Гиперактивный мочевой пузырь у детей

Лечением данного заболевания занимается уролог

Симптомы Когда гиперактивность мочевого пузыря у детей считается заболеванием Причины Диагностика Дневник мочеиспускания Таблица оценки ургентного мочеиспускания Лечение гиперактивного мочевого пузыря у детей Профилактика

Гиперактивный мочевой пузырь — это патологическое состояние, которое включает нестерпимые позывы к мочеиспусканию, увеличение их частоты, неспособность удержать мочу. Заболевание не связано с воспалением органов мочевыводящей системы или органической патологией головного мозга.

Гиперактивный мочевой пузырь встречается у 15-20% детей, у мальчиков несколько чаще, чем у девочек. Страдают преимущественно малыши до 5 лет, а к 12-14 годам заболеваемость уменьшается. Диагностикой и лечением занимаются педиатры, урологи, неврологи, психологи и психиатры.

Симптомы

Гиперактивный мочевой пузырь (ГАМП) — это диагноз исключения, то есть речь о нем идет, если исключены другие, более вероятные причины нарушения мочеиспускания. Прежде всего к ним относятся первичные воспалительные заболевания мочевыводящих путей, органические поражения центральной нервной системы с нарушением функции тазовых органов.

Основное проявление болезни — это императивные (повелительные) позывы к мочеиспусканию. Такой позыв характеризуется внезапно возникающим желанием опорожнить мочевой пузырь, которое невозможно контролировать волевым усилием. Дополнительными симптомами служат увеличение частоты мочеиспусканий, ночные походы в туалет, недержание мочи Источник:
Гиперактивный мочевой пузырь: концепция заболевания и подходы к лечению. Кривобородов Г. Г., Тур Е. И., Ширин Д. А. Медицинский совет. 2021. №4. с.121-126..

Когда гиперактивность мочевого пузыря у детей считается заболеванием

Новорожденный ребенок не способен контролировать работу своего мочевого пузыря с помощью сознания, и это абсолютно нормально. Окончательное становление мочевыделительной функции с адекватным уровнем ее сознательного контроля происходит к трехлетнему возрасту. Если у ребенка после прохождения данного порога сохраняются признаки нарушения контроля мочеиспускания, необходима консультация врача. Такое состояние наблюдается примерно у 17-22% детей, при этом симптоматика имеет разную степень выраженности.

Однако диагноз ГАМП может быть выставлен и в более раннем возрасте. Критериями для этого служат стойкие и прогрессирующие изменения характера мочеиспускания: увеличение частоты походов в туалет и объема выделяемой мочи, регулярные ночные позывы. Кроме того, на патологию указывает изменение поведения ребенка, связанное с мочеиспусканием: стеснение, стремление уединиться, страх перед взрослыми из-за мокрой одежды или постели.

Причины развития гиперактивности мочевого пузыря у ребенка окончательно не установлены. К факторам риска заболевания относят:

генетическую предрасположенность (наличие подобных симптомов у родителей ребенка);
нарушение иннервации мочевого пузыря, что приводит к неправильному восприятию мозгом его наполненности и опорожненности;
наличие регулярных психоэмоциональных стрессов;
неправильное формирование мочеиспускательного рефлекса;
патология рецепторов, расположенных в стенке мочевого пузыря;
неправильное анатомическое формирование органов мочевыделительной системы.

Диагностика

Диагностика при подозрении на гиперактивный мочевой пузырь включает сбор жалоб и анамнеза, физикальное обследование, инструментальное обследование. Лабораторные анализы не имеют практического значения для подтверждения диагноза, однако врач может назначить их с целью оценки общего состояния здоровья ребенка или проведения дифференциальной диагностики Источник:
Дисфункция нижних мочевых путей и пузырно - мочеточниковый рефлюкс у детей. Дубров В. И., Суворова Ю. А., Каганцов И. М. Медицинские новости. 2021. №1. с.12-16..

