Содержание статьи
- Общие сведения о патологиях
- Причины возникновения
- Инструментальная и лабораторная диагностика
- Общие принципы лечения
- Разновидности болезни, причины, симптомы, лечение
- Разновидности болезни, причины, симптомы, лечение
Альвеолиты – группа заболеваний, при которых происходит поражение ткани легких (самостоятельно или вкупе с диффузным фиброзом).
Общие сведения о патологиях
Альвеолит может протекать самостоятельно или представлять собой осложнение другого недуга. К самостоятельным формам относятся альвеолиты:
- экзогенный аллергический;
- идиопатический фиброзирующий;
-
токсический фиброзирующий. Источник:
Н.С. Лев
Интерстициальные болезни легких у детей
// Российский вестник перинатологии и педиатрии, 2008, №5, с.28-35
Основа патологического процесса – ответ организма на раздражители (от тканей или иммунной системы). Ими могут выступать вещества, попадающие извне, а также вырабатываемые организмом при определенных болезнях. Если альвеолярная ткань подвергается действию раздражителей постоянно, то патология переходит в хроническую форму, пораженная ткань замещается соединительной (фиброзной), а альвеолы, обширно подверженные фиброзу, исключаются из процесса дыхания.
Прогнозы по лечению различаются, в зависимости от формы заболевания и запущенности. Если развивается сердечно-легочная недостаточность, то продолжительность жизни после лечения довольно мала. Этим объясняется крайняя необходимость срочного обращения к врачу при малейших подозрениях на любую патологию легких. Источник:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30519307
ChILD - Children's interstitial lung disease
// Breathe (Sheff). 2018 Dec;14(4):349-352. doi: 10.1183/20734735.ELF144
Причины возникновения
Предпосылки к развитию альвеолита различаются, в зависимости от формы болезни. В целом большую роль играет наследственность и нарушение коллагенового обмена, а также наличие аллергии.
Общая симптоматика:
- тяжелое дыхание;
- сухой кашель;
- одышка (сначала при нагрузках, а потом – и в покое);
- редко – легочные хрипы;
- синюшность поверхностных кожных покровов и слизистых оболочек;
- сопутствующие признаки: снижение массы тела, общая слабость, уязвимость к инфекциям;
-
если болезнь проходит в тяжелой форме, то вероятны: головные боли, повышенная температура тела, боли в мышцах, непроходимость дыхательных путей, постоянный кашель, который может быть влажным при малом количестве мокроты. Источник:
Д.В. Казымова, Э.Н. Ахмадеева, Д.Э. Байков
Интертициальные болезни легких у детей: клинико-лучевая характеристика
// Практическая медицина, 2013, №5(74), с.79-83
Инструментальная и лабораторная диагностика
Для выявления болезни проводятся:
- анализы крови;
- рентгенография грудной клетки;
- исследование функции внешнего дыхания;
- радиоизотопная диагностика;
- обследование бронхов и биопсия легочной ткани (в определенных случаях).
Общие принципы лечения
Терапия альвеолитов направлена на устранение причин их возникновения. Ребенку могут назначаться глюкокортикостероиды, препараты противовоспалительного действия, иммуностимулирующие средства, антигистамины. Иногда добавляется физиотерапия, а также санаторно-курортное лечение.
Ранние стадии альвеолита легко поддаются лечению. Если начался фиброзный процесс, то остановить его нельзя, ткань уже не восстановится. Болезнь переходит в хроническую форму, а прогнозируемая продолжительность жизни – 2-6 лет.
