Остеохондропатии у детей
Остеохондропатии у детей – это группа длительно протекающих, хронических, цикличных заболеваний, которые возникают вследствие нарушения питания костной ткани с последующим развитием некротических изменений. Заболевание развивается у пациентов детского и юношеского возраста, чаще поражает кости ног. Течение доброкачественное. При своевременно начатой терапии прогноз благоприятный. Диагноз ставится по результатам УЗИ, рентгенографии, КТ, МРТ. Клинические рекомендации по лечению включают иммобилизацию пораженной конечности, ЛФК, физиотерапию, соблюдение диеты, прием поливитаминных комплексов. При наличии показаний может быть проведено хирургическое вмешательство.
Причины остеохондропатии у детей
К развитию заболевания обычно приводят однотипные, часто повторяющиеся повреждения либо высокие физические нагрузки, которые нарушают местное кровообращение и препятствуют насыщению костей питательными веществами.
Провоцирующие факторы, которые увеличивают риск развития заболевания:
- наследственная предрасположенность;
- нарушение метаболизма;
- интоксикация организма;
- патологии позвоночника (врожденные или приобретенные);
- неправильное питание, дефицит витаминов в рационе;
- гормональные сбои, болезни эндокринных органов;
- ожирение;
- инфекции;
- профессиональный спорт, занятия танцами и ряд других.
Классификация остеохондропатии костей у детей
В зависимости от локализации патологического процесса выделяют следующие виды остеохондропатии:
- Пертеса — поражается бедренная кость;
- Шинца — возникает в пяточных костях;
- Кинбека — деструктивные процессы возникают на кисти, в фалангах пальцев рук;
- Осгуда-Шляттера — поражается большеберцовая кость;
- Келлера — развивается в плюсневых костях и стопах;
- Изелина — разрушаются предплюсневые кости;
- Кальве — деструкция тел позвонков;
- Бурмана — разрушаются лобковые кости;
- Синдинг-Ларсена — поражается надколенник Источник:
Дифференцированные подходы к диагностике и лечению детей с болями в коленном суставе. Рассказов Л.В., Иванов Ю.Н., Мурга В.В., Марасанов Н.С., Щелоченкова Т.Д., и др. Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. 2020. Т.10. с.133..
Стадии
Выделяют четыре стадии юношеской остеохондропатии:
- Некроз костей. Длится несколько месяцев. Пациент жалуется на умеренные или слабые боли в очаге поражения, нарушается работа больной конечности. При пальпации возникает болезненность. Лимфоузлы не увеличены, признаки воспаления и рентгенологические изменения отсутствуют.
- Компрессионный перелом. Стадия длится от двух до шести и более месяцев. Костная ткань постепенно проседает. На рентгенограмме видно затемнение поврежденных участков кости, исчезает структурный рисунок. Если поражен эпифиз, то его высота уменьшается, наблюдается расширение суставной щели.
- Фрагментация. Длится до трех лет. Некротизированные участки постепенно рассасываются и замещаются грануляционной тканью. Высота кости уменьшается. На рентгенограмме видна фрагментация очагов поражения.
- Восстановление. Стадия длится от нескольких месяцев до полутора лет. Форма и структура костной ткани постепенно восстанавливаются.
Симптомы
На начальных этапах заболевание протекает бессимптомно. По мере прогрессирования деформационных изменений появляются первые клинические признаки:
- боли в очаге поражения, которые имеют ноющий характер и усиливаются при нагрузках (ходьба, поднятие тяжестей, бег);
- отечность без гиперемии и других признаков воспаления;
- утолщение кости;
- хрупкость — даже минимальная нагрузка на поврежденную кость может привести к перелому;
- ограничение двигательной функции, хромота (при поражении костей и суставов ног).
В ряде случаев изменяется длина конечности, она становится более короткой.
Диагностика
Основные этапы диагностики заболевания:
- Сбор анамнеза, опрос пациента и родителей. Специалиста интересует, на что жалуется ребенок, как давно появились симптомы, есть ли среди близких родственников люди с остеохондропатией, как питается пациент, в каких условиях проживает, имеются ли хронические заболевания и так далее Источник:
Остеохондропатия и другие осложнения в грудном отделе позвоночника у детей с нарушением осанки на фоне наследственного изменения развития соединительной ткани. Метальников А.И., Кулишова Т.В. Медицина. Социология. Философия. Прикладные исследования. 2023. №5. с.48-52.. - Физикальный осмотр. Специалист осматривает область поражения, проводит пальпацию сустава, оценивает степень нарушения двигательной активности. Далее ставится предварительный диагноз.
- Инструментальные исследования:
- рентгенография — основной способ диагностики заболевания, выявляют наличие и локализацию патологических изменений, определяют стадию развития болезни;
- УЗИ — позволяет на ранних стадиях и при отсутствии симптомов выявить патологические очаги, после чего отслеживать их состояние в режиме реального времени, исследование безопасно для здоровья, поэтому проводить его можно неограниченное количество раз;
- МРТ, КТ — позволяют на ранних стадиях выявить асептический некроз тканей, кроме этого, при помощи этих высокоточных методик уточняют диагноз при наличии сомнительных форм болезни;
- денситометрия — позволяет оценить плотность костной ткани и заподозрить наличие заболевания;
- электронейромиография (ЭНМГ) — проводится для оценки состояния активности мышц;
- радионуклидные методики — позволяют обнаружить зону ишемии в костной ткани еще до появления первых клинических признаков.
Лечение остеохондропатии у детей
Выбор метода терапии зависит от выраженности клинической картины и стадии болезни.
Консервативное лечение остеохондропатии у подростков и детей может включать:
- изменение режима — нужно отказаться от избыточной двигательной активности (прыжки, бег, поднятие тяжестей), избегать падений, ребенка освобождают от физкультуры на год;
- физиотерапия — хороший эффект дают электрофорез, УВЧ, ряд других методик;
- длительный прием поливитаминных комплексов;
- наложение фиксирующей гипсовой повязки или ношение корсета — при наличии показаний;
- лечение остеопороза (если он был выявлен в результате диагностики).
Операция может быть назначена, если имеется стойкая деформация пораженной конечности, которая мешает ее функционированию и сильно снижает качество жизни ребенка. В ходе вмешательства производится дозированное иссечение гипертрофических участков костной ткани. Это позволяет возобновить нормальный рост костей и хрящей, купировать имеющиеся очаги поражения. Кроме этого, оперативное лечение может быть назначено, если части костей или хрящей попадают в полость сустава, что приводит к нарушению его функции и сильным болям Источник:
Болезнь Осгуда - Шлаттера - как улучшить результаты лечения? Горбатенко А.И., Костяная Н.О., Бийболатова К.Б., Кулиди В.Л. Практическая медицина. 2021. Т.19. №3. с.24-30..
Осложнения
При отсутствии терапии, а также при самолечении возможно развитие следующих осложнений
подростковой остеохондропатии:
- хронические боли в очаге поражения;
- необратимая деформация костной и хрящевой ткани;
- ограничение подвижности сустава;
- снижение амплитуды движений;
- развитие остеоартроза, остеопороза Источник:
Физические факторы в медицинской реабилитации детей с остеохондропатиями позвоночника. Тальковский Е.М., Выборнов Д.Ю., Тарасов Н.И., Коротеев В.В., Прикулс В.Ф. Вестник восстановительной медицины. 2021. Т.20. №4. с.82-89..
Профилактика
Чтобы снизить риск развития заболевания, нужно соблюдать следующие рекомендации:
