Артроз у детей

Лечением данного заболевания занимается травматолог
Общая информация

Артроз  Источник:
Артроз. Дедух Н.В. Боль. Суставы. Позвоночник №2(6), 2012. с.37-41
у детей — это хроническое заболевание, которое сопровождается постепенной деформацией суставов на фоне дегенерации тканей в окружающих анатомических структурах. Может поражать любые суставы, но чаще всего страдают коленный и тазобедренный. Болезнь в большинстве случаев диагностируется у людей старше 45-50 лет, у детей она встречается достаточно редко.

Артроз суставов у детей отличается длительным течением с периодическими обострениями. Заболевание нуждается в квалифицированной медицинской помощи, так как отсутствие своевременного лечения приводит к тяжелым и необратимым последствиям.

Причины возникновения

У взрослых болезнь развивается на фоне возрастных изменений организма, хронических заболеваний и чрезмерных физических нагрузок. Причины развития артроза в детском возрасте:

  • недоразвитый, слабый мышечно-связочный аппарат сустава;
  • лишний вес, ожирение;
  • генетическая предрасположенность;
  • болезни крови, в том числе гемофилия;
  • местное нарушение кровообращения;
  • отравление химикатами, ядами и другими токсическими веществами;
  • гиподинамия, провоцирующая атрофические изменения в соединительной ткани;
  • эндокринные патологии;
  • прием гормонов и лекарственных средств без врачебного назначения;
  • травмы опорно-двигательного аппарата;
  • чрезмерная физическая активность;
  • ношение тесной и неудобной обуви;
  • ортопедические патологии: сколиоз, плоскостопие;
  • врожденные аномалии опорно-двигательной системы.

Классификация заболевания

Выделяют четыре стадии артроза:

  • Первая. Специфическая симптоматика болезни отсутствует, а на рентгенограмме нет визуально заметных патологических изменений. Снижается концентрация полезных микроэлементов в суставной жидкости. Это приводит к дефициту питания в тканях, поэтому начинается их постепенное разрушение. В некоторых случаях ребенок жалуется на небольшую боль и дискомфорт в суставе после сильной физической нагрузки.
  • Вторая. Клиническая картина нарастает, и ребенок жалуется на выраженную боль и усталость после физической активности. На рентгенологическом снимке и УЗИ видны остеофиты — костные наросты.
  • Третья. Ребенок жалуется на болезненные ощущения даже при отсутствии физической активности, а усталость возникает даже после короткой прогулки. Подвижность резко снижается, наблюдается отклонение конечности от нормальной оси. Рентгенография и УЗИ позволяют четко визуализировать повреждения суставных структур.
  • Четвертая. Фиксируются обширные патологические изменения сустава, приводящие к его полной неподвижности.

В зависимости от этиологии и типа развития артроз бывает:

  • первичный — развивается как самостоятельная болезнь на фоне воздействия провоцирующего фактора;
  • вторичный — возникает как осложнение основной болезни.

Вторичный артроз дополнительно классифицируется на:

  • вызванный нарушением метаболизма и эндокринными патологиями;
  • развившийся из-за врожденных аномалий;
  • посттравматический — развившийся после полученной травмы, перенесенной операции.

В зависимости от локализации артроз классифицируется на:

  • гонартроз — поражение коленного сустава, области между бедренной костью и надколенником;
  • артроз голеностопного сустава;
  • артроз мелких суставов стоп;
  • коксартроз — одностороннее или двустороннее поражение тазобедренного сустава;
  • плечевой артроз;
  • вертебральный артроз — отличается разрушением хрящей между позвонками;
  • артроз кистей рук.

Симптомы

Клиническая картина артроза напрямую зависит от его причин и локализации. Основные симптомы заболевания:

  • «стартовая» боль — резкая болезненность, возникающая в момент физической нагрузки после продолжительного покоя;
  • болезненные ощущения и дискомфорт в суставе после физической активности;
  • боль в суставе в состоянии покоя, преимущественно ночью;
  • усталость после активных игр, прогулок;
  • покраснение и отечность кожи в области пораженного сустава;
  • видимая деформация пораженного сустава, конечности;
  • изменение походки.

При артрозе ребенок старается минимизировать физическую нагрузку, вызывающую боль. Он отказывается от подвижных игр, старается больше времени проводить в сидячем положении и пытается найти дополнительную точку опоры.

При появлении хотя бы одного из описанных выше симптомов необходимо записаться на консультацию к врачу-ортопеду. Раннее лечение — залог успешного выздоровления.

Возможные осложнения

При отсутствии своевременной медицинской помощи артроз прогрессирует, в результате чего развиваются тяжелые и необратимые последствия. Самые распространенные осложнения:

  • выраженная деформация сустава;
  • анкилоз — снижение подвижности вплоть до обездвиженности;
  • изменение длины конечности;
  • деформация костей;
  • невозможность передвижения без вспомогательных предметов: трости, ходунков, костылей, инвалидной коляски;
  • невозможность самообслуживания.

Артроз может привести к инвалидности.