При сборе жалоб и анамнеза врач учитывает следующую информацию: давность появления симптомов, частота и сила императивных позывов, наличие эпизодов недержания мочи, влияние стрессовых ситуаций, особенности характера ребенка, его взаимоотношения со сверстниками и взрослыми. Физикальный осмотр выявляет напряженный и увеличенный мочевой пузырь, признаки неврологических нарушений. Обязательным пунктом первичного обследования ребенка выступает консультация психоневролога.

Достаточно специфичными признаками патологии служит снижение чувствительности кожи в области промежности, усугубление физиологических рефлексов и появление патологических. Осмотр половых органов позволяет выявить сопутствующие заболевания, которые могли способствовать формированию ГАМП.

Инструментальная диагностика предназначена для оценки состояния мочевыводящей системы, функции образующих ее органов. Используют следующие методы:

ультразвуковое исследование мочевого пузыря с определением объема остаточной мочи;
цистография и урография — рентгенологическое обследование;
урофлоуметрия — метод определения основных характеристик процесса мочеиспускания (объем, время, скорость потока).

По показаниям врач может назначить рентгенографию пояснично-крестцового отдела позвоночника, электронейромиелографию.

Дневник мочеиспускания

Дневник мочеиспускания предназначен для объективизации проявлений ГАМП, оценки их выраженности. Ведение записей необходимо как для первичной диагностики заболевания, так и для динамического наблюдения за ребенком.

В дневнике необходимо отражать следующие пункты: количество мочеиспусканий за сутки, объем одной порции мочи, количество выпитой жидкости, наличие императивных позывов, эпизоды недержания. Для первичной диагностики достаточно ведения записей на протяжении 2-3 дней. В дальнейшем дневник нужно вести минимум 14 дней, что позволяет отследить прогресс или регресс патологии на фоне лечения. Источник:
Антихолинергическая терапия гиперактивного мочевого пузыря: геронтологические аспекты. Кузьмин И. В., Слесаревская М. Н. Клиническая геронтология. 2021. №27(11-12). с.21-34.

Таблица оценки ургентного мочеиспускания

Степень тяжести ГАМП оценивают по частоте и выраженности императивных позывов к мочеиспусканию, для чего используют различные шкалы и анкеты. В отечественной урологической практике нередко используют таблицу Е.Л. Вишневского.

Критерий	Характеристики	Баллы
Императивные позывы	Нет; не каждый день; 1-2 раза в день; более 2 раз в день	От 0 до 3
Недержание мочи	Нет; не каждый день; 1-2 раза в день; более 2 раз в день	От 0 до 3
Энурез (ночное недержание)	Нет; не каждый день; несколько раз в месяц; несколько раз в неделю; каждую ночь; несколько раз за ночь	От 0 до 20
Процентное соотношение объема выделяемой мочи с 6 часов вечера до 6 часов утра к суточному объему	До 40%; 41-50%; 51-60%; 61-70%; более 71%	От 0 до 4
Число мочеиспусканий за сутки	5-8; 9-10; 11-12; 13-14; 15-16; 17-18; 19-20; более 20	От 0 до 7

Степень выраженности ургентности мочеиспусканий определяют по сумме баллов: легкая до 10, средняя до 20, тяжелая до 30 Источник:
Гиперактивный мочевой пузырь и его консервативное лечение. Саяпова Д. Р., Ситдыкова М. Э. Медицинский вестник Башкортостана. 2016. Т.10. №3. с.65-68..

Основу лечения гиперактивного мочевого пузыря у детей составляют немедикаментозные методы. С ребенком и его родителями должен работать психолог, который назначает и контролирует комплекс упражнений, направленных на формирование нормального осознанного мочеиспускательного рефлекса. Определенный положительный эффект оказывает гипнотерапия.

Медикаментозная терапия показана при недостаточной эффективности психологических методик. Врач назначает препараты из следующих групп:

антихолинергические;
альфа-адреноблокаторы;
антидепрессанты.

