Анальная трещина у ребенка

Лечением данного заболевания занимается проктолог
Общая информация

Анальная трещина — это длительно незаживающее повреждение слизистой оболочки нижней трети прямой кишки. Дефект слизистой сопровождается выраженным болевым синдромом и кровоточивостью во время дефекации. Анальная трещина у ребенка находится на третьем месте по частоте встречаемости после геморроя и хронического колита  Источник:
Актуальные вопросы развития запоров у детей, подходы к терапии. Дубровская М.И., Паршина П.В. Вопросы современной педиатрии. Том 11. №1. 2012. с.76-82
, возникает обычно в возрасте 3-7 лет. Лечение на ранней стадии консервативное, при ороговении трещины — хирургическое.

Причины появления анальных трещин

Трещины слизистой оболочки прямой кишки возникают при регулярном механическом повреждении. Травмирующим фактором выступает прохождение твердых каловых масс, расчесывание анальной области руками или мелкими предметами  Источник:
Морфологические аспекты развития анальных трещин. Хидиятов И.И., Адиев Р.Ф., Насибуллин И.М., Ария Н.Р., Булыгин Л.Г., Гибадуллина Ф.Б. Медицинский вестник Башкортостана. Том 10(58). №4. 2015. с.78-80
.

Факторы, провоцирующие появление трещин в анальном отверстии у ребенка:

  • хронический запор или диарея;
  • необоснованное применение слабительных препаратов;
  • врожденная дисплазия соединительной ткани;
  • нерациональное питание;
  • пищевая аллергия, непереносимость лактозы;
  • глистная инвазия.

Хронический запор и неправильное питание — основные причины формирования твердых каловых масс, так называемых «каловых камней». Проходя через прямую кишку, они повреждают слизистую и способствуют формированию трещины.

Симптомы заболевания

На ранней стадии болезни, когда трещина только формируется, явных симптомов нет. Ребенок ведет себя как обычно, нет проблем с посещением туалета. По мере увеличения трещины малыш начинает ощущать боль, сначала только во время дефекации, а затем постоянно.

Признаки болезни:

  • раздражительность, беспокойное поведение;
  • страх перед высаживанием на горшок, отказ от самостоятельного посещения туалета;
  • снижение частоты дефекаций;
  • плач во время дефекации;
  • ребенок жалуется на чувство неполного опорожнения кишечника;
  • на бумаге, поверхности каловых масс в горшке видна свежая кровь;
  • кал твердый, имеет форму «овечьих катышков».

Дети дошкольного возраста не могут правильно объяснить свои ощущения, поэтому ориентироваться нужно на поведение ребенка. Дети постарше способны рассказать о симптомах болезни, однако школьники могут стесняться говорить о деликатной проблеме даже с родителями.

Родители могут сами обнаружить трещину ануса у ребенка. Для этого малыша нужно положить на спину, согнуть ноги в коленях и развести их в стороны. Руками аккуратно раздвинуть края заднего прохода — на слизистой оболочке будет видна розово-красная или кровоточащая раневая поверхность.

Сформированную анальную трещину сразу нужно лечить, так как прогрессирование ее ведет к развитию осложнений:

  • острый парапроктит — воспаление клетчатки вокруг прямой кишки;
  • образование свищевого канала из кишки в тазовую полость или клетчатку;
  • массивное ректальное кровотечение;
  • непроходимость кишечника из-за сдерживания дефекации;
  • интоксикация организма.

Виды анальных трещин

По срокам развития трещины ануса бывают:

  • острые — существуют не более 6 недель;
  • хронические — болезнь продолжается более 6 недель.

По расположению различают:

  • передние — в части кишки, обращенной к промежности;
  • задние — в части кишки, обращенной к копчику;
  • боковые — в частях кишки, обращенных к паховым складкам.

Диагностика

Анальная трещина расположена близко к сфинктеру, поэтому распознать ее несложно при обычном осмотре. Педиатр ставит диагноз на основании:

  • жалоб маленького пациента на боль, затруднение при дефекации;
  • данных анамнеза — наличие запоров, особенности питания;
  • внешний осмотр.

Для подтверждения диагноза, определения причины заболевания ребенку проводят дополнительное обследование:

  • общеклинические анализы крови и мочи;
  • анализ кала на яйца гельминтов, простейшие;
  • копрограмма.

При подозрении на более глубокое распространение трещины проводят ректороманоскопию или колоноскопию. Анальная трещина — патология хирургического профиля, поэтому окончательный диагноз выставляет детский хирург, он же определяет тактику лечения.

Методы лечения

Лечение анальных трещин у детей направлено на достижение следующих целей:

  • устранение боли;
  • заживление раны;
  • восстановление нормального стула.

