Крапивница у детей

Содержание статьи

• Причины возникновения заболевания
• Симптомы аллергической крапивницы у детей
• Методы диагностики
• Разновидности заболевания
• Методики лечения крапивницы у детей
• Бывают ли осложнения?
• Методы профилактики болезни

Крапивница – один из видов аллергии, который проявляется покраснением слизистой оболочки и кожи, зудом, высыпанием волдырей.

Крапивница проявлялась хотя бы раз у четверти людей, преимущественно ей подвержены девочки и женщины. Это заболевание может переходить в хроническую форму в тех случаях, когда контакт с аллергеном постоянен.

Аллергическая крапивница не передается от больного ребенка другим детям. В группе риска находятся малыши до 3 лет, но болезнь может появляться и в подростковом возрасте, и у взрослых. Ее симптоматика знакома каждому родителю, поэтому выявить ее не составляет труда. Однако не следует пытаться вылечить ребенка самостоятельно – нужно обязательно обратиться к врачу.

Причины возникновения заболевания

Причинами возникновения у детей крапивницы являются:

• чувствительность к аллергенам;
• употребление аллергенов в пищу, их вдыхание;
• прием некоторых лекарств;
• укусы некоторых насекомых;
• тактильный контакт с аллергеном (крапивница у ребенка может появляться после сна из-за того, что происходит реакция на краситель в ткани постельного белья или стиральный порошок).  Источник:
  Л.В. Лусс
  Причины возникновения и лечение крапивницы у детей
  отеки у детей
  // Медицинский совет, 2015, №14

При контакте с аллергеном возникает воспаление, в тканях организма накапливается жидкость, появляется сыпь и отек. Эта реакция тела – попытка уменьшить количество вредных веществ.

Хроническая крапивница, которая может появиться уже к одному году, возникает из-за:

• хронических или долгих болезней ЖКТ;
• хронических воспалений;
• вирусных инфекций;
• заражения паразитами;
• грибковые заболевания;
• нарушений в работе нервной системы;
• наследственной предрасположенности.

Заболевание может провоцироваться перегревом или переохлаждением кожи, воздействием УФ или воды, при расчесывании или травмировании элементами одежды, из-за сильного стресса. При такой крапивнице (она называется «холинергическая») у детей не бывает повышенной температуры тела, а внешние проявления быстро проходят (за несколько минут, максимум – полчаса).  Источник:
И.И. Балаболкин.
Крапивница у детей: клинико-патогенетические варианты, диагностика и лечение
// Российский педиатрический журнал, 2017, 20(2)

Симптомы аллергической крапивницы у детей

К симптоматике относятся:

• сильный и неожиданно появившийся зуд;
• волдыри на коже и/или слизистых оболочках;
• повышенная температура;
• лихорадка;
• отек пораженного участка;
• головная боль;
• понос;
• тошнота, рвота;
• боль в суставах;
• отек Квинке.

Состояние при этом заболевании в некоторых случаях облегчается, если ребенок выйдет на холод.

Методы диагностики

При развитии этого заболевания проводится опрос больного или его родителей, анализируется симптоматика.

Предварительный диагноз врач может поставить уже после осмотра кожи ребенка. Сыпь при уртикарии сложно спутать с другой. Однако для исключения ошибки и установления причины назначаются анализы:

• анализ кала, который поможет выявить паразитов – они могут быть возбудителями;
• общий анализ крови – выявляет или исключает воспалительные и иммунные процессы;
• аллергопробы – кожные пробы для выявления возбудителя;
• печеночные пробы – для определения функции печени и исключения ее патологий.

Может исследоваться функция щитовидной железы, потому что болезнь может вызываться гипо- или гипертиреозом.

Разновидности заболевания

В медицине выделяется пять основных форм этого заболевания:

• хроническая с периодическими обострениями;
• острая, возникающая и распространяющаяся стремительно;
• аллергическая (поражает 70% детей);
• псевдоаллергическая (провоцируется нарушениями в работе печени и органов пищеварения);
• наследственная неаллергическая (сопровождается отеком Квинке, схожа с аллергической).  Источник:
  Л.П. Сизякина, A.A. Лебеденко, C.B. Мальцев, А.Н. Посевина, Л.А. Аверкина
  Крапивница у детей: современный взгляд на проблему
  // Медицинский вестник Юга России, Обзоры, 2015

Рассмотрим подробнее виды крапивницы, в зависимости от провоцирующего фактора:

