Размер шрифта Цветовая схема Изображения
Уважаемые пациенты!
Посещение клиник во время самоизоляции.
Усилены меры профилактики и защиты.
Бесплатное мнение педиатра онлайн.
Уважаемые пациенты!
Посещение клиник во время самоизоляции.
Усилены меры профилактики и защиты.
Бесплатное мнение педиатра онлайн.

Ожирение у детей – клинические рекомендации

Содержание статьи

Ожирение – избыточные и аномальные жировые отложения, которые наносят вред здоровью. Ожирение у младенцев, детей и подростков определяют по стандартам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) с учетом роста, возраста и веса.

Без коррекции ожирение прогрессирует, вызывает осложнения и ведет к инвалидности. По данным ВОЗ, с 1990 по 2016 годы количество детей с лишним весом и ожирением в мире увеличилось с 32 до 41 миллиона. В странах с низким и средним уровнем дохода его диагностируют у детей на 30 % чаще, чем в странах с развитой экономикой. Болезнь признана глобальной эпидемией.

Причины ожирения у детей

  • Гестационный диабет – приобретенный диабет у матери во время беременности.
  • Искусственное либо короткое (до 6 месяцев) грудное вскармливание.
  • Потребление высококалорийных продуктов, высокое содержание сахара, соли и жиров в рационе.
  • Неправильные пищевые привычки.
  • Недостаточная двигательная активность, сидячий образ жизни.

Менее распространенные факторы, повышающие риск заболевания: гипотиреоз и другие эндокринные дисфункции, генетические и наследственные нарушения, недостаток сна и неправильный режим дня, прием некоторых лекарственных препаратов. Без коррекции причин ожирение сохраняется в подростковом и взрослом возрасте. Большинство взрослых людей с ожирением испытывали проблемы с лишним весом в детстве.

Степени ожирения

Диагноз ставят на основании индекса массы тела. Это расчетная величина – вес, деленный на квадрат роста:

ИМТ = вес (кг)/рост2 (м)

Полученное значение оценивают с учетом возраста и пола.

Таблица 1. Ожирение у мальчиков на основе ИМТ

Возраст Нормальный вес Лишний вес Ожирение
1 17,2 19,4 19,9
2 16,5 18,4 19
3 16 17,8 18,4
4 15,8 17,5 18,1
5 15,5 17,3 18
6 15,4 17,4 18,1
7 15,5 17,7 18,9
8 16,4 19,3 22,6
9 17,1 19,4 21,6
10 17,1 21,4 25
11 17,8 21,2 23,1
12 18,4 22 24,8
13 19,1 21,7 24,5
14 19,8 22,6 25,7
15 20,2 23,1 25,9
16 21 23,7 26
17 21,6 2,7 25,8

Таблица 2. Ожирение у девочек на основе ИМТ

Возраст Нормальный вес Лишний вес Ожирение
1 16,6 18,6 19,3
2 16 18 18,7
3 15,6 17,6 18,3
4 15,4 17,5 18,2
5 15,3 17,5 18,3
6 15,3 17,7 18,8
7 15,5 18,5 19,7
8 15,9 18,8 22,3
9 16,4 19,8 23,4
10 16,9 20,7 23,4
11 17,7 20,8 22,9
12 18,4 21,5 23,4
13 18,9 22,1 24,4
14 19,4 23,2 26
15 20,2 23,2 27,6
16 20,3 22,8 24,2
17 20,5 23,4 25,7

Степень ожирения определяют по величине отклонения ИМТ от нормы:

  • 1-я – 15-24 %;
  • 2-я – 25-49;
  • 3-я – 50-99 %;
  • 4-я – 100 % и больше  Источник:
    О.В. Васюкова
    Ожирение у детей и подростков: критерии диагноза
    // Ожирение и метаболизм, 2019, №16(1), с.70-73

Детям первого года жизни диагноз ожирение не ставят. Избыточный вес у ребенка в этом периоде называют паратрофией. Паратрофия:

  • 1-й степени – вес на 10-15 % выше нормы;
  • 2-й степени – на 15-30 %;
  • 3-й – на 30 % и больше.

Таблица 3. Младенцы до года. Вес и рост усредненные

Возраст, месяцы Норма прибавки в весе для мальчиков, граммы Норма прибавки в весе для девочек, граммы
1 400-1 200 400-900
2 400-1 500 400-1 300
3 600-1300 500-1 200
4 400-1 300 500-1 100
5 400-1 200 300-1 000
6 400-1 000 300-1 000
7 200-1 000 200-800
8 200-800 200-800
9 200-800 100-600
10 100-600 100-500
11 100-500 100-500
12 100-500 100-500

Признаки и симптомы

Помимо лишнего веса и избыточных объемов тела заболевание вызывает:

  • У грудничков – частые запоры и вздутие живота, чрезмерную потливость, дерматиты и экземы. Возможно затрудненное дыхание, частые бронхиты и пневмонии.
  • У дошкольников и школьников младших классов – замедленное физическое развитие, появление жировых складок на теле. Ребенок избегает активных игр со сверстниками, при физических нагрузках у него появляется одышка. Возможен храп во сне, вторичное плоскостопие и искривление осанки.
  • У подростков (10-19 лет) – нарушенное пищевое поведение (обжорство). Возможны артериальная гипертензия и депрессия  Источник:
    https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18230896/
    Sabin MA, Shield JPH. Childhood obesity // Front Horm Res. 2008;36:85-96. doi: 10.1159/000115356

Диагностика заболевания

Основной показатель при постановке диагноза – расчет ИМТ. Дополнительные исследования позволяют определить причину и выбрать эффективную лечебную тактику. Для этого врач:

  • проводит опрос и собирает семейный анамнез;
  • измеряет ребенку окружность талии и АД;
  • назначает анализы крови – биохимический, на уровень гормонов щитовидной железы и инсулина;
  • определяет количество жира методом биоимпедансометрии;
  • направляет ребенка на УЗИ щитовидной железы и брюшной полости, ЭКГ, осмотр эндокринолога, гастроэнтеролога, невролога и генетика.

