейшего ухудшения РПП, формированию здоровых пищевых привычек:

  • ребенка нужно воспитывать в спокойной эмоциональной обстановке;
  • ребенок должен получать достаточное количество любви и ласки от родителей;
  • в семье должен быть сформирован культ здоровой еды, правильного поведения за столом;
  • ребенка следует оберегать от психологических травм, обучать его правильно реагировать на обидные слова от сверстников. 

У детей старше 3-5 лет можно применять различные психологические методики для коррекции пищевого поведения:

  • когнитивно-поведенческая терапия;
  • диалектическая терапия;
  • групповая терапия с привлечением родителей и других членов семьи. 

В некоторых случаях показана медикаментозная коррекция психологического состояния с помощью антидепрессантов, анксиолитиков. Одновременно необходимо лечить физические нарушения здоровья, этим занимаются педиатры и узкие специалисты: гастроэнтерологи, эндокринологи, неврологи, гинекологи.

Немаловажное значение в терапии РПП имеет питание детей. В дошкольном возрасте пища должна быть максимально разнообразной и полноценной, чтобы обеспечить все потребности растущего организма. Привлечь внимание ребенка к еде поможет совместное приготовление пищи, красивое ее оформление. Школьникам следует прививать любовь к здоровой пище, ограничивать употребление фастфуда и снеков.

Источники

  1. Расстройства пищевого поведения как предикторы развития ожирения у детей. Сорокман Т.В. Международный эндокринологический журнал №5 (69), 2015. с.174-177
  2. Причины отказа от приема пищи у детей раннего возраста: дифференциально-диагностический поиск и способы коррекции. Комарова О.Н., Хавкин А.И. Вопросы современной педиатрии, 13 (3), 2014. с.69-72
  3. Психогенно обусловленные расстройства приема пищи у детей раннего возраста и способы их коррекции. Комарова О.Н., Хавкин А.И. Российский вестник перинатологии и педиатрии, 2, 2015. с.108-113
  4. Психологические особенности подростков с расстройствами пищевого поведения: современные реалии. Набойченко Е.С., Носкова М.В. Саратовский научно-медицинский журнал, Т.18, №3, 2022. с.484-490
Информация в статье предоставлена в справочных целях и не заменяет консультации квалифицированного специалиста. Не занимайтесь самолечением! При первых признаках заболевания необходимо обратиться к врачу.
Записаться на прием
поля, отмеченные * необходимы к заполнению
Запись через сайт является предварительной. Наш сотрудник свяжется с Вами для подтверждения записи к специалисту.
Мы гарантируем неразглашение персональных данных и отсутствие рекламных рассылок по указанному вами телефону. Ваши данные необходимы для обеспечения обратной связи и организации записи к специалисту клиники.