Вульвит у девочки: причины, симптомы, лечение

Вульвит у ребенка

Содержание статьи

Здоровье половых органов ребенка — это залог успешного роста и развития не только репродуктивной системы, но и всего организма. Дети, особенно новорожденные, не могут обеспечить себе достаточную гигиену и контроль за собственным здоровьем. Поэтому эта миссия ложится на родителей, которым важно контролировать и своевременно устранять любые патологические изменения. А по мере взросления ребенка ему нужно передать эти знания и обучить их использованию в повседневной жизни.

Описание болезни

Вульвит у ребенка

Вульвит у ребенка — это заболевание, характеризующееся воспалением наружных половых органов. Обычно воспалительный процесс одновременно встречается на нескольких зонах: влагалище, мочеиспускательный канал, клитор и половые губы. Патология часто встречается у девочек в возрасте от 1 до 8 лет. Чаще всего диагностируется вульвовагинит — сочетанное воспаление вульвы и влагалища.

Вульвит требует быстрого обращения к детскому гинекологу для начала лечения. Игнорирование проблемы чревато тяжелыми последствиями в будущем:

  • переход болезни в хроническую форму с периодическими рецидивами;
  • нарушение менструального цикла;
  • нарушение репродуктивной функции.

Классификация вульвита у детей

Классификация вульвита основана на сроках развития болезни и степени проявления клинических симптомов. Заболевание делится на три формы:

  • Острая — длится до 1 месяца. Отличается резким появлением и молниеносным развитием. Сопровождается яркой симптоматикой, хорошо поддается лечению.
  • Подострая — длится до 2-3 месяцев. Это переходный период, который особенно остро требует медицинского вмешательства и ответственного выполнения врачебных рекомендаций. Несоблюдение плана лечения чревато переходом в хроническую форму.
  • Хроническая — длится 3 и более месяцев. Отличается вялым течением и двумя периодами: обострение с симптоматикой и ремиссия с отсутствием симптомов.

В зависимости от этиологии вульвита болезнь разделяется на два вида:

  1. Специфичный. Развивается вследствие воздействия внешних факторов: травма гениталий, некачественная гигиена.
  2. Неспецифичный. Является осложнением или сопутствующей патологией другого заболевания: глистная инвазия, сахарный диабет и прочее.

Причины вульвита у детей

Развитию вульвита способствует анатомическое строение половых органов у девочек. Слизистая оболочка гениталий заселяется условно-патогенной флорой только на 5-7 жизни. В первые годы влагалище девочек имеет скудную микрофлору, которая представлена палочками и кокками. К моменту полового созревания (8-9 лет) флора заселяется лактобактериями и рН влагалища становится кислым. И только после начала менструации микрофлора девочки максимально приближается к флоре взрослой женщины.

Главная причина появления вульвита — это инфекция. В детском возрасте заражение происходит контактно-бытовым путем: плохая гигиена, использование общего полотенца, мочалки и прочее. Девушки, имеющие сексуальный опыт, могут заразиться половым путем в случае несоблюдения мер контрацепции. Вульвит у новорожденных может стать результатом трансплацентарного заражения или инфицирования в родах, то есть в момент прохождения плода через инфицированные родовые пути.

Другими причинами развития вульвита являются:

  • глистная инвазия;
  • наличие инородного тела;
  • бесконтрольный прием антибиотиков;
  • иммунодефицит;
  • мастурбация (при несоблюдении интимной гигиены);
  • аномалии строения гениталий;
  • длительное ношение памперсов;
  • игнорирование проблем со здоровьем, самолечение;
  • чрезмерное подмывание.

Вульвит может иметь не только бактериальную этиологию. Реже он бывает:

  • вирусный — вызывается вирусом герпеса, цитомегаловирусом, ВПЧ и т. д.;
  • микотический, или кандидозный — возникает на фоне иммунодефицитного состояния и некоторых соматических заболеваний, вызывающих патологическую активацию грибков рода Candida;
  • аллергический — реакция иммунной системы на контакт организма с аллергеном.

В зависимости от патоморфологических изменений в слизистой оболочке вульвит бывает:

  • язвенный — чаще всего диагностируется у подростков и во взрослом возрасте;
  • атрофический — обычно диагностируется только у женщин старше 45 лет;
  • слипчивый — часто встречается у девочек и подростков, требует хирургического вмешательства.

