Гинекомастия у подростков
Гинекомастией у подростков называют доброкачественное увеличение молочных желез у мальчиков и юношей от 11 до 18 лет. Причинами развития данного состояния могут быть физиологические изменения в пубертате, врожденные ферментопатии, эндокринные заболевания и генетические аномалии, при которых в мужском организме синтезируется слишком много женских половых гормонов (эстрогенов).
Клинические проявления включают нагрубание грудных желез с одной или двух сторон, позднее начало полового созревания. Диагноз врач ставит на основании УЗИ груди и репродуктивных органов, а также результатов анализа крови на гормоны. Лечение гинекомастии у мальчиков-подростков включает прием гормональных препаратов. Эстетический дефект корректируют хирургическим путем.
Причины
Основными причинами юношеской гинекомастии являются:
- длительный бесконтрольный прием некоторых лекарственных препаратов: стероидов, эстрогенов, антидепрессантов, противорвотных, мочегонных средств, лекарств от аритмии, нейролептиков и ряда других;
- гормонозависимые опухоли различной этиологии, которые вырабатывают эстрогены;
- патологии эндокринных органов: нехватка половых гормонов, гипотиреоз, высокий уровень пролактина;
- цирроз печени;
- некоторые генетические патологии.
Классификация
По объему и степени поражения гинекомастия у юношей делится на одностороннюю и двустороннюю Источник:
Мастопатия и гинекомастия / Валерий Моисеенко, Василий Зайцев, Елена Банькова. 2016 - 280 с. 66 иллюстраций.
По морфологии выделяют следующие виды заболевания:
- истинная детская гинекомастия — происходит разрастание как соединительной ткани, так и млечных протоков;
- ложная форма — разрастание подкожной жировой клетчатки.
Классификация ювенильной гинекомастии у мальчиков по степени тяжести:
- Первая степень. Объем железы увеличен незначительно, в зоне возле соска имеется небольшая узловатость.
- Вторая степень. Гиперплазия железы умеренная, размер уплотнения не превышает диаметра ареолы.
- Третья степень. Наблюдается значительное увеличение груди, размер уплотнения равен диаметру ареолы.
- Четвертая степень. Наблюдается сильная гиперплазия грудной железы, размер уплотнения превышает размер ареолы.
Симптомы гинекомастии у мальчиков
Физиологическая гинекомастия у мальчиков чаще всего развивается у младенцев и подростков. Она обычно через некоторое время исчезает сама по себе и не требует лечения. Если гиперплазия не исчезает спустя 6 месяцев после появления первых симптомов или после достижения возраста 15 лет, то необходима консультация хирурга.
Симптоматическая форма заболевания — следствие различных патологических состояний, которые отрицательно влияют на процесс развития организма. В этом случае врач тщательно изучи историю болезни, выявит истинные причины патологии и разработает индивидуальный курс лечения.
Основные признаки истинной гинекомастии у ребенка:
- Увеличение объема груди, изменение формы дистального края грудной большой мышцы. Она становится округлой за счет формирования грудного холма, состоящего из жировой клетчатки и железистой ткани.
- Изменение размера и формы ареол. Они становятся пухлыми, дряблыми, размер может меняться даже в зависимости от температуры воздуха и психоэмоционального состояния.
- Уплотнения под ареолами или позади них. Заболевание развивается постепенно, от увеличения ареол и сосков до формирования грудных желез по женскому типу. Патологические изменения могут происходить сразу в двух (в большинстве случаев) или в одной железе. У мальчиков патологические изменения обычно начинаются в период полового созревания и продолжаются около 6 месяцев. Выделения из сосков бывают редко, обычно, если заболевание спровоцировано повышенной выработкой пролактина в организме.
Встречается и ложная гинекомастия у мальчиков. Она проявляется тем, что увеличенная область груди представлена фиброзной жировой клетчаткой. При этом ткань самих грудных желез не разрастается. Подобная форма обычно встречается у детей и мужчин с ожирением.
Осложнения
Если болезнь не лечить, то могут развиться следующие осложнения:
- Сутулость. Многие подростки начинают стесняться своей груди и пытаются компенсировать эстетический недостаток, меняя положение тела. Длительное нарушение осанки приводит к развитию не только сутулости, но и остеохондроза Источник:
Диагностика и лечение гинекомастии: Методические рекомендации / В. А. Иванов, И. А. Озерская, Д. В. Акимов.- М. : Видар-М, 2013. - 64 c. . - Фрустрация. Заболевание может стать причиной снижения самооценки, развития комплексов по поводу внешности, потере мужественности. Некоторые юноши начинают избегать социальных контактов, не ходят в баню, бассейн и другие общественные места.
- Рак груди. Болезнь не относится к предраковым состояниям, однако, выраженные гормональные изменения в организме, которые происходят при данной патологии, повышают вероятность развития онкологии.