1. Лекарственная. Разновидность медикаментозной аллергии, является реакцией на определенные препараты. Чаще всего провокаторами выступают йодиды, стрептомицин, седативные средства, НСПВ, препараты с золотом в составе. Сыпь может сопровождаться насморком, конъюнктивитом и бронхиальной астмой. Чтобы вылечить такую форму уртикарии, нужно исключить аллерген, скорректировать рацион, убрав из него самые яркие аллергены – цитрусовые, красные овощи и фрукты, орехи, коровье молоко, рыбу.
2. Механическая – появляется при давлении на кожу. Причины ее достоверно не изучены, однако заболевание связывают с чувствительностью кожи, наследственностью и состоянием кровеносных сосудов. Делится на несколько подвидов:
   • дермографическая – развивается быстро из-за трения или давления, часто возникает от ношения тесной одежды;
   • холодовая – реакция на контакт с чем-то холодным, напитками или продуктами;
   • тепловая – сыпь появляется, когда вокруг жарко;
   • солнечная – возникает при длительном нахождении под солнцем, проявляется отеками и красными пятнами на кожном покрове;
   • аквагенная – редкая, но очень опасная, появляется при любом контакте с водой;
   • папулезная – результат укуса насекомого;
   • холинергическая – сыпь появляется, когда ребенок нервничает и сильно потеет.
3. Генерализованная. Отличается тем, что сыпь распространяется по всему телу, включая слизистую оболочку ротоглотки, из-за чего затрудняется дыхание. Может развиваться отек Квинке. Такая уртикария появляется у детей с атопическими заболеваниями, может вызываться антибиотиками и НСПВ. Редко аллергенами выступают пищевые продукты.
4. Идиопатическая. Причина не известна, но зудящие волдыри появляются регулярно на протяжении 6 недель с разными интервалами. Процесс считается хроническим. Спонтанное возникновение и отсутствие методов диагностики затрудняют контроль над течением болезни, лечение и профилактику.

Методики лечения крапивницы у детей

Лечиться это заболевание должно, в зависимости от его формы. Псевдоаллергическая разновидность требует обследования на предмет основного заболевания. Аллергическая – исключения аллергена и иммунотерапии.

В остром периоде:

• исключают контакт с аллергеном;
• на несколько дней прописывают ребенку гипоаллергенную диету;
• выводят из организма аллерген, назначают обильное питье;
• применяют сорбенты и антигистамины (виды и схема приема определяются только с врачом);
• при сильных отеках специалист может прописать мочегонный препарат;
• назначают противозудные мази для рук, ног или других участков тела ребенка, подверженных крапивнице.

Родители должны тщательно следить за чистотой в доме, своевременно стирать одежду и постельное белье гипоаллергенными средствами.

Бывают ли осложнения?

Острая крапивница у детей может иметь опасное осложнение – отек Квинке (гигантская крапивница, ангионевротический отек). Он заключается в отеке слизистой оболочки дыхательных путей. У ребенка возникают приступы кашля, затрудняется дыхание. У очень маленьких детей может возникнуть отек слизистой желудочно-кишечного тракта (реакция на него – рвота). В тяжелых случаях поражаются оболочки мозга и нервная система. Любое из перечисленных состояний является очень опасным и может привести к летальному исходу. Поэтому очень важно при признаках заболевания не затягивать с визитом к врачу.

Важно! Многие родители не знают, что делать при отеке Квинке. нужно немедленно дать ребенку антигистаминное (любое из домашней аптечки) и вызвать неотложную медицинскую помощь.

Методы профилактики болезни

Каких-то особых мер профилактики не существует. Однако можно минимизировать риск развития болезни, соблюдая следующие рекомендации:

• контролировать рацион ребенка;
• исключить контакты с потенциальными аллергенами – пищевыми, летучими, контактными;
• иметь в домашней аптечке антигистаминный препарат;
• покупать ребенку свободную одежду из натуральных тканей;
• не провоцировать у ребенка стрессы;
• не запускать хронические заболевания.

Источники:

Л.В. Лусс. Причины возникновения и лечение крапивницы у детей // Медицинский совет, 2015, №14

И.И. Балаболкин. Крапивница у детей: клинико-патогенетические варианты, диагностика и лечение // Российский педиатрический журнал, 2017, 20(2)

Л.П. Сизякина, A.A. Лебеденко, C.B. Мальцев, А.Н. Посевина, Л.А. Аверкина. Крапивница у детей: современный взгляд на проблему // Медицинский вестник Юга России, Обзоры, 2015