Из физиотерапевтических методик используют электронейростимуляцию Источник:
Гиперактивный мочевой пузырь и его консервативное лечение. Саяпова Д. Р., Ситдыкова М. Э. Медицинский вестник Башкортостана. 2016. Т.10. №3. с.65-68..

Профилактика

Профилактика ГАМП заключается в своевременном выявлении и устранении факторов риска: стрессовые ситуации, неблагоприятная психологическая обстановка в семье и коллективе, хронические заболевания.

Источники

Антихолинергическая терапия гиперактивного мочевого пузыря: геронтологические аспекты. Кузьмин И. В., Слесаревская М. Н. Клиническая геронтология. 2021. №27(11-12). с.21-34.
Гиперактивный мочевой пузырь: концепция заболевания и подходы к лечению. Кривобородов Г. Г., Тур Е. И., Ширин Д. А. Медицинский совет. 2021. №4. с.121-126.
Применение методов нейромодуляции у детей с расстройствами мочеиспускания и дефекации. Соттаева З.З. Андрология и генитальная хирургия. 2023. Т.24. №1. с.75-83.
Дисфункция нижних мочевых путей и пузырно - мочеточниковый рефлюкс у детей. Дубров В. И., Суворова Ю. А., Каганцов И. М. Медицинские новости. 2021. №1. с.12-16.
Гиперактивный мочевой пузырь и его консервативное лечение. Саяпова Д. Р., Ситдыкова М. Э. Медицинский вестник Башкортостана. 2016. Т.10. №3. с.65-68.

Информация в статье предоставлена в справочных целях и не заменяет консультации квалифицированного специалиста. Не занимайтесь самолечением! При первых признаках заболевания необходимо обратиться к врачу.

Цены

Наименование услуги	Цена
Микоплазма, определение ДНК (Mycoplasma pneumoniae), мокрота, кач.	540 руб.
Микоплазма, определение ДНК (Mycoplasma pneumoniae), соскоб, кач.	690 руб.
Консультация (интерпретация) с анализами и обследованиями сторонних организаций	2900 руб.
Назначение схемы лечения (на срок до 1 месяца)	2500 руб.
Назначение схемы лечения (на срок от 1 месяца)	2900 руб.
Прием (осмотр, консультация) врача-детского уролога-андролога первичный, лечебно-диагностический, амбулаторный	2900 руб.
Прием (осмотр, консультация) врача-детского уролога-андролога повторный, лечебно-диагностический, амбулаторный	2850 руб.
Прием (осмотр, консультация) врача-уролога, д.м.н. первичный, лечебно-диагностический, амбулаторный	6500 руб.
Прием (осмотр, консультация) врача-уролога, профессора первичный, лечебно-диагностический, амбулаторный	6500 руб.
Прием (осмотр, консультация) врача-уролога, ведущего специалиста первичный, лечебно-диагностический, амбулаторный	3900 руб.
Рентгенография мочевыделительной системы (обзорная)	2000 руб.
Урография внутривенная	8900 руб.
УЗИ почек	2500 руб.
УЗИ мочевого пузыря	1800 руб.
УЗИ мошонки	2200 руб.
Катетеризация мочевого пузыря у женщин	2420 руб.
Катетеризация мочевого пузыря у мужчин	3190 руб.
Урофлоуметрия	3135 руб.
Цистоскопия I кат. сложности	9000 руб.

Показать весь список

С полным прайс-листом можно ознакомиться в регистратуре или задать вопрос по телефону

* Администрация клиники принимает все меры по своевременному обновлению размещенного на сайте прайс-листа, однако во избежание возможных недоразумений, советуем уточнять стоимость услуг в регистратуре или в контакт-центре по телефону +7 (812) 445-65-77.

Размещенный прайс не является офертой. Медицинские услуги оказываются на основании договора.