Лечение часто болеющих детей

Содержание статьи:

• Общие сведения о часто болеющих детях
• Какими заболеваниями болеют часто болеющие дети
• Причины частой заболеваемости у детей
• Симптомы частой заболеваемости у детей
• Возможные осложнения
• Диагностика: какие анализы надо сдать
• Лечение частой заболеваемости: клинические рекомендации
• Профилактика заболеваний

Для каждого родителя болезнь ребенка — это настоящее испытание. Но с такой ситуацией сталкиваются все, так как огородить малыша от всех вирусов и бактерий практически невозможно. Детский иммунитет не всегда может противостоять заболеваниям, поэтому у них периодически возникают простуды и прочие инфекции. И это норма, не требующая беспокойства. Но если ребенок начинает часто болеть, то это повод для обращения к врачу.

Общие сведения о часто болеющих детях

Часто болеющие дети (ЧБД) — это категория детей, подверженных частым респираторным заболеваниям из-за нарушения защитной системы организма. Сегодня это одна из самых распространенных проблем в педиатрической практике. Согласно данным ВОЗ в эту категорию входит около 20% детей. При этом, показатель заболеваемости ежегодно растет.

ЧБД — это не диагноз и не самостоятельная болезнь. Это медицинский термин, использующийся для обозначения детей, которые болеют острыми респираторными инфекциями более 6 раз в год. Частота заболеваемости не является единственным отличием этой группы детей. Ребенок не просто часто болеет простудными заболеваниями, но и требует больше времени для выздоровления. Обычно для лечения простуды требуется несколько дней, но в случае ЧБД этот срок может увеличиться до нескольких недель. Сама болезнь протекает тяжелее, а также присутствует риск развития осложнений.

Частые заболевания негативно влияют как на физическое, так и на психологическое здоровье. Больной ребенок не может посещать детский сад или школу, что сказывается на его успеваемости и развитии. Частые болезни ограничивают физическую активность, провоцируют развитие хронических патологий. Формируется «порочный круг» адаптационных реакций: из-за ослабленной иммунной защиты ребенок заболевает ОРЗ, которые еще больше ослабевают иммунитет. Поэтому важно сразу посетить педиатра и выяснить причины почему ребенок часто болеет  Источник:
Часто болеющие дети: все ли решено? Заплатников А.Л., Гирина А.А., Локшина Э.Э., Леписева И.В., Майкова И.Д., Кузнецова О.А., Воробьева А.С., Гончарова Л.В., Дубовец Н.Ф. Медицинский совет, 2018..

Какими заболеваниями болеют часто болеющие дети

В структуре инфекционной заболеваемости у ЧБД ведущую роль играют ОРВИ. Патологии респираторного тракта составляют около 85% случаев. При этом, острые респираторные инфекции часто сочетаются поражением ЛОР-органов, верхних и нижних дыхательных путей.

Вирусные инфекции играют ведущую роль в заболеваемости ЧБД. На их долю приходится 65-90% всех случаев. Чаще всего выявляются:

• вирусы гриппа;
• вирусы парагриппа;
• аденовирусы;
• респираторно-синцитиальный вирус.

Вирусная моноинфекция встречается в 52% случаев, а ассоциация из 2 вирусов и более — в 35-40% случаев.

Среди бактериальных инфекций набольшую значимость имеют: гемофильная палочка, стафилококки, стрептококки и пневмококки. Значительно реже заболевания вызываются атипичными микроорганизмами: хламидиями и микоплазмой.

Причины частой заболеваемости у детей

Высокая частота заболеваемости в детском возрасте имеет разные причины. В педиатрической практике принято считать, что главной причиной попадания ребенка в группу ЧБД является снижение иммунной защиты. Несмотря на то, что. У подавляющего большинства таких детей отсутствуют грубые дефекты иммунитета, у них выявляется крайнее напряжение иммунного реагирования и истощение противоинфекционных механизмов защиты.

Факторы риска, усиливающие вероятность попадания ребенка в категорию ЧБД, делятся на две большие группы: эндогенны и экзогенные. К эндогенным относятся:

1. Неблагоприятное течение беременности:

• возраст матери до 17 или старше 35 лет — большинство детей после рождения попадают во II группу здоровья;
• токсикоз, угроза выкидыша;
• асфиксия;
• внутриутробная инфекция — особенно ОРЗ, приводящие к фетоплацентарной недостаточности;
• недоношенность;
• аномалии развития.

