Лечение часто болеющих детей

Высокая частота заболеваемости в детском возрасте имеет разные причины. В педиатрической практике принято считать, что главной причиной попадания ребенка в группу ЧБД является снижение иммунной защиты. Несмотря на то, что. У подавляющего большинства таких детей отсутствуют грубые дефекты иммунитета, у них выявляется крайнее напряжение иммунного реагирования и истощение противоинфекционных механизмов защиты.

Факторы риска, усиливающие вероятность попадания ребенка в категорию ЧБД, делятся на две большие группы: эндогенны и экзогенные. К эндогенным относятся:

1. Неблагоприятное течение беременности:

• возраст матери до 17 или старше 35 лет — большинство детей после рождения попадают во II группу здоровья;
• токсикоз, угроза выкидыша;
• асфиксия;
• внутриутробная инфекция — особенно ОРЗ, приводящие к фетоплацентарной недостаточности;
• недоношенность;
• аномалии развития.

2. Генетическая предрасположенность.

3. Ранний переход на кормление искусственной смесью или отказ от кормления грудью. Грудное молоко является важной составляющей формирования иммунитета малыша. Это единственный натуральный источник иммуноглобулинов, обеспечивающих защиту детского организма.

4. Отягощенный аллергический анамнез. Аллергия провоцирует перестройку иммунной системы, что может спровоцировать увеличение частоты заболеваемости.

5. Имеющиеся или перенесенные болезни:

• анемия;
• рахит;
• гиповитаминоз;
• иммунодефицит;
• дисбактериоз;
• глистные инвазии  Источник:
  Часто болеющие дети. С. О. Ключников, В. Б. Болдырев, Е. А. Кантимирова, Т. Н. Накостенко, М. В. Барсукова. Российский вестник перинатологии и педиатрии, 2007..

Экзогенными факторами риска являются:

• неблагоприятная экологическая обстановка;
• нерациональное питание — дефицит потребления витаминов, белка, минералов и микроэлементов;
• пассивное курение;
• нарушение циклов сна и бодрствования;
• низкая физическая активность, отсутствие прогулок на свежем воздухе;
• некачественная и нерегулярная гигиена;
• раннее начало посещения детских учреждений: садик и школа;
• самолечение, бесконтрольный прием лекарственных препаратов;
• постоянное контактирование с людьми, больными хроническими заболеваниями ЛОР-органов;
• частые стрессы, психоэмоциональное перенапряжение.

Главный симптом часто болеющих детей — это заболеваемость более 6 раз в год. Болезнь протекает с классической симптоматикой, но процесс лечения растягивается на несколько недель. Часто для устранения клинических симптомов требуется больше лекарственных препаратов или увеличение их дозировки. Иногда заболевания протекают тяжелее и сопровождаются осложнениями. Типичная картина ОРЗ представлена следующими симптомами:

• боль в горле, усиливающаяся при глотании и разговоре;
• кашель: продуктивный (с мокротой) и непродуктивный (без мокроты);
• осиплость голоса;
• головная боль;
• насморк, чихание;
• нарушение проходимости, заложенность — развиваются из-за узких дыхательных путей;
• повышение температуры тела;
• слабость, сонливость.

Если ОРВИ возникает у новорожденного или у ребенка, который в силу юного возраста не может озвучить родителям свои жалобы, то необходимо обращать внимание на его поведение. Больной малыш будет беспокойным, начинает плакать без причины, отказывается от еды и физической активности, много спит.

Часто болеющие дети — это собирательный термин, который не определяет конкретное заболевание. Поэтому этиологическое лечение ЧБД отсутствует. В зависимости от особенностей клинического случая назначается:

1. Прием лекарственных препаратов:

• противовирусные;
• антибиотики — в виде таблеток, мази или капель;
• противовоспалительные средства;
• антигистаминные средства;
• иммуномодуляторы;
• витамины;
• пробиотики.

2. Коррекция образа жизни:

• нормализация физической активности;
• правильная организация режима дня, достаточный сон;
• ограничение стрессов;
• правильное и разнообразное питание.

3. Физиотерапевтические процедуры:

• лазеротерапия;
• ультравысокочастотная терапия;
• ингаляции;
• дыхательная гимнастика;
• лечебная физкультура.

4. Вакцинация. Даже высокая частота заболеваемости не является противопоказанием для выполнения плана календаря прививок. В некоторых случаях рекомендуется внеплановая вакцинация, например, от гриппа. Важно отметить, что делать прививку можно только в период ремиссии.
5. Психотерапия. Нередко частая заболеваемость ребенка имеет связь со стрессом и психоэмоциональным перенапряжением. Расстройства могут возникнуть в результате смены учебного учреждения, после попадания в новый коллектив или вследствие внутрисемейных проблем. Помимо этого, работа с психологом поможет ребенку легче справиться со своими болезнями и не ощущать себя из-за них неполноценным.

Профилактика попадания ребенка в группу часто болеющих детей должна начинаться еще на этапе планирования беременности. Именно во время внутриутробного развития происходит закладка и формирование всех органов и систем, включая иммунитет. Поэтому на этапе планирования беременности и вынашивания необходимо:

• отказаться от вредных привычек: употребление алкоголя и курение;
• ограничить чрезмерные физические нагрузки, особенно поднятие тяжестей;
• чаще гулять на свежем воздухе;
• не принимать лекарственные препараты без врачебного назначения;
• регулярно проводить УЗИ-скрининги.

В первые годы жизни ребенка его жизнь и здоровье — это ответственность родителей. Поэтому для профилактики частых болезней необходимо:

• кормить грудным молоком — при отсутствии противопоказаний;
• своевременно посещать врача и лечить сопутствующие инфекции;
• огородить малыша от контактов с людьми, болеющими хроническими заболеваниями.

По мере взросления ребенка количество рекомендованных профилактических мероприятий. При достижении дошкольного и школьного возраста детям рекомендуется:

• заниматься физической активностью;
• чаще контактировать со сверстниками;
• употреблять больше мяса, молочных продуктов, каш, овощей и фруктов;
• спать не менее 8 часов в сутки;
• закаляться — под присмотром взрослых;
• одеваться по погоде;
• проветривать помещения, поддерживать оптимальный температурный режим и уровень влажности в комнате;
• поддерживать качественную и регулярную гигиену.