Диагностика

Для установки диагноза и выбора оптимальной тактики дальнейшего лечения пациенту назначается комплексная диагностика:

  1. Опрос и осмотр. На первичной консультации врач уточняет наличие жалоб, беседует с ребенком и родителями. Он обязательно расспросит о травмах и операциях, перенесенных инфекциях, врожденных аномалиях и других патологиях, которые могли спровоцировать появление патологических симптомов. Во время осмотра доктор оценит состояние кожных покровов, размер конечностей и видимые деформации и повреждения сустава. При поражении таза и нижних конечностей оценит походку малыша.
  2. Рентгенография — главный метод диагностики артроза. С помощью рентгенологического снимка врач оценит степень сужения суставной щели, контуры суставных структур, степень искривления сустава, наличие остеофитов.
  3. МРТ и КТ. Применяются, когда необходим больший объем диагностических данных о суставе, его анатомических структурах и окружающих тканях.
  4. УЗИ. Ультразвуковое исследование дает возможность оценить количество внутрисуставной жидкости и состояние связочного аппарата, выявить остеофиты.

Для проведения дифференциальной диагностики, при подозрении на воспаление или инфекцию назначаются лабораторные анализы:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • С-реактивный белок;
  • фибриноген;
  • ревматоидный фактор.

Лечение артрозов у детей

Вне зависимости от этиологии болезни и локализации патологии лечение артроза в детском возрасте протекает по единому алгоритму. Терапия составляется лечащим врачом индивидуально для каждого пациента. Учитывается возраст, степень повреждения сустава, наличие осложнений и прочих особенностей организма.

Консервативное лечение  Источник:
Дегенеративные заболевания тазобедренных суставов у детей. Рубашкин С.А., Сертакова А.В., Дохов М.М., Тимаев М.Х. Ортопедия, травматология и восстановительная хирургия детского возраста, 2018.
артроза у детей проводится при своевременном обращении за медицинской помощью. Его раннее начало позволяет избавиться от заболевания, предотвратить рецидив и развитие осложнений. Консервативная терапия предусматривает:

  • Прием лекарственных препаратов. Медикаменты направлены на купирование болезненности, восстановление и укрепление хряща.
  • Физиотерапия. Физиотерапевтические процедуры улучшают кровообращение в тканях, разрушают сформировавшиеся костные наросты, усиливают действие назначенных лекарственных препаратов.
  • Лечебная физкультура. ЛФК направлена на повышение подвижности поврежденного сустава, укрепление связочно-мышечного аппарата.
  • Лечебный массаж. Его регулярное проведение помогает поддерживать физическую форму, усиливает кровообращение в тканях, а также способствует нормализации психоэмоционального состояния.

При неэффективности консервативной терапии, позднем обращении к врачу и сильном поражении сустава применяется хирургическое лечение  . В зависимости от особенностей клинического случая проводятся следующие виды операций:

  • пункция — прокол сустава для получения внутрисуставной жидкости и введения лекарства внутрь сустава;
  • эндопротезирование — замена поврежденных анатомических структур имплантом;
  • корригирующая остеотомия — резекция поврежденных тканей с креплением элементов под нужным углом для снижения нагрузки на поврежденный сустав.

Прогноз и профилактика болезни

При раннем обращении к врачу артроз у детей имеет благоприятный прогноз. Своевременное лечение позволяет полностью восстановить поврежденные структуры и подвижность сустава.

Предотвратить развитие артроза помогает:

  • отказ от чрезмерных физических нагрузок;
  • поддержание физической активности, ежедневная зарядка;
  • ношение качественной и удобной обуви;
  • контроль веса;
  • правильное, рациональное питание;
  • проведение профилактического ортопедического осмотра не реже одного раза в год.

Источники статьи

  1. Артроз. Дедух Н.В. Боль. Суставы. Позвоночник №2(6), 2012. с.37-41
  2. Хирургическое лечение асептического некроза головки бедренной кости у детей. Джураев А.М., Валиева К.Н., Рахматуллаев Х.Р., Тилавов Р.Х., Умарова Г.Ш. Гений ортопедии №4, 2015. с.17-20
  3. Дегенеративные заболевания тазобедренных суставов у детей. Рубашкин С.А., Сертакова А.В., Дохов М.М., Тимаев М.Х. Ортопедия, травматология и восстановительная хирургия детского возраста, 2018.
Автор статьи:
Главный специалист
Стаж работы - более 8 лет
Записаться на прием
Информация в статье предоставлена в справочных целях и не заменяет консультации квалифицированного специалиста. Не занимайтесь самолечением! При первых признаках заболевания необходимо обратиться к врачу.
Записаться на прием
поля, отмеченные * необходимы к заполнению
Запись через сайт является предварительной. Наш сотрудник свяжется с Вами для подтверждения записи к специалисту.
Мы гарантируем неразглашение персональных данных и отсутствие рекламных рассылок по указанному вами телефону. Ваши данные необходимы для обеспечения обратной связи и организации записи к специалисту клиники.