2. Генетическая предрасположенность.
3. Ранний переход на кормление искусственной смесью или отказ от кормления грудью. Грудное молоко является важной составляющей формирования иммунитета малыша. Это единственный натуральный источник иммуноглобулинов, обеспечивающих защиту детского организма.
4. Отягощенный аллергический анамнез. Аллергия провоцирует перестройку иммунной системы, что может спровоцировать увеличение частоты заболеваемости.
5. Имеющиеся или перенесенные болезни:

• анемия;
• рахит;
• гиповитаминоз;
• иммунодефицит;
• дисбактериоз;
• глистные инвазии  Источник:
  Часто болеющие дети. С. О. Ключников, В. Б. Болдырев, Е. А. Кантимирова, Т. Н. Накостенко, М. В. Барсукова. Российский вестник перинатологии и педиатрии, 2007..

Экзогенными факторами риска являются:

• неблагоприятная экологическая обстановка;
• нерациональное питание — дефицит потребления витаминов, белка, минералов и микроэлементов;
• пассивное курение;
• нарушение циклов сна и бодрствования;
• низкая физическая активность, отсутствие прогулок на свежем воздухе;
• некачественная и нерегулярная гигиена;
• раннее начало посещения детских учреждений: садик и школа;
• самолечение, бесконтрольный прием лекарственных препаратов;
• постоянное контактирование с людьми, больными хроническими заболеваниями ЛОР-органов;
• частые стрессы, психоэмоциональное перенапряжение.

Симптомы частой заболеваемости у детей

Главный симптом часто болеющих детей — это заболеваемость более 6 раз в год. Болезнь протекает с классической симптоматикой, но процесс лечения растягивается на несколько недель. Часто для устранения клинических симптомов требуется больше лекарственных препаратов или увеличение их дозировки. Иногда заболевания протекают тяжелее и сопровождаются осложнениями. Типичная картина ОРЗ представлена следующими симптомами:

• боль в горле, усиливающаяся при глотании и разговоре;
• кашель: продуктивный (с мокротой) и непродуктивный (без мокроты);
• осиплость голоса;
• головная боль;
• насморк, чихание;
• нарушение проходимости, заложенность — развиваются из-за узких дыхательных путей;
• повышение температуры тела;
• слабость, сонливость.

Если ОРВИ возникает у новорожденного или у ребенка, который в силу юного возраста не может озвучить родителям свои жалобы, то необходимо обращать внимание на его поведение. Больной малыш будет беспокойным, начинает плакать без причины, отказывается от еды и физической активности, много спит.

Возможные осложнения

Часто болеющие дети склонны в осложненному течению инфекционного процесса. Наиболее распространенными осложнениями являются:

• гайморит;
• гнойный отит;
• бронхиальная астма;
• пневмония;
• пиелонефрит и гломерулонефрит;
• ревматизм.

Нарушения физического здоровья — это не единственная проблема, с которой могут столкнуться часто болеющие дети. Они реже появляются в саду и школе, что негативно сказывается на уровне их успеваемости. Это также ограничивает социальные контакты со сверстниками, усложняя социализацию и провоцируя развитие психологических проблем и замкнутости. У многих часто болеющих детей обнаруживается задержка речевого развития, мелкой моторики и наглядно-образного мышления  Источник:
Характеристики иммунологических сдвигов при внебольничной пневмонии у часто болеющих детей. Каримджанов Илхом Асомович, Мадрахимов Полвон Машарибович. Re-health journal, 2021..

Диагностика: какие анализы надо сдать

Понять почему ребенок часто болеет можно только с помощью врача. В первую очередь необходимо посетить педиатра. При необходимости больной направляется на дополнительную консультацию к аллергологу, ЛОР-врачу, иммунологу и пульмонологу. Для выявления этиологии проблемы и оценки состояния организма ребенку назначается комплексное обследование, включающее в себя:

1. Обследование ЛОР-органов. Примерно 50% часто болеющих детей имеют хронические заболевания ушей, горла и носа. Поэтому для оценки их состояния отоларинголог проводит:

• риноскопию;
• фарингоскопию;
• УЗИ носовых пазух;
• отоскопию.

2. Аллергические тесты. Процедура дает возможность обнаружить содержание в крови общего и специфического иммуноглобулина Е. Для оценки общего состояния иммунной системы также проводится исследование концентрации иммуноглобулинов А, G и М.
3. Бактериологический посев из зева и носовых ходов. Исследование позволяет определить тип микроба и выбрать эффективный антибиотик для его лечения.
4. ПЦР. Процедура позволяет идентифицировать микроорганизм, вызвавший развитие патологического процесса.
5. Рентгенологическое исследование носовых пазух и грудной клетки.
6. Общий и биохимический анализ крови. Анализы позволяют выявить наличие воспалительного процесса и оценить общее состояние организма.
7. Анализ кала. Назначается при подозрении на глистную инвазию и дисбактериоз.