Разновидности болезни, причины, симптомы, лечение
ЭАА (экзогенный аллергический альвеолит)
Происхождение |
Попадание в легкие антигенов грибкового, животного, растительного происхождения путем вдыхание органической пыли. Это могут быть перья птиц, частицы льна, экскременты скота и многие другие. Факторы развития болезни у детей – постоянное контактирование с домашней или декоративной птицей, органическими кормами и др. |
Механизм развития |
Аллергены провоцируют формирование в легких IgG (преципитинов) и иммунных комплексов. Ткани повреждаются ввиду активирования комплемента и/или разрушающего фермента. |
Проходящие изменения |
В стенках альвеол при острой фазе диагностируются воспалительные инфильтраты и гранулемы – в их перегородках. Если болезнь запущена, то нарушается композиция респираторного участка легких, формируются необратимые локальные увеличения бронхов и «сотовое» легкое. |
Клиника |
Болезнь начинается остро, немного напоминает грипп. На фоне озноба, повышенной температуры, боли в конечностях появляются: влажные хрипы, одышка, кашель. На рентгенографии может быть видна сниженная прозрачность легких, иногда – множественные инфильтраты. |
Прогноз |
Если контакт с аллергеном прекращен, ребенок выздоравливает. Если контактирование продолжается, формируется хроническая фаза: сухой или «мокротный» кашель, одышка, хрипы, грудная клетка деформируется, пальцы становятся похожи на барабанные палочки, пациент быстро утомляется, худеет, возникает «легочное сердце», в крови постоянно снижен уровень кислорода. Процесс можно стабилизировать, но не излечить полностью. |
Методы лечения |
Устранение аллергена, а при его наличии, хронической форме и обострениях болезни – кортикостероидные препараты. Их вид, дозировка и длительность применения, сочетание с другими средствами определяются врачом. Источник: |
ИФА (идиопатический фиброзирующий альвеолит, еще называемый «болезнь Хаммена-Рича)
Происхождение |
На данный момент достоверные причины не выявлены. |
Механизм развития |
Нарушается процесс выработки и разрушения коллагена, что приводит к неправильному соотношению его типов, неправильной структуре волокон. Иногда в альвеолярных капиллярах формируются иммунные комплексы, присутствуют антиядерные антитела, ревматоидный фактор. |
Проходящие изменения |
Легкие уменьшаются в размерах, в них образуются кисты, ткань уплотняется, увеличиваются лимфатические узлы. Насыщенность легких воздухом мала. Нарастает фиброзная ткань, альвеолярные перегородки утолщаются из-за воспаления, развивается «сотовое» легкое. |
Клиника |
У детей болезнь проявляется сухим или умеренно мокротным кашлем, одышкой. Эта форма имеет раннее начало, постепенно больной худеет, быстро утомляется, пальцы напоминают барабанные палочки, грудная клетка деформируется, появляются хрипы (могут исчезать и снова возникать). На рентгенографии при развитии процесса: изменен, смазан легочный рисунок, ткань имеет сниженную прозрачность, объем легких уменьшен, присутствуют зоны вздутия на периферии, расширены бронхи, есть тяжи, смещено средостение и др. (проявления могут быть отдельными или комплексными). Составляющие крови обычно в норме, у больных нарушена вентиляция легких (по рестриктивному типу), организм испытывает кислородное голодание. Может формироваться «легочное сердце». |
Прогноз |
Если болезнь выявляется в раннем возрасте, то в зависимости от ее степени и тяжести больные могут прожить от нескольких месяцев до многих десятков лет. |
Методы лечения |
Применяется сочетанная кортикостероидная терапия, назначаются витаминные комплексы, калий, дыхательная гимнастика, ЛФК, постоянное наблюдение пульмонолога. |
ТФА (токсический фиброзирующий альвеолит)
Происхождение |
Воздействие токсинов и агрессивной химии на легочную ткань путем их вдыхания или через кровь. Это могут быть лекарства, промышленные токсины, летучие удобрения и др. Дети этой формой болезни страдают редко и только в зонах с большим распространением и концентрацией в воздухе токсинов. |
Механизм развития |
Токсины вызывают патологические изменения в легочной ткани или действуют опосредованно (путем иммунных изменений). |
Проходящие изменения |
Отек альвеолярных перегородок, отмирание альвеолярных клеток 1 типа, изменения в капиллярах, развитие фиброза. |
Клиника |
Сухой кашель, одышка, хрипы, гипоксия. На рентгенографии виден более четкий легочный рисунок, если присутствует фиброз. |
Прогноз |
Прогноз благоприятен при отсутствии фиброза. Когда этот процесс начинается, остановить его уже нельзя. |
Методы лечения |
Исключить воздействие токсина, применить кортикостероидную терапию для ускорения выздоровления. |
Профилактика заболевания
- Назначать потенциально токсические препараты с осторожностью, регулировать и контролировать их прием.
- Обеспечить защиту от летучих токсинов, аллергенов, грибковых спор.
- Обеспечить ребенку постоянное наблюдение пульмонолога.
Преимущества обращения в «СМ-Клиника»
В нашей клинике работают одни из лучших пульмонологов Санкт-Петербурга. Своевременно проводятся инструментальные и лабораторные исследования. Квалифицированные специалисты назначают в индивидуальном порядке самое эффективное лечение.
Мы делаем все, чтобы вернуть вашим детям радость здоровой жизни и предупредить будущие осложнения.
Источники:
- Н.С. Лев. Интерстициальные болезни легких у детей // Российский вестник перинатологии и педиатрии, 2008, №5, с.28-35.
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30519307 ChILD - Children's interstitial lung disease // Breathe (Sheff). 2018 Dec;14(4):349-352. doi: 10.1183/20734735.ELF144.
- Д.В. Казымова, Э.Н. Ахмадеева, Д.Э. Байков . Интертициальные болезни легких у детей: клинико-лучевая характеристика // Практическая медицина, 2013, №5(74), с.79-83.