Диагностика
Диагностика пубертатной гинекомастии у мальчиков комплексная и включает в себя следующие этапы:
- Сбор анамнеза, опрос пациента. Доктор расспрашивает, как давно начались подобные изменения, какие лекарства пациент принимает на постоянной основе, есть ли выделения из сосков и так далее.
- Осмотр. Врач оценивает консистенцию и размер груди, а также яичек, определяет тип фигуры, выраженность оволосения.
- Анализ крови на гормоны гипофиза, эстрадиол, тестостерон, печеночные трансаминазы.
- УЗИ груди. Необходимо, чтобы определить тип ткани (железистая или жировая), за счет которой происходит разрастание желез, исключить новообразования.
- УЗИ яичек. Это исследование помогает исключить опухоли.
- Кариотипирование. Позволяет изучить строение и количество хромосом, чтобы исключить генетические заболевания, которые могут привести к развитию гинекомастии.
Лечение
Клинические рекомендации по лечению гинекомастии у детей включают
- Консервативная терапия. Основу лечения составляет гормонотерапия. Ее подбирает врач, индивидуально для каждого пациента. Прием гормональных препаратов позволяет скорректировать уровень гонадотропных гормонов гипофиза и эстрогенов Источник:
Доброкачественные заболевания молочных желез: Руководство для врачей / И.В. Высоцкая, В.П. Летягин. - СИМК, 2013, 92 с.. При пубертатной патологической форме заболевания прием гормонов обычно назначают, когда ребенку исполнится 14-15 лет. Кроме этого, при патологической форме необходимо лечить основную патологию, которая стала причиной гормонального сбоя. Если причины болезни генетические, то показана симптоматическая и длительная заместительная терапия. При лекарственной форме нужно как можно быстрее отменить прием препаратов, которые привели к такому результату. - Хирургическое вмешательство. Продолжительность операции обычно составляет около получаса. Подростки переносят ее хорошо. Хирург делает небольшие разрезы по нижним краям ареол, через которые производится удаление избыточной жировой клетчатки и железистой ткани. Затем хирург формирует новую форму груди. При наличии показаний уменьшают ареолы. После операции подросток находится в стационаре в течение 1-2 дней. Для уменьшения отечности и других побочных эффектов необходимо носить компрессионное белье, которое врач подбирает индивидуально. В течение месяца запрещены занятия физкультурой, физический труд.
Профилактика
Чтобы максимально снизить вероятность развития данной патологии, подросткам необходимо соблюдать следующие рекомендации:
- по возможности избегать стрессов, нервного перенапряжения;
- правильно питаться;
- соблюдать режим труда и отдыха;
- укреплять иммунную защиту;
- больше двигаться, заниматься физкультурой;
- избегать травм головы, инфекционных патологий мозга;
- контролировать вес, избегать развития ожирения.
Источники
Цены
| Наименование услуги | Цена |
|---|---|
| Консультация (интерпретация) с анализами и обследованиями сторонних организаций | 2900 руб. |
| Назначение схемы лечения (на срок до 1 месяца) | 2500 руб. |
| Назначение схемы лечения (на срок от 1 месяца) | 2900 руб. |
| Консультация кандидата медицинских наук | 3500 руб. |
| Прием (осмотр, консультация) врача-детского хирурга первичный, лечебно-диагностический, амбулаторный | 2900 руб. |
| Прием (осмотр, консультация) врача-детского хирурга повторный, лечебно-диагностический, амбулаторный | 2850 руб. |
| Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга, к.м.н. первичный, лечебно-диагностический, амбулаторный | 3500 руб. |
| Прием (осмотр, консультация) врача-детского хирурга, к.м.н. первичный, лечебно-диагностический, амбулаторный | 3500 руб. |
| Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга, д.м.н. первичный, лечебно-диагностический, амбулаторный | 6500 руб. |
| Прием (осмотр, консультация) главного специалиста-хирурга первичный, лечебно-диагностический, амбулаторный | 6000 руб. |
| Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга, ведущего специалиста первичный, лечебно-диагностический, амбулаторный | 4200 руб. |
| Грыжесечение пупочной грыжи/грыжи белой линии живота I кат. сложности | 33000 руб. |
| Иссечение/удаление доброкачественных образований кожи и слизистой оболочки I кат. сложности | 3950 руб. |
| Удаление кондилом I кат. сложности | 3550 руб. |
С полным прайс-листом можно ознакомиться в регистратуре или задать вопрос по телефону
* Администрация клиники принимает все меры по своевременному обновлению размещенного на сайте прайс-листа, однако во избежание возможных недоразумений, советуем уточнять стоимость услуг в регистратуре или в контакт-центре по телефону +7 (812) 445-65-77.
Размещенный прайс не является офертой. Медицинские услуги оказываются на основании договора.
Наши специалисты