План диагностики может меняться в зависимости от клинического случая. Он составляется врачом в индивидуальном порядке после первичной консультации.

Лечение частой заболеваемости: клинические рекомендации

Лечение часто болеющих детей требует комплексного и индивидуального подхода. Терапевтическая тактика зависит от нескольких факторов: этиология, текущее состояние больного и наличие сопутствующих патологий. Лечение преследует несколько целей:

• устранение клинических симптомов и улучшение самочувствия ребенка;
• повышение иммунной защиты;
• профилактика повторного заражения;
• профилактика развития хронических заболеваний и осложнений.

Часто болеющие дети — это собирательный термин, который не определяет конкретное заболевание. Поэтому этиологическое лечение ЧБД отсутствует. В зависимости от особенностей клинического случая назначается:

1. Прием лекарственных препаратов:

• противовирусные;
• антибиотики — в виде таблеток, мази или капель;
• противовоспалительные средства;
• антигистаминные средства;
• иммуномодуляторы;
• витамины;
• пробиотики.

2. Коррекция образа жизни:

• нормализация физической активности;
• правильная организация режима дня, достаточный сон;
• ограничение стрессов;
• правильное и разнообразное питание.

3. Физиотерапевтические процедуры:

• лазеротерапия;
• ультравысокочастотная терапия;
• ингаляции;
• дыхательная гимнастика;
• лечебная физкультура.

4. Вакцинация. Даже высокая частота заболеваемости не является противопоказанием для выполнения плана календаря прививок. В некоторых случаях рекомендуется внеплановая вакцинация, например, от гриппа. Важно отметить, что делать прививку можно только в период ремиссии.
5. Психотерапия. Нередко частая заболеваемость ребенка имеет связь со стрессом и психоэмоциональным перенапряжением. Расстройства могут возникнуть в результате смены учебного учреждения, после попадания в новый коллектив или вследствие внутрисемейных проблем. Помимо этого, работа с психологом поможет ребенку легче справиться со своими болезнями и не ощущать себя из-за них неполноценным.

Профилактика заболеваний

Профилактика попадания ребенка в группу часто болеющих детей должна начинаться еще на этапе планирования беременности. Именно во время внутриутробного развития происходит закладка и формирование всех органов и систем, включая иммунитет. Поэтому на этапе планирования беременности и вынашивания необходимо:

• отказаться от вредных привычек: употребление алкоголя и курение;
• ограничить чрезмерные физические нагрузки, особенно поднятие тяжестей;
• чаще гулять на свежем воздухе;
• не принимать лекарственные препараты без врачебного назначения;
• регулярно проводить УЗИ-скрининги.

В первые годы жизни ребенка его жизнь и здоровье — это ответственность родителей. Поэтому для профилактики частых болезней необходимо:

• кормить грудным молоком — при отсутствии противопоказаний;
• своевременно посещать врача и лечить сопутствующие инфекции;
• огородить малыша от контактов с людьми, болеющими хроническими заболеваниями.

По мере взросления ребенка количество рекомендованных профилактических мероприятий. При достижении дошкольного и школьного возраста детям рекомендуется:

• заниматься физической активностью;
• чаще контактировать со сверстниками;
• употреблять больше мяса, молочных продуктов, каш, овощей и фруктов;
• спать не менее 8 часов в сутки;
• закаляться — под присмотром взрослых;
• одеваться по погоде;
• проветривать помещения, поддерживать оптимальный температурный режим и уровень влажности в комнате;
• поддерживать качественную и регулярную гигиену.

Грек Елена Анатольевна
Clinic

Автор статьи

Грек Елена Анатольевна

Врач высшей квалификационной категории

Специальность: иммунолог

Стаж: 25 лет

Источники статьи:

1. Часто болеющие дети: все ли решено? Заплатников А.Л., Гирина А.А., Локшина Э.Э., Леписева И.В., Майкова И.Д., Кузнецова О.А., Воробьева А.С., Гончарова Л.В., Дубовец Н.Ф. Медицинский совет, 2018.
2. Часто болеющие дети. С. О. Ключников, В. Б. Болдырев, Е. А. Кантимирова, Т. Н. Накостенко, М. В. Барсукова. Российский вестник перинатологии и педиатрии, 2007.
3. Характеристики иммунологических сдвигов при внебольничной пневмонии у часто болеющих детей. Каримджанов Илхом Асомович, Мадрахимов Полвон Машарибович. Re-health journal, 2021.