СИПАП терапия для новорожденных

Применение CPAP-терапии (аббревиатура от continuous positive airway pressure) – это один из вариантов вспомогательной вентиляции легких для новорожденных, которые родились недоношенными или с проблемами со стороны дыхания. Неонатологи рекомендуют СИПАП-терапию для недоношенных новорожденных для создания постоянного положительного давления внутри дыхательных путей, чтобы обеспечить организм кислородом и постепенно растягивать, развивать дыхательную систему, чтобы малыш потом мог дышать самостоятельно.

Зачем ребенку нужен СИПАП

Применение CPAP — это хорошо изученный, безопасный и хорошо себя зарекомендовавший метод ведения недоношенных младенцев, который врачи-неонатологи используют более 40 лет. Его применяют как безопасную альтернативу традиционной интубации с выполнением инвазивной легочной вентиляции при ведении недоношенных младенцев с наличием респираторного дистресс-синдрома. Применение СИПАП для недоношенных новорожденных детей считают предпочтительным этапом в начале проведения вспомогательной искусственной вентиляции легких.

Врачи выделяют три группы состояний, при которых применяется методика СИПАП. Это:

• перевод ребенка с искусственной вентиляции легких для поддержания дыхательных функций;
• лечение приступов апноэ (остановок дыхания) в период ведения недоношенных новорожденных детей;
• терапия при развитии респираторного дистресс-синдрома.

Кроме того, применение данного вида терапии у недоношенных младенцев может быть рекомендовано при подготовке к последующим операциям по коррекции врожденных пороков сердца, передней брюшной стенки, грудной клетки. Может потребоваться неинвазивная вентиляция легких при наличии пороков сердца с развитием синюшности кожи, серьезных патологиях легких.

Иногда этот метод поддержки дыхания рекомендуется при развитии отека легких, пневмонии, аспирационных синдромах и в период выхаживания при маловесности и глубокой недоношенности.

Преимущества СИПАП-терапии

Среди ключевых преимуществ СИПАП терапии в выхаживании недоношенных новорожденных можно выделить создание постоянного положительного давления газовой смеси в течение всего цикла дыхания. Аппарат позволяет неизвазивным способом насыщать кровь младенца кислородом, дополнительно не поддерживая давление воздуха на вдохе. Он поддерживает постоянное открытие альвеол, не давая им спадаться и слипаться на выдохе, что улучшает насыщение крови кислородом, уменьшая тяжесть состояния и позволяя недоношенному малышу быстрее развиваться за счет созревания легких.

Терапию проводят с применением носовой канюли и индивидуально подобранной маски, которую подключают к аппарату, строго контролирующему концентрацию кислорода, давление смеси и ее влажность.

СИПАП выбирают в ситуации, когда нужно поддерживать определенные концентрации кислорода и давления, но ребенок может частично дышать сам и нет необходимости в выполнении инвазивной процедуры. Методику применяют ограниченно по времени, если есть диффузные ателектазы (очаги спадения легочной ткани), также отек легких, развивается при рождении респираторный дистрес-синдром. Подобный метод помогает минимизировать возможные осложнения, которые вероятны при проведении искусственной вентиляции легких.

Недостатки СИПАП для детей

Проведение данного типа терапии у недоношенных детей может приводить к определенным осложнениям. Это растяжение желудка, риск аспирации при срыгиваниях, развитие пневмоторакса или назальных пролежней. Иногда этого метода малышу недостаточно и нужен перевод на ИВЛ.

Когда можно обходиться без аппарата СИПАП

Решение об отказе от СИПАП-терапии принимает реаниматолог или неонатолог, если ребенок может дышать самостоятельно, он хорошо сам поддерживает нужную концентрацию газов в крови, нет угрозы гипоксии и остановки дыхания.

Автор статьи

Грек Елена Анатольевна

Врач высшей квалификационной категории

Специальность: иммунолог

Стаж: 25 лет