Симптомы вульвита у детей

Вульвит у ребенка

Вульвит обладает яркой клинической картиной, поэтому заместить его наличие практически невозможно. Симптоматика заболевания в детском возрасте практически идентична течению болезни у взрослых. Наиболее распространенные симптомы в остром периоде:

  • гиперемия и отек гениталий;
  • распространение покраснения на лобковую и паховую область — при прогрессировании воспаления;
  • боль, зуд и жжение, усиливающееся во время мочеиспускания, пальпации и ходьбы;
  • неприятный запах из промежности;
  • влагалищные выделения — чаще всего белые или прозрачные, но бывают желтые, с примесью крови или гноя;
  • повышение температуры тела;
  • общее недомогание, интоксикация;
  • эрозии и язвы на слизистых оболочках;
  • увеличение регионарных лимфоузлов;
  • нервозность, раздражительность.

Клиническая картина болезни также зависит от возраста ребенка. Вульвит у детей до года может проявляться постоянным беспокойством малыша, желанием потрогать промежность. Если болезнь переходит в хроническую форму, то яркая симптоматика появляется только в период обострения, а во время ремиссии остается зуд и влагалищные выделения или симптомы отсутствуют вовсе  Источник:
Современные подходы к лечению урогенитальных инфекций у детей. Иванов И.И., Попова-Петросян Е.В., Довгань А.А. Таврический медико-биологический вестник, 2016.
.

Возможные осложнения

Вульвит как у детей, так и взрослых, требует быстрого начала лечения и выполнения всех врачебных рекомендаций. Это связано с высоким риском развития осложнений разной степени тяжести. Самыми распространенными среди них являются:

  • Хронизация. В таком случае вульвит приобретает циклический характер и сопровождается периодической сменой циклов ремиссии и обострения. Это делает повседневную жизнь некомфортной.
  • Синехии. Это сращение малых половых губ, реже — малых и больших. Часто сращение возникает над входным отверстием уретрального канала, из-за чего нарушается нормальный отток мочи. Спаечный процесс может привести к нарушению репродуктивной функции вплоть до бесплодия.
  • Атрезия влагалища — изолированное заращение стенок влагалища соединительной тканью. Патология закупоривает влагалищный просвет, в результате чего нарушается выделение менструальной крови, а также страдает половая жизнь.
  • Мацерация. Это защитная реакция кожи, которая проявляется в ее набухании и рыхлости. Возникает при длительном контакте с мокрой средой.
  • Хронический цистит. Часто развивается при эндокринных нарушениях и дисбактериозе. Недолеченное воспаление формирует «порочный круг», в котором инфекция из наружных половых органов циркулирует во внутренние и обратно.
  • Изменение внешнего вида гениталий. При запущенной форме вульвита возникает пигментация кожных покровов, которую невозможно устранить.

Диагностика вульвита у детей

Первичным осмотром ребенка с подозрением на вульвит занимается педиатр, но последующей диагностикой и наблюдением занимается детский гинеколог. Для подтверждения диагноза проводится:

  • сбор жалоб — врач общается как с ребенком, так и с родителем или опекуном;
  • общий и биохимический анализ крови — для подтверждения воспалительного процесса и оценки работы других систем;
  • анализ мочи — для оценки состояния мочеполовой системы и почек;
  • осмотр гениталий — выявляется покраснение и отек мягких тканей и слизистых оболочек, мацерация и влагалищные выделения;
  • вагиноскопия — проводится для оценки состояния стенок влагалища и влагалищной части шейки матки, а также для удаления инородного тела;
  • взятие мазка, бактериальный посев на флору и чувствительность к антибиотикам — для идентификации этиологии инфекции и выбора оптимального способа лечения;
  • ПЦР диагностика — при подозрении на специфичную этиологию вульвита;
  • анализ кала — при подозрении на паразитарную инвазию  Источник:
    Особенности диагностики хронических вульвовагинитов у девочек. Гизатуллина Д.Н. Acta Biomedica Scientifica, 2006.
    .

Лечение вульвита: клинические рекомендации

Только квалифицированный врач может объяснить, как вылечить вульвит. Самолечение чревато усугублением патологического процесса и ухудшением прогноза. Лечение требует комплексного подхода, направленного на:

  • устранение клинических симптомов и улучшение самочувствия пациентки;
  • профилактику развития осложнений;
  • профилактику хронизации или обострений при хроническом течении.