Какие проблемы вызывает ожирение

Возможные осложнения:

  • со стороны ЖКТ – гастрит, дуоденит, колит, хронические запоры и геморрой;
  • со стороны сердечно-сосудистой системы – гипертония, ишемическая болезнь сердца, атеросклероз, инфаркты и инсульты;
  • со стороны опорно-двигательной системы – дегенерация суставов, искривление позвоночника, протрузии и грыжи позвоночного столба, плоскостопие;
  • дисфункции эндокринной системы – нарушение резистентности к инсулину и сахарный диабет  Источник:
    М.В. Загоруйко, Т.П. Бардымова, Л.В. Рычкова
    Ожирение у детей и подростков
    // Сибирский медицинский журнал, №6, с.16-18

Кроме этого, развивается варикозная болезнь вен нижних конечностей, повышается риск развития трофических язв, рака толстой кишки, молочных желез и матки.

Лечение: клинические рекомендации

Основной вид лечения ожирения – коррекция питания и питьевого режима. Включает изменение режима – ребенка кормят 5-6 раз в день, суточное потребление воды врач рассчитывает индивидуально. С каждым приемом – ближе к вечеру – снижают калорийность порции. Основную часть рациона ребенок должен съедать в первой половине дня, последний прием пищи – за 2-3 часа до сна. Важно контролировать темп еды – он должен быть медленным.

В структуре рациона нужно ограничить потребление углеводов за счет быстроусваиваемых. Из меню исключают фаст-фуд, промышленные полуфабрикаты, кондитерские изделия и сладкую газировку. Количество жиров уменьшают за счет тугоплавких, животного происхождения. Ребенок должен получать достаточное количество белка, сложных углеводов и растительных жиров, витаминов и минералов. Несбалансированные диеты, резкое сокращение соли и другие «взрослые» диеты для детей опасны и недопустимы. Индивидуальное меню разрабатывает лечащий врач-диетолог.

Кроме этого, обязательны регулярные посильные физические нагрузки – не меньше 1 часа в день. Крайне важно, чтобы члены семьи также нормализовали свое пищевое поведение и образ жизни.

В тяжелых случаях – если выявлены физиологические нарушения – может быть назначена медикаментозная терапия. Ее проводят строго под контролем врача. Самолечение категорически исключено.

Профилактика у детей и подростков

  • Раннее начало грудного вскармливания – в течение 1 часа после рождения.
  • Исключительно грудное вскармливание не меньше 6 первых месяцев.
  • Сбалансированный прикорм.
  • В школьном и подростковом возрасте – контроль общего потребления жиров и сахара. Следует повышать уровень потребления белка, цельных злаков, бобовых, овощей и фруктов.
  • Регулярная физическая активность не меньше 1 часа в день.
  • Поддержание в семье правильных пищевых привычек.  Источник:
    А.А. Камалова
    Современные подходы к профилактике ожирения у детей
    // Российский вестник перинатологии и педиатрии, 2016, №6, с.43-47.

Чтобы избежать непоправимого вреда для здоровья ребенка с признаками ожирения, своевременно обратитесь к специалисту.

Источники:

  1. О.В. Васюкова. Ожирение у детей и подростков: критерии диагноза // Ожирение и метаболизм, 2019, №16(1), с.70-73.
  2. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18230896 Sabin MA, Shield JPH. Childhood obesity // Front Horm Res. 2008;36:85-96. doi: 10.1159/000115356.
  3. М.В. Загоруйко, Т.П. Бардымова, Л.В. Рычкова. Ожирение у детей и подростков // Сибирский медицинский журнал, №6, с.16-18.
  4. А.А. Камалова. Современные подходы к профилактике ожирения у детей // Российский вестник перинатологии и педиатрии, 2016, №6, с.43-47.

Информация в статье предоставлена в справочных целях и не заменяет консультации квалифицированного специалиста. Не занимайтесь самолечением! При первых признаках заболевания необходимо обратиться к врачу.

Наши клиники в Санкт-Петербурге

Дунайский проспект, д. 47
(Фрунзенский район)

Ежедневно с 9:00 до 22:00

Проспект Ударников, д. 19
(Красногвардейский район)

Ежедневно с 9:00 до 22:00

ул. Маршала Захарова, д. 20
(Красносельский район)

Ежедневно с 9:00 до 22:00

Выборгское шоссе, д. 17 к. 1
(Выборгский район)

Ежедневно с 9:00 до 22:00

Записаться на прием

Запись через сайт является предварительной.

Наш сотрудник свяжется с вами для подтверждения записи к специалисту.

Указать время
Указать специалиста
Комплексный подход
Собственная лаборатория
Современное оборудование
Обратный звонок
Нажимая на кнопку, я даю согласие на обработку своих персональных данных в соответствии с пользовательским соглашением.
Поля обязательны для заполнения *
Оставьте заявку и наш специалист
подберет удобное время для сеанса связи с врачом
Мы отправим ссылку для связи с врачом на e-mail
Нажимая на кнопку, я даю согласие на обработку своих персональных данных в соответствии с пользовательским соглашением.
Поля обязательны для заполнения *