- Н.С.Лев, Н.Н.Розинова, Ю.Л.Мизерницкий, С.Э.Дьякова, М.В.Костюченко, А.Е.Богорад, Л.В.Соколова, И.Е.Зорина, Н.А.Геппе, А.Б.Малахов, Е.И.Шмелев, О.И.Симонова, Ю.В.Горинова. Гиперсенситивный пневмонит (экзогенный аллергический альвеолит) у детей (диагностика и лечение) // Педиатрия. Приложение к журналу Consilium Medicum, 2017, №4, с.10-17.
Цены
Наименование услуги (прайс неполный) | Цена |
---|---|
Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога первичный, лечебно-диагностический, амбулаторный | 1950 руб. |
Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога повторный, лечебно-диагностический, амбулаторный | 1800 руб. |
Консультация профессора | 6500 руб. |
Консультация (интерпретация) с анализами из сторонних организаций | 2250 руб. |
Назначение схемы лечения (на срок до 1 месяца) | 1800 руб. |
Исследование функции внешнего дыхания (ФВД) с медикаментозными пробами | 1950 руб. |
Рентгенография органов грудной клетки (обзорная) | 1900 руб. |
Рентгенография органов грудной клетки в 2-х проекциях | 2900 руб. |
Все врачи детские пульмонологи
-
-
Косарева (Сучилина) Наталья Николаевна
Основная специальность: пульмонолог
Дополнительная специальность: аллерголог-иммунолог
Стаж: 15 лет
Приём:ул. Дыбенко, д. 13к4 (м. Улица Дыбенко)
Цена приёма: 1950 рублей Что входит в стоимость?
-
Игнатьев Вячеслав Анатольевич
Профессор
Основная специальность: пульмонолог
Дополнительная специальность: аллерголог-иммунолог
Стаж: 47 лет
Приём:Выборгское шоссе, д. 17 корп. 1 (м. Пр-т Просвещения)
ул. Малая Балканская, д. 23 (м. Купчино)
Цена приёма: 3900 рублей Что входит в стоимость?
-
Нереуца Лидия Альвиновна
Основная специальность: пульмонолог
Дополнительная специальность: педиатр, аллерголог-иммунолог
Стаж: 20 лет
Приём:Дунайский пр-т, д. 47 (м. Дунайская)
Цена приёма: 1950 рублей Что входит в стоимость?
-
Питиримова Елена Сергеевна
Основная специальность: пульмонолог
Дополнительная специальность: аллерголог-иммунолог
Стаж: 20 лет
Приём:ул. Малая Балканская, д. 23 (м. Купчино)
ул. Дыбенко, д. 13к4 (м. Улица Дыбенко)
-
-
-
Нереуца Лидия Альвиновна
Основная специальность: пульмонолог
Дополнительная специальность: педиатр, аллерголог-иммунолог
Стаж: 20 лет
Приём:Дунайский пр-т, д. 47 (м. Дунайская)
Цена приёма: 1950 рублей Что входит в стоимость?
-
-
-
-
-
Игнатьев Вячеслав Анатольевич
Профессор
Основная специальность: пульмонолог
Дополнительная специальность: аллерголог-иммунолог
Стаж: 47 лет
Приём:Выборгское шоссе, д. 17 корп. 1 (м. Пр-т Просвещения)
ул. Малая Балканская, д. 23 (м. Купчино)
Цена приёма: 3900 рублей Что входит в стоимость?
-
-
-
Игнатьев Вячеслав Анатольевич
Профессор
Основная специальность: пульмонолог
Дополнительная специальность: аллерголог-иммунолог
Стаж: 47 лет
Приём:Выборгское шоссе, д. 17 корп. 1 (м. Пр-т Просвещения)
ул. Малая Балканская, д. 23 (м. Купчино)
Цена приёма: 3900 рублей Что входит в стоимость?
-
Питиримова Елена Сергеевна
Основная специальность: пульмонолог
Дополнительная специальность: аллерголог-иммунолог
Стаж: 20 лет
Приём:ул. Малая Балканская, д. 23 (м. Купчино)
ул. Дыбенко, д. 13к4 (м. Улица Дыбенко)
-
-
-
Косарева (Сучилина) Наталья Николаевна
Основная специальность: пульмонолог
Дополнительная специальность: аллерголог-иммунолог
Стаж: 15 лет
Приём:ул. Дыбенко, д. 13к4 (м. Улица Дыбенко)
Цена приёма: 1950 рублей Что входит в стоимость?
-
Питиримова Елена Сергеевна
Основная специальность: пульмонолог
Дополнительная специальность: аллерголог-иммунолог
Стаж: 20 лет
Приём:ул. Малая Балканская, д. 23 (м. Купчино)
ул. Дыбенко, д. 13к4 (м. Улица Дыбенко)
-