Гломерулонефрит у детей

Содержание статьи

• Причины возникновения патологии
• Виды заболевания
• Симптомы
• Диагностика заболевания
• Как лечить гломерулонефрит?

Гломерулонефрит – нарушение у детей функции почек (клубочкового комплекса) на фоне инфекционно-аллергического фактора. Заболевание больше распространено среди мальчиков (болеют в 2 раза чаще девочек), уязвимый возраст – 3-9 лет. В первые годы жизни встречается редко – до 5% случаев. У зараженных детей в носоглотке и на коже отмечается наличие стрептококков.

Патология находится на втором месте среди всех детских почечных болезней, уступая по частоте возникновения только инфекциям мочевыделительной системы. В патологический процесс при гломерулонефрите могут вовлекаться не только почечные клубочки, но также межуточная ткань и канальца.

Причины возникновения патологии

• бактерии;
• вирусные заболевания;
• заражение грибком;
• паразиты;
• аллергены;
• скарлатина, ангина, пневмония, фарингит и др. стрептококковые инфекции;
• заболевания соединительной ткани;
• наследственность;
• перегрев или переохлаждение;
• стресс;
• излишнее физическое напряжение;
• цистит и другие инфекционные патологии мочевыводящей системы;
• смена климата проживания;
• детский ревматизм;
• системная красная волчанка;
• васкулит геморрагической формы;
• токсины;
• яд змей, пчел;
• и др.

Виды заболевания

Основные формы гломерулонефрита:

• Острый. Характеризуется выраженной симптоматикой, возникает резко на фоне перенесенной ребенком инфекции. Источник:
  З.М. Еникеева, Э.Н. Ахмадеева, А.Р. Имаева, Р.Ф. Агзамова
  Острый гломерулонефрит у детей: факторы риска, течение, исходы
  // Педиатрия, 2012, т.91, №6, с.17-21
• Хронический (2% случаев). Для него характерно тяжелое течение. Воспаление в почках постепенно приводит к отмиранию клубочков. Основным признаком является гипертония, а причиной – запущенный острый процесс. Источник:
  О.Н. Герасименко
  Хронический гломерулонефрит (гематурическая форма) в детском возрасте: клинико-морфологические особенности и прогностические факторы
  // Клиническая педиатрия, 2011, №4(31)

Также выделяют виды:

• первичный (самостоятельно возникает);
• вторичный (осложнение хронического).

По локализации:

• очаговый (поражается лишь какой-то участок почки);
• диффузный (поражается почти вся почка).

По причине возникновения:

• вирусный;
• бактериальный;
• паразитарный.

Симптомы

Через 2-3 недели после инфекции, которую перенес ребенок, появляются следующие симптомы:

• утомляемость;
• слабость;
• жажда;
• отеки лица, а затем – ног и поясницы;
• сниженный объем суточной мочи, изменяющей цвет до черно-кофейного;
• гипертония;
• головные боли;
• тошнота;
• снижение остроты зрения;
• и др.

Диагностика заболевания

Лабораторные исследования:

• анализ мочи;
• общий анализ крови.

Также проводится ряд обследований:

• ЭКГ;
• УЗИ;
• УЗДГ сосудов почек;
• исследование глазного дна;
• при подозрении на хроническую форму – биопсия почек.

Как лечить гломерулонефрит?

При тяжелом протекании болезни, прекращении функционирования почки назначается ее пересадки.

Медикаментозная терапия также может включать прием:

• цитостатиков;
• средств, понижающих давление;
• препаратов для понижения свертываемости и вязкости крови.

После выписки требуется диспансерное наблюдение: пожизненное (при хронической болезни) либо на 5 лет (при острой).

Возможные осложнения

Болезнь в первую очередь опасна тем, что может осложняться почечной недостаточностью. Также могут возникнуть:

• отек мозга;
• сердечная недостаточность;
• нарушения зрения (преходящие);
• эклампсия и преэклампсия;
• кровоизлияние в мозг.

Источники:

1. О.Н. Герасименко. Хронический гломерулонефрит (гематурическая форма) в детском возрасте: клинико-морфологические особенности и прогностические факторы // Клиническая педиатрия, 2011, №4(31).
2. З.М. Еникеева, Э.Н. Ахмадеева, А.Р. Имаева, Р.Ф. Агзамова. Острый гломерулонефрит у детей: факторы риска, течение, исходы // Педиатрия, 2012, т.91, №6, с.17-21.
3. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6305788/ Mamiko Hosoya, Yukihiko Kawasaki, Ryo Maeda, Masatoki Sato, Kazuhide Suyama, Koichi Hashimoto, and Mitsuaki Hosoya. Predictive factors for poor outcome in pediatric C3 glomerulonephritis // Fukushima J Med Sci. 2018; 64(3): 142–150.

Лаврищева Юлия Владимировна
Clinic

Автор статьи

Лаврищева Юлия Владимировна

Врач первой квалификационной категории

Специальность: нефролог

Стаж: 15 лет