Содержание статьи
Бронхиолит – это вирусное заболевание нижних дыхательных путей. Вирус вызывает воспаление бронхиол – бронхиальных трубочек, диаметр которых не превышает два миллиметра. Они непосредственно участвуют в проведении воздуха, а их общее количество в легком достигает 30 тысяч. В результате развития патологии возникает отек, полная или частичная непроходимость бронхиол. Чаще всего бронхиолит появляется у детей раннего возраста: младенцев и малышей младше двух лет.
Виды бронхиолита у детей
В зависимости от продолжительности сохранения симптомов, патологию распределяют на два основных типа:
-
Острый – бронхиолит, который длится у детей в течение 7-10 дней. Кашель и хрипы при этом могут сохраняться до 2-4 недель. Как правило, проходит без последствий для здоровья малыша Источник:
Делягин В.М. Острый бронхиолит у детей Медицинский совет №1 2013, стр. 64-68 . - Хронический – бронхиолит, который появляется у детей в результате осложнения острой формы болезни. Отличается сохранением симптомов в течение 3-4 месяцев в году с периодическими ремиссиями и обострениями.
Симптомы
Зачастую патология начинается как классическая простуда. У малыша появляется насморк, незначительно повышается температура, начинается небольшой кашель. Однако при наличии определенных признаков острую стадию бронхиолита у детей можно заподозрить уже через несколько дней. К отличительным симптомам относятся:
- Одышка. Один из основных симптомов бронхиолита у детей раннего возраста. Сначала возникает только во время активности малыша, а спустя некоторое время сохраняется даже в состоянии покоя.
- Увеличение частоты дыхания. В связи с затрудненным дыханием малыш начинает характерно раздувать крылья носа при каждом вдохе. При этом дыхание поверхностное, неглубокое.
- Усугубление кашля, появление хрипов, характерного сипения и свиста на выдохе. Кашель преимущественно сухой и не приносит облегчения.
- Посинение кожи. Возникает очень редко. Вызвано недостатком кислорода в организме.
- Ушная инфекция. В редких случаях у детей болезнь сопровождается ушными патологиями.
- Обезвоживание. Проявляется в виде сухости кожных покровов и слизистой рта.
Важно учитывать, что у детей до одного года бронхиолит может не вызывать ярко выраженной симптоматики. Ребенок находится в сознании, нормально кушает, играет в хорошем настроении. При этом у него лишь несколько ускоряется дыхание и появляется одышка. Если же болезнь протекает в более тяжелой форме, малыш становится нервным и капризным.
Причины заболевания
Патология довольно часто диагностируется у младенцев. До первого года ею болеет около 10-11% грудничков. К основным причинам развития болезни врачи относят:
- инфицирование респираторно-синцитиальным вирусом, риновирусом, аденовирусом;
- попадание в организм респираторных, грибковых и других инфекций.
Как только любой из перечисленных вирусов или инфекций попадает в организм, начинают развиваться патологические процессы. Воспаляются дыхательные пути, сужаются бронхиолы, в результате чего циркуляция воздуха существенно затрудняется Источник:
Сухорукова Д.Н., Кузнецова Т.А. Эпидемиология острого бронхита и бронхиолита у детей Евразийский Союз Ученых, 2016 .
Специалисты утверждают, что инфекция чаще попадает в организм тех младенцев, матери которых курят или курили во время вынашивания плода. У таких детей болезнь также протекает более тяжело. При этом дети на грудном вскармливании реже попадают в зону риска. Зачастую у них вирус вызывает только простуду, которая не переходит в более сложные заболевания.
Диагностика
В большинстве случаев для постановки диагноза доктору достаточно физикального обследования и прослушивания легких стетоскопом. Острый бронхиолит у детей имеет достаточно выраженные симптомы, поэтому его диагностика не составляет труда и не требует проведения дополнительных тестов.
Однако в некоторых случаях болезнь сложно отличить от обычной простуды. Если симптоматика не позволяет установить точный диагноз, а также при быстром нарастании признаков доктор назначает дополнительное обследование, которое включает:
- Анализы крови. Позволяют получить информацию о развитии воспалительных процессов в организме, уровне кислорода.
- Пульсоксиметрию. Измерение уровня кислорода в крови. Проводится с помощью специального датчика, который крепится к пальцу. Безболезненный неинвазивный способ позволяет моментально получить информацию о кислородном насыщении организма.
- Рентгенографию грудной клетки. Обследование позволяет отличить патологию от воспаления легких.
-
Лабораторный тест на определение респираторно-синцитиального вируса. Проводится с помощью мазка из носа. Преимущественно назначается в тяжелых случаях течения болезни Источник:
Сухорукова Д.Н., Кузнецова Т.А. Лечение острого бронхиолита у детей в условиях педиатрического участка Российский педиатрический журнал 20(6) 2017, стр. 329-333 .
