Расстройство пищевого поведения у детей
Расстройство пищевого поведения — это психофизиологическое нарушение правильного отношения к приему пищи, проявляется в виде переедания или отказа от еды. РПП может развиваться и в детском возрасте, с младенчества или у подростков. Заболевание представляет собой серьезную проблему, так как приводит к физическим и психологическим осложнениям, долгое время протекает скрыто. Диагностировать РПП бывает непросто, так как дети тщательно скрывают свое состояние. Лечением расстройств пищевого поведения занимаются детские психологи и психиатры, а также педиатры и специалисты узкого профиля.
Причины расстройства
Причины развития расстройств пищевого поведения у детей многообразны, связаны с культурными и семейными традициями, особенностями социума, в котором находится ребенок.
- Влияние СМИ. Причина актуальна для подростков, преимущественно девушек. Стремление похудеть, чтобы соответствовать пропагандируемым идеалам красоты, заставляет девочек отказываться от пищи и доводить себя до полного истощения. В последние годы складывается и обратная ситуация — пропаганда бодипозитива. Сторонники этой идеи призывают людей принимать свое тело таким, какое оно есть. В целом это правильно, однако в некоторых случаях бодипозитив доходит до абсурда, и подросток набирает лишний вес, так как абсолютно не ограничивает себя в еде, зачастую вредной Источник:
Расстройства пищевого поведения как предикторы развития ожирения у детей. Сорокман Т.В. Международный эндокринологический журнал №5 (69), 2015. с.174-177. - Влияние семьи. Ребенок ест то, что едят его родители, бабушки и дедушки. Если в семье установлен культ нездоровой пищи, то у ребенка с большей долей вероятности сформируется расстройство пищевого поведения. Основные причины — привычка есть за просмотром телевизора или новостей в смартфоне, заедать вкусными тортами и булочками стрессы и жизненные неудачи.
- Психологические травмы. К ним можно отнести неблагоприятную обстановку в семье, развод родителей, травлю ребенка в школе. РПП в таких случаях развивается по пути переедания либо полного отказа от пищи.
- Генетические нарушения. Существуют гены, которые отвечают за формирование пищевого поведения у детей. При нарушении их функции страдает система регуляции голода и насыщения, что приводит к бесконтрольному поеданию пищи или отказу от нее.
По данным медицинской статистики, распространенность РПП у детей составляет около 3,7%, при этом подавляющее большинство случаев приходится на подростковый возраст. Смертность от последствий РПП доходит до 15-20%, около 0,2% приходится на суицидальные причины.
Проявления РПП в младенчестве
Расстройство пищевого поведения у детей до года связано преимущественно с генетическими нарушениями Источник:
Причины отказа от приема пищи у детей раннего возраста: дифференциально-диагностический поиск и способы коррекции. Комарова О.Н., Хавкин А.И. Вопросы современной педиатрии, 13 (3), 2014. с.69-72. Заболевание проявляется практически с первых дней жизни, для грудничков характерны следующие симптомы:
- отказ от материнской груди или бутылочки с молоком;
- частое срыгивание;
- рвота;
- отказ от прикорма.
У малышей постарше возникают другие проявления РПП:
- ребенок не может определить, что он голоден или что уже наелся;
- малыш постоянно что-то жует;
- ребенок не может долго пережевывать еду, глотает целые куски;
- у ребенка возникает рвота при поедании твердой пищи;
- малыш долго сидит над тарелкой, играет с едой.
Признаки заболевания
Симптомы РПП у ребенка многообразны, зависят от типа заболевания и степени тяжести, возраста пациента:
- подавленное или переменчивое настроение;
- повышенная утомляемость;
- потеря массы тела или быстрый набор веса;
- постоянное желание что-либо съесть;
- сознательный отказ от пищи;
- частые простудные заболевания;
- отставание в учебе;
- нежелание общаться со сверстниками;
- бледность кожи;
- выпадение волос;
- ломкость ногтей;
- боли в животе;
- расстройство стула.
Сложность диагностики РПП, особенно у детей раннего возраста, в том, что заболевание маскируется под другие патологии. Признаки расстройства пищевого поведения неспецифичны, а подростки могут еще и скрывать от родителей свое отношение к еде.
Виды РПП
Существует три разновидности РПП в зависимости от количества потребляемой пациентом пищи. Такая классификация актуальна для детей старше 5 лет, которые уже самостоятельно принимают пищу и могут решать, когда они голодны, а когда нет.
