Инсулинорезистентность у детей и подростков
Причины возникновения
Снижение реакции тканей на инсулин может быть вызвано большим количеством провоцирующих факторов (возрастные изменения, низкая физическая активность, курение, гормональные сбои у подростков, болезни эндокринных органов, хронический стресс и так далее).
Основные причины развития патологии:
- Наследственная предрасположенность. Нарушение обменных процессов часто возникает у людей, у которых в семье есть случаи ожирения, диабета, артериальной гипертензии.
- Избыточное потребление сахара. В ответ на употребление сладостей организм начинает активно синтезировать инсулин. Это приводит к тому, что со временем чувствительность клеток снижается и в крови возникает избыток сахара.
- Ожирение. Жировая ткань способна синтезировать вещества, которые могут снижать чувствительность клеток к инсулину. При избытке жира нарушается транспорт глюкозы внутри клеток и процесс взаимодействия гормона с рецепторами.
Факторы риска
Спровоцировать развитие патологии могут следующие факторы:
- гиподинамия;
- неправильное питание;
- поликистоз яичников;
- ожирение;
- нарушение режима труда и отдыха.
Симптомы
Клинические проявления заболевания в подростковом и детском возрасте не специфичны. Есть ряд признаков, по которым можно заподозрить развитие инсулинорезистентности:
- абдоминальное ожирение;
- повышенная жажда, слабость;
- частые повышения артериального давления (клинически могут проявляться головокружением, повышенной потливостью, тахикардией, болями в затылке, покраснением лица);
- постоянное чувство голода (возникает из-за резких колебаний уровня сахара);
- у девушек — нарушение цикла, высыпания на коже, оволосение по мужскому типу, шелушение и зуд кожи головы.
При появлении таких симптомов нужно обратиться в клинику и сдать необходимые анализы. По умолчанию диагноз «инсулинорезистентность» ставят всем пациентам с диабетом, патологиями сердца и сосудов. В норме инсулин оказывает сосудорасширяющее действие. Нарушение этой реакции запускает процесс ангиопатии: ухудшаются процессы рассасывания фибрина, что приводит к развитию атеросклероза сосудов.
Осложнения
Последствия зависят от того, в каких тканях больше всего резистентных к инсулину клеток. Самые частые осложнения — диабет (развивается при отсутствии терапии через несколько лет) и метаболический синдром.
Если нечувствительных рецепторов больше в мышечной ткани, то в крови повышается уровень триглицеридов. Это может спровоцировать развитие патологий сердца, сосудов, ПЖ, печени. Если резистентных клеток больше в гепатоцитах, то это приводит к усиленному синтезу глюкозы и развитию неалкогольной жировой болезни печени. Кроме того, в организме повышается уровень «плохого» холестерина, который закрывает просвет сосудов и может приводить к развитию тяжелых осложнений.
У беременных женщин повышается риск развития диабета, что может привести к прерыванию беременности или преждевременным родам. Кроме этого, могут развиться осложнения у плода, в том числе со стороны ЦНС.
Когда обратиться к врачу
Диагностика
Основные методы диагностики:
- Супрессивный инсулиновый тест. Пациенту вводят глюкозу, одновременно подавляя выработку инсулина и реакцию клеток ПЖ. Уровень чувствительности к инсулину определяют по уровню глюкозы в равновесном состоянии. Диагноз подтверждают, если показатель метаболического индекса больше или равен 7.
- Внутривенный глюкозотолерантный тест. Позволяет оценить фазы выработки инсулина. Пациенту по определенной схеме внутривенно вводят инсулин и глюкозу, после чего оценивают изменение уровня сахара без инсулина и под его действием.
- Пероральный тест. Один из самых распространенных методов диагностики патологии. Позволяет измерить уровень сахара, инсулина, С-пептида в крови. Его проводят на голодный желудок и после приема углеводов. Через два часа после углеводной нагрузки проводят повторное измерение показателей, после чего ставят диагноз и дают рекомендации по дальнейшему лечению.
- Индекс HOMA-IR. Пациенту делают анализ крови, затем выявляют количество глюкозы и инсулина в плазме. Анализ проводят на голодный желудок. Индекс выше 2,7 говорит о наличии резистентности Источник:
Инсулинорезистентность при ожирении у детей: спорность оценки. Васюкова О.В., Витебская А.В. Проблемы эндокринологии. 2009. Том 55. №3. с.8-12.
Лечение
Клинические рекомендации по лечению заболевания включают:
- Изменение образа жизни. Известно, что для повышения чувствительности рецепторов клеток к инсулину достаточно снизить массу тела всего на 5%. Поэтому пациенту рекомендуют наладить режим и рацион питания. Еда должна быть натуральной и свежей. Следует ограничить потребление фастфуда, жирной, жареной, копченой, маринованной, консервированной пищи, сладкой газировки, выпечки, сдобы.
Рекомендованные продукты:
- белки (содержатся в яйцах, мясе, курице, твороге);
- пряности, специи;
- медленные углеводы;
- натуральные жиры.
Кроме этого, нужно по возможности избегать хронических стрессов, соблюдать режим труда и отдыха, высыпаться. Необходимо отказаться от малоподвижного образа жизни, больше двигаться, заниматься физкультурой.
- Медикаментозное лечение. Его назначают пациентам с ИМТ 30 и более. Терапия направлена на повышение чувствительности к инсулину и снижение веса Источник:
Медикаментозная коррекция инсулинорезистентности при ожирении у детей и подростков. Солнцева А.В. Рецепт. 2009. №2. с.208-211. - Хирургическое лечение. При тяжелом ожирении (ИМТ более 35 кг/м2) пациенту может быть проведена бариатрическая операция по уменьшению объема желудка. Всего через несколько дней после хирургического вмешательства уровень сахара в крови понижается, даже на фоне лишнего веса.
Профилактика
Источники
Цены
| Наименование услуги | Цена |
|---|---|
| Консультация (интерпретация) с анализами и обследованиями сторонних организаций | 2900 руб. |
| Назначение схемы лечения (на срок до 1 месяца) | 2500 руб. |
| Назначение схемы лечения (на срок от 1 месяца) | 2900 руб. |
| Прием (осмотр, консультация) врача-детского эндокринолога первичный, лечебно-диагностический, амбулаторный | 2900 руб. |
| Прием (осмотр, консультация) врача-детского эндокринолога повторный, лечебно-диагностический, амбулаторный | 2850 руб. |
| Прием (осмотр, консультация) врача-детского эндокринолога, к.м.н. первичный, лечебно-диагностический, амбулаторный | 3500 руб. |
| Прием (осмотр, консультация) врача-детского эндокринолога, д.м.н. первичный, лечебно-диагностический, амбулаторный | 5500 руб. |
| Оценка состава тела - биоимпедансный анализ | 2750 руб. |
| Разработка индивидуальной диеты I кат. сложности | 3900 руб. |
| Пероральный тест с нагрузкой глюкозой | 2970 руб. |
| Проба с хорионическим гонадотропином (однодневная) | 1950 руб. |
С полным прайс-листом можно ознакомиться в регистратуре или задать вопрос по телефону
* Администрация клиники принимает все меры по своевременному обновлению размещенного на сайте прайс-листа, однако во избежание возможных недоразумений, советуем уточнять стоимость услуг в регистратуре или в контакт-центре по телефону +7 (812) 445-65-77.
Размещенный прайс не является офертой. Медицинские услуги оказываются на основании договора.
Наши специалисты
