Межреберная невралгия
Межреберная невралгия у детей – это заболевание, при котором происходит поражение межреберных нервов. Клинически патология проявляется сильной, приступообразной болью в межреберье, которая распространяется от позвоночника к грудине. Диагноз ставится на основании данных анамнеза, опроса и осмотра пациента. Для исключения заболеваний внутренних органов и позвоночного столба проводятся дополнительные инструментальные исследования (КТ, рентгенография, эндоскопия органов пищеварения). Чем лечат межреберную невралгию у детей? Пациентам показано назначение этиотропной, нейропротекторной, противовоспалительной терапии. Также хорошие результаты дает использование физиотерапевтических методик.
Причины
К развитию патологии могут привести воспалительные, инфекционные, травматические поражения ребер, грудины, межреберных мышц и нервов Источник:
Синдром межреберной невралгии: современный подход к этиологии, клинике, дифференциальной диагностике, терапии. Чибисова Я.А., Шевченко П.П. Международный студенческий научный вестник. 2018. № 5..
Основные причины межреберной невралгии у подростков и детей:
- переломы ребер;
- травмы груди, позвоночника;
- опоясывающий герпес (вирусное заболевание, поражающее в том числе нервную систему);
- переохлаждение области груди;
- сильный кашель при различных респираторных инфекциях;
- межпозвонковая грыжа;
- спондилез груди;
- сколиоз — искривление позвоночника, что со временем приводит к изменению формы позвонков и другим патологическим изменениям;
- гиповитаминоз В;
- остеоартрит — хроническое воспаление и постепенное разрушение тканей суставов, которые соединяют ребра с грудиной;
- регулярные повышенные физические нагрузки;
- новообразования плевры;
- плеврит, плевральные спайки;
- доброкачественные новообразования в грудине (липомы, остеомы, хондромы);
- аневризма грудной аорты.
Факторы риска
Основные факторы риска:
- сильный острый или хронический кашель;
- опоясывающий герпес;
- травмы, переломы позвонков, грудины;
- поднятие тяжестей;
- частые переохлаждения;
- курение (у подростков).
Классификация
Виды невралгии:
- По этиологии:
- первичная;
- вторичная.
- По локализации:
- левосторонняя;
- правосторонняя.
- По характеру болевого синдрома:
- костно-мышечная (источник болей: грудина, ребра, межреберные промежутки и т. д.);
- вертеброгенная (боль возникает в результате патологических изменений в позвоночнике).
- По течению болезни:
- острая;
- хроническая.
Симптомы межреберной невралгии у детей
Неприятные ощущения появляются между ребрами. После первого прострела боль становится менее интенсивной, но затем может усилиться и стать нестерпимой. Боли отдают в область эпигастрия, сердца, лопаток.
Приступы возникают внезапно, из-за резкого вздоха, неловкого движения, смеха, кашля и продолжаются от нескольких секунд до нескольких минут. У некоторых пациентов возникает анемия или гиперемия кожи по ходу воспаленного нерва, наблюдаются парестезии, гипергидроз, панические атаки. Это говорит о поражении вегетативных волокон воспаленного нерва.
Если причина невралгии — вирус герпеса, то помимо болей спустя 2-4 дня появляются характерные высыпания на коже, которые локализуются в межреберной области.
При пальпации частей тела, через которые проходит пораженный нерв, пациент может испытывать сильные боли. Помимо этого, дискомфорт часто появляется во время активного выдоха, когда у ребенка на время как бы перехватывает дыхание Источник:
Болезни нервной системы: Руководство для врачей: в 2х томах. Яхно Е.Н., Штульман Д.Р. Т.1/- 2-е изд., перераб и доп. - М.: Медицина, 2001. 744 с..
Симптомы невралгии грудной клетки у детей также включают иррадиацию боли в другие части тела (спина, пах, лопатки, поясница), подергивание отдельных групп мышц. Общие симптомы (одышка, повышение температуры тела и другие) в большинстве случаев отсутствуют.
Осложнения
При отсутствии лечения межреберной невралгии слева у подростков и детей могут развиться следующие последствия:
- кислородное голодание нервов, что приводит к нарушению проводимости импульсов к внутренним органам;
- хронизация заболевания — в этом случае периодически будет возникать болезненность по ходу воспаленного нерва;
- ограничение подвижности в очаге поражения;
- нарушение дыхательной функции.
В отдельную группу можно выделить осложнения, которые могут возникнуть на фоне проводимого лечения (межреберные блокады, инъекции местных анестетиков).
Диагностика
Основные этапы диагностики:
- Сбор анамнеза, опрос. Врача интересует, как давно появились симптомы, что им предшествовало, имеются ли у пациента хронические заболевания, патологии опорно-двигательного аппарата, травмы позвоночника, проводилось ли уже лечение и если да, то каковы были его результаты и так далее.
- Осмотр. Определяют локализацию боли, диагностируют нарушения чувствительности. Часто пациент, чтобы снизить интенсивность приступа, принимает характерные защитные позы, что тоже следует учитывать. На основании полученных результатов ставится предварительный диагноз. Для его подтверждения и исключения патологий со схожей клинической картиной пациенту назначают дополнительные обследования.