Обычно назначается только консервативная терапия. Хирургическое лечение проводится редко — при наличии осложнений и инородном теле. Консервативная терапия включает в себя:

  1. Прием лекарственных препаратов. Выбор лекарства, его дозировка, кратность и длительность приема подбирается врачом в индивидуальном порядке. В зависимости от особенностей клинического случая назначаются:
  • антибиотики — в виде таблеток, мазей и кремов для нанесения на воспаленные мягкие ткани;
  • противогрибковые средства — при грибковой этиологии болезни;
  • противогельминтные средства — при подтвержденной глистной инвазии;
  • анестетики и противовоспалительные — для купирования боли и зуда;
  • антигистаминные средства — при наличии аллергии;
  • иммуностимуляторы, витамины — по индивидуальным показаниям.
  1. Гигиена. Для устранения проявлений вульвита назначаются ванночки с анестетиком и лечебными травами (ромашка, календула). Также особое внимание уделяется ежедневной интимной гигиене. Назначается обмывание гениталий теплой водой и антисептическими средствами. На период лечения необходимо отказаться от использования мыла и геля для душа.
  2. Физиотерапия. Физиотерапевтическое лечение благотворно влияет на иммунитет, усиливает действие основной терапии и улучшает прогноз. При вульвите особенно эффективны:
  • ультрафонофорез;
  • ультрафиолетовое излучение;
  • магнитотерапия;
  • лазеротерапия.
  1. Коррекция образа жизни. Обязательной составляющей лечения является ношение комфортного и свободного нижнего белья, правильное и разнообразное питание. Если вульвит диагностирован у ребенка в раннем возрасте, то на период лечения необходимо отказаться от использования подгузников и пеленок.

Тактика лечения варьируется в зависимости от возраста пациентки, клинических симптомов и тяжести патологического процесса  Источник:
Индивидуальные подходы к лечению неспецифических вульвовагинитов у девочек. Б.Ж. Иманкулова, С.Б. Махамбетова. Астана медициналық журналы, 2020.
.

Профилактика вульвита

Вульвит — это одно из немногих заболеваний, которое можно предотвратить. Профилактические мероприятия направлены на обучение правильной гигиены и интимной безопасности. Об этих правилах, в первую очередь, необходимо знать родителям, которые по мере взросления девочки объясняют их ребенку. Вульвит можно эффективно предотвратить, придерживаясь простых рекомендаций:

  • ежедневная гигиена, особенно после акта дефекации;
  • использование средств для интимной гигиены, предусмотренных для детской микрофлоры;
  • использование индивидуального полотенца и мочалки;
  • регулярная смена нижнего и постельного белья;
  • отказ от посещений бань общего пользования;
  • ношение хлопкового и свободного нижнего белья;
  • частая смена подгузников и отказ от их ношения при отсутствии острой необходимости;
  • ношение купальника на пляже;
  • правильное питание — суточный рацион должен включать достаточное количество калорий, витаминов и минералов;
  • профилактика переохлаждения гениталий — не сидеть на холодных поверхностях, носить теплые вещи во время холодов;
  • поддержание гигиены во время менструации: своевременная смена прокладок, подмывание;
  • посещение детского гинеколога или педиатра при появлении первых патологических симптомов и для проведения профилактических осмотров.

Многие родители откладывают или вовсе отказываются от разговора с детьми о сексуальном просвещении. Это большая ошибка. Девочкам важно объяснять о неприкосновенности половых органов, а при достижении подросткового возраста нужно рассказывать о важности и доступных способах контрацепции.

Источники статьи:

  1. Современные подходы к лечению урогенитальных инфекций у детей. Иванов И.И., Попова-Петросян Е.В., Довгань А.А. Таврический медико-биологический вестник, 2016.
  2. Особенности диагностики хронических вульвовагинитов у девочек. Гизатуллина Д.Н. Acta Biomedica Scientifica, 2006.
  3. Индивидуальные подходы к лечению неспецифических вульвовагинитов у девочек. Б.Ж. Иманкулова, С.Б. Махамбетова. Астана медициналық журналы, 2020.

Записаться на прием

Запись через сайт является предварительной.

Наш сотрудник свяжется с вами для подтверждения записи к специалисту.

 
Указать время
Указать специалиста
 
 
Комплексный подход
Собственная лаборатория
Современное оборудование
Обратный звонок
Оставьте заявку и наш специалист
подберет удобное время для сеанса связи с врачом
Поля обязательны для заполнения *