Добиваются этого путем воздействия на причину патологии, обработки самой трещины. Проводят консервативное лечение, а при его неэффективности — хирургическое  Источник:
Новые возможности в лечении воспалительных заболеваний кишечника у детей. Габрусская Т.В., Волкова Н.Л. Педиатр. Том III. №4. 2012. с.92-95
.

Этиотропное лечение направлено на устранение причины болезни:

  • регуляция питания;
  • стремление к формированию мягких, но оформленных каловых масс;
  • бережное освобождение кишечника при запоре с помощью микроклизмы, слабительных средств на основе лактулозы  Источник:
    Консервативное лечение хронической анальной трещины. Ажибаев Ж.Н. Вестник хирургии Казахстана. №3. 2012. с.13-14
    ;
  • курс противопаразитарных препаратов при выявлении глистной инвазии.

Для регуляции стула, нормализации пищеварения показана диета:

  • исключение из рациона жирной, жареной, острой, маринованной пищи;
  • ограничение бобовых, капусты, свежего молока, черного хлеба;
  • увеличение потребления кисломолочных продуктов, клетчатки, нежирного мяса и рыбы;
  • достаточное употребление чистой питьевой воды.

Патогенетическое и симптоматическое лечение направлено на быстрое заживление трещины, уменьшение боли:

  • обезболивающие мази и крема для обработки слизистой прямой кишки;
  • ректальные свечи с заживляющими компонентами — облепиха, метилурацил;
  • тампоны с облепиховым маслом;
  • сидячие ванночки с отваром ромашки, зверобоя, коры дуба.

Заживает анальная трещина достаточно долго — для полного восстановления слизистой потребуется 2-3 месяца. Согласно клиническим рекомендациям, хирургическое вмешательство проводят при неэффективности консервативных методов, при достижении ребенком переходного возраста. Операция заключается в иссечении раневого дефекта, ороговевших окружающих тканей. Рану ушивают и проводят консервативное лечение для быстрого заживления.

Профилактика

Профилактика появления анальных трещин заключается в минимизации факторов риска. Показано рациональное питание для достижения регулярного, оформленного и мягкого стула:

  • строгий 4-5-разовый режим приема пищи;
  • ежедневное употребление клетчатки;
  • чистая питьевая вода по возрастным нормам.

Важное профилактическое значение имеет правильное приучение ребенка к горшку:

  • высаживать ребенка на горшок при появлении позывов к дефекации;
  • не давать малышу долго сидеть на горшке, играть во время дефекации;
  • сразу после опорожнения кишечника подмывать ребенка кипяченой водой без мыла или травяными отварами.

Детей старшего возраста нужно обучать тщательно соблюдать гигиену — подмываться или пользоваться влажными салфетками каждый раз после дефекации. Ребенок должен уметь самостоятельно регулировать стул. Опорожнять кишечник следует ежедневно, а при появлении запора нужно сразу корректировать питание.

Вылечить анальную трещину у ребенка можно, однако заболевание приносит малышу большой дискомфорт, как физический, так и психологический. Лечение трудоемкое и продолжается долго, поэтому так важно выполнять профилактические мероприятия, чтобы не допустить развития заболевания.

Информация в статье предоставлена в справочных целях и не заменяет консультации квалифицированного специалиста. Не занимайтесь самолечением! При первых признаках заболевания необходимо обратиться к врачу.

Источники

  1. Актуальные вопросы развития запоров у детей, подходы к терапии. Дубровская М.И., Паршина П.В. Вопросы современной педиатрии. Том 11. №1. 2012. с.76-82
  2. Новые возможности в лечении воспалительных заболеваний кишечника у детей. Габрусская Т.В., Волкова Н.Л. Педиатр. Том III. №4. 2012. с.92-95
  3. Морфологические аспекты развития анальных трещин. Хидиятов И.И., Адиев Р.Ф., Насибуллин И.М., Ария Н.Р., Булыгин Л.Г., Гибадуллина Ф.Б. Медицинский вестник Башкортостана. Том 10(58). №4. 2015. с.78-80
  4. Консервативное лечение хронической анальной трещины. Ажибаев Ж.Н. Вестник хирургии Казахстана. №3. 2012. с.13-14
Записаться на прием
поля, отмеченные * необходимы к заполнению
Запись через сайт является предварительной. Наш сотрудник свяжется с Вами для подтверждения записи к специалисту.
Мы гарантируем неразглашение персональных данных и отсутствие рекламных рассылок по указанному вами телефону. Ваши данные необходимы для обеспечения обратной связи и организации записи к специалисту клиники.