Лечение бронхиолита у детей
Большинство детей после постановки диагноза и разработки лечебного плана выздоравливают в течение нескольких дней, находясь дома. Лечение острого бронхиолита у детей в домашних условиях предусматривает:
- Прием бронхолитиков. Схему приема и дозировку назначает врач.
- Использование солевых капель. При необходимости рекомендуется убирать носовую слизь малышу с помощью аспиратора.
- Обильное питье.
-
Увлажнение воздуха в помещении Источник:
Баранов А.А., Намазова-Баранова Л.С., Таточенко В.К., Давыдова И.В., Бакрадзе М.Д., Куличенко Т.В., Вишнёва И.В., Селимзянова Л.Р., Полякова А.С., Артёмова И.В. Современные подходы к ведению детей с острым бронхиолитом. Педиатрическая фармакология, 2019, стр. 339-348 .
Однако если у ребенка затрудненное дыхание, синюшные кожные покровы, обезвоживание и другие осложнения, его госпитализация обязательна. Ребенка могут разместить в стационаре и ранее, если у него есть заболевания легких, сердца, иммунной системы, так как риск развития тяжелой формы патологии у них гораздо выше.
Лечение в стационаре включает:
- Круглосуточный контроль уровня кислорода в крови и своевременную кислородотерапию через лицевую маску, кислородную палатку, аппарат ИВЛ.
- Контроль гидратации организма. Если малыш не выпивает достаточное количество жидкости, проводится ее внутривенное введение.
- Прием бронхолитиков, кортикостероидов.
-
Прием препаратов для уменьшения и облегчения симптоматики болезни Источник:
Сухорукова Д.Н., Кузнецова Т.А. Лечение острого бронхиолита у детей в условиях педиатрического участка Российский педиатрический журнал 20(6) 2017, стр. 329-333 .
Профилактика
Так как основная причина развития болезни – это попадание в организм вирусов и инфекций, ключевые методы профилактики сводятся к предотвращению инфицирования. Родителям необходимо ограничить контакты ребенка с болеющими, а также избегать общения грудничка в возрасте до двух месяцев с людьми. Врачи рекомендуют не завершать грудное вскармливание как минимум до шести месяцев жизни.
Преимущества лечения в «СМ-Клиника»
В наших клиниках проводится лечение бронхиолита и других пульмонологических патологий у детей любого возраста. Терапия в наших медицинских центрах, обладает рядом важных преимуществ:
- лечением ребенка занимаются квалифицированные пульмонологи, врачи высшей категории с научными званиями, стаж которых не менее 5 лет;
- в штате клиники – опытные детские врачи всех специальностей, которых при необходимости привлекают к лечебному процессу;
- обследование проводится на базе современного диагностического центра, который оснащен современным высокоточным оборудованием европейского образца;
- стационар клиники обеспечивает максимально комфортные условия для эффективной терапии под круглосуточным присмотром врачей и медперсонала.
В «СМ-Клиника» не нужно ждать своей очереди в коридорах. Все консультации и обследования проходят в четко назначенное время по предварительной записи. Чтобы записаться к пульмонологу, звоните нам по телефону или заполняйте форму обратной связи.
Источники:
- Делягин В.М. Острый бронхиолит у детей. Медицинский совет №1 2013, стр. 64-68
- Бойцова Е.В., Овсянников Д.Ю. Постинфекционный облитерирующий бронхиолит у детей. Детские инфекции №2 2014, стр. 24-28
- Стерхова Е.В., Симанова Т.В., Тюлькина Р.Р. Хронический облитерирующий бронхиолит у детей. Российский вестник перинатологии и педиатрии 62:(4), 2017, стр. 211
- Сухорукова Д.Н., Кузнецова Т.А. Эпидемиология острого бронхита и бронхиолита у детей. Евразийский Союз Ученых2016.
- Баранов А.А., Намазова-Баранова Л.С., Таточенко В.К., Давыдова И.В., Бакрадзе М.Д., Куличенко Т.В., Вишнёва И.В., Селимзянова Л.Р., Полякова А.С., Артёмова И.В. Современные подходы к ведению детей с острым бронхиолитом. Педиатрическая фармакология, 2019, стр. 339-348
- Баранов А.А., Намазова-Баранова Л.С., Таточенко В.К., Давыдова И.В., Бакрадзе М.Д., Вишнёва Е.А., Селимзянова Л.Р., Полякова А.С. Острый бронхиолит у детей. Современные подходы к диагностике и терапии. Педиатрическая фармакология 2015, стр. 441-446
- Сухорукова Д.Н., Кузнецова Т.А. Лечение острого бронхиолита у детей в условиях педиатрического участка. Российский педиатрический журнал 20(6) 2017, стр. 329-333