- Нервная анорексия. Сознательный отказ от приема пищи в стремлении достичь надуманного идеала фигуры. Подавляющее большинство случаев нервной анорексии диагностируют у девушек-подростков в возрасте 14-16 лет. Недоедание может стать критическим, вызвать серьезные гормональные нарушения в организме, поражение внутренних органов. Крайнее истощение опасно летальным исходом Источник:
Психогенно обусловленные расстройства приема пищи у детей раннего возраста и способы их коррекции. Комарова О.Н., Хавкин А.И. Российский вестник перинатологии и педиатрии, 2, 2015. с.108-113. - Нервная булимия. Возникает на фоне той же цели, что и анорексия — похудеть до желаемого идеала. Пациент сознательно вызывает у себя рвоту после приема пищи, а иногда принимает слабительные. Нередко анорексия и булимия сочетаются друг с другом, болеют так же преимущественно девушки-подростки.
- Компульсивное переедание. Неконтролируемое поглощение еды даже без возникновения чувства голода. Пациент буквально не может остановиться и перестать принимать пищу. Расстройство протекает в виде приступов переедания, которые возникают на фоне стресса, нередко ночью. После приступа пациент испытывает сильное чувство вины. Патология может возникать в любом возрасте, в том числе и у маленьких детей.
Также РПП классифицируют в зависимости от фактора, приводящего к перееданию или отказу от пищи:
- экстернальный вид расстройства — приемы пищи в компании;
- эмоциогенный — потребность в пище как способе избавиться от тревоги, страха, обиды;
- ограничительный — пациент сознательно ограничивает себя в еде.
Осложнения
Расстройство пищевого поведения представляет опасность для физического и психического здоровья ребенка любого возраста. Возможные осложнения РПП:
- истощение или ожирение;
- серьезные нарушения менструального цикла у девочек;
- сахарный диабет;
- гипертоническая болезнь;
- кариес;
- гастрит и язва желудка;
- иммунодефицит;
- депрессия;
- нарушение социализации;
- суицидальное мышление и поведение.
Трагическим исходом тяжелого РПП может стать смерть ребенка на фоне крайнего истощения или в результате суицида из-за выраженной депрессии.
Методы лечения
Лечение расстройств пищевого поведения — сложный и длительный процесс, который требует комплексного подхода. Терапия у младенцев представляет наибольшие трудности, поскольку психологическая коррекция в таком возрасте просто невозможна. На первый план выходит восстановление физического здоровья грудного ребенка. Для этого доктора назначают внутривенное или зондовое питание, медикаментозную поддержку организма Источник:
Психологические особенности подростков с расстройствами пищевого поведения: современные реалии. Набойченко Е.С., Носкова М.В. Саратовский научно-медицинский журнал, Т.18, №3, 2022. с.484-490.
Большое внимание следует уделять профилактике дальнейшего ухудшения РПП, формированию здоровых пищевых привычек:
- ребенка нужно воспитывать в спокойной эмоциональной обстановке;
- ребенок должен получать достаточное количество любви и ласки от родителей;
- в семье должен быть сформирован культ здоровой еды, правильного поведения за столом;
- ребенка следует оберегать от психологических травм, обучать его правильно реагировать на обидные слова от сверстников.
У детей старше 3-5 лет можно применять различные психологические методики для коррекции пищевого поведения:
- когнитивно-поведенческая терапия;
- диалектическая терапия;
- групповая терапия с привлечением родителей и других членов семьи.
В некоторых случаях показана медикаментозная коррекция психологического состояния с помощью антидепрессантов, анксиолитиков. Одновременно необходимо лечить физические нарушения здоровья, этим занимаются педиатры и узкие специалисты: гастроэнтерологи, эндокринологи, неврологи, гинекологи.
Немаловажное значение в терапии РПП имеет питание детей. В дошкольном возрасте пища должна быть максимально разнообразной и полноценной, чтобы обеспечить все потребности растущего организма. Привлечь внимание ребенка к еде поможет совместное приготовление пищи, красивое ее оформление. Школьникам следует прививать любовь к здоровой пище, ограничивать употребление фастфуда и снеков.
Источники
Цены
| Наименование услуги | Цена |
|---|---|
| Прием (осмотр, консультация) врача-психотерапевта первичный, лечебно-диагностический, амбулаторный | 2900 руб. |
| Прием (осмотр, консультация) врача-психотерапевта повторный, лечебно-диагностический, амбулаторный | 2850 руб. |
С полным прайс-листом можно ознакомиться в регистратуре или задать вопрос по телефону
* Администрация клиники принимает все меры по своевременному обновлению размещенного на сайте прайс-листа, однако во избежание возможных недоразумений, советуем уточнять стоимость услуг в регистратуре или в контакт-центре по телефону +7 (812) 445-65-77.
Размещенный прайс не является офертой. Медицинские услуги оказываются на основании договора.
Наши специалисты