- Инструментальные методы:
- ЭКГ — исключают патологии сердца;
- УЗИ брюшной полости, сердца — исключают заболевания внутренних органов;
- МРТ, КТ — определяют точную локализацию пораженных нервов, выявляют признаки разрушения их миелиновой оболочки, новообразования, другие патологические изменения;
- гастроскопия — изучают работу желудка, выявляют возможные патологические изменения, которые могли привести к появлению болей в груди;
- консультации узких специалистов (пульмонолог, гастроэнтеролог, инфекционист и другие) — назначаются при наличии показаний.
Лечение межреберной невралгии у детей и подростков
Терапия заболевания направлена в первую очередь на снятие острой боли (прием лекарств и блокады). После этого назначается лечение, направленное на устранение причин патологии и укрепление здоровья нервных волокон.
Лечение межреберной невралгии у подростков и детей включает в себя следующие этапы:
- Купирование острой боли. Ребенку назначают постельный режим. Лежать нужно на жесткой, ровной поверхности. К груди можно приложить теплую грелку или шерстяной плед. Также с разрешения врача возможно проведение согревающих процедур (горчичники, мази, компрессы, перцовые пластыри). Для снижения интенсивности болей рекомендуется делать дыхательную гимнастику. Под запретом занятия физкультурой, поднятие тяжестей. По возможности следует избегать стрессов.
В острой фазе для лечения межреберной невралгии подростков специалист может назначить следующие препараты:
- НПВС — в виде кремов, таблеток, уколов, мазей;
- противосудорожные средства;
- анальгетики — для купирования боли;
- миорелаксанты — для снятия спазмов мышц;
- антидепрессанты, седативные средства;
- противовирусные препараты (если приступы невралгии вызваны опоясывающим герпесом).
При возникновении корешкового синдрома неплохие результаты показывает мануальная терапия. Если воспаление нерва связано с новообразованием, то может потребоваться операция.
- Последующее лечение. После купирования болей и стабилизации состояния пациента проводится курс терапии, направленный на устранение причинных факторов. Ребенку могут быть назначены сеансы массажа, ЛФК, рефлексотерапия, другие методы.
Хороший эффект дает физиотерапевтическое лечение:
- электрофорез;
- УВЧ;
- магнитотерапия;
- дарсонвализация;
- электрофорез;
- парафиновые аппликации;
- прием грязевых ванн;
- лазеротерапия.
При помощи этих процедур нормализуют скорость метаболизма, снимают спазмы и защемление нервов, ускоряют процесс восстановления поврежденных волокон.
Одна из самых распространенных причин невралгии грудной клетки у подростка — заболевания позвоночника. Для их лечения после снятия острых болей назначают сеансы массажа (разогревающий, точечный, общеукрепляющий) Источник:
Неврология. Национальное руководство. Гусев Е.И., Коновалов А.Н., Скворцова В.И. и др. М.:ГЭОТАР-Медив. 2009. 1040с..
Для защиты спины от повреждений и формирования мышечного корсета показаны занятия лечебной физкультурой. Упражнения подбирает лечащий врач, индивидуально для каждого пациента. Помимо этого, используют акупунктуру, мануальную терапию, остеопатию.
Спать рекомендуется на жестком ровном матрасе, маленькой подушке. Пациенту показаны занятия физкультурой (без перенапряжения), прием витаминов группы В.
Профилактика
Для минимизации рисков развития болезни необходимо соблюдать определенные рекомендации:
- правильно питаться;
- следить за осанкой;
- больше двигаться, заниматься физкультурой;
- ограничить время нахождения ребенка за компьютером, следить, чтобы он не пользовался слишком долго телефоном, планшетом, другими гаджетами;
- вовремя начинать лечить инфекционные болезни;
- правильно организовать место для сна;
- не переохлаждаться;
- избегать повышенных физических нагрузок, психологических стрессов.
Вопрос-ответ
Умение отличать неврологические боли от патологий сердца на начальных этапах до проведения комплексной диагностики крайне важно и может спасти пациенту жизнь. Например, при стенокардии характер боли похож на невралгию, она отдает в левую часть шеи, лопатку, нижнюю челюсть, руку. Однако при болезни сердца боль обычно появляется после физической нагрузки, реже вследствие психоэмоционального напряжения. Она не усиливается при чихании, кашле, движении и исчезает после приема нитроглицерина.
При инфаркте миокарда помимо сильной боли в груди ухудшается общее состояние пациента. Возникают такие симптомы, как слабость, головокружение, гипергидроз, страх смерти. При невралгии этого нет. В любом случае, при появлении любых болей в области груди нужно как можно скорее обратиться в клинику и пройти обследование.
Источники
Цены
| Наименование услуги | Цена |
|---|---|
| Консультация (интерпретация) с анализами и обследованиями сторонних организаций | 2900 руб. |
| Назначение схемы лечения (на срок до 1 месяца) | 2500 руб. |
| Назначение схемы лечения (на срок от 1 месяца) | 2900 руб. |
| Консультация кандидата медицинских наук | 3500 руб. |
С полным прайс-листом можно ознакомиться в регистратуре или задать вопрос по телефону
* Администрация клиники принимает все меры по своевременному обновлению размещенного на сайте прайс-листа, однако во избежание возможных недоразумений, советуем уточнять стоимость услуг в регистратуре или в контакт-центре по телефону +7 (812) 445-65-77.
Размещенный прайс не является офертой. Медицинские услуги оказываются на основании договора.
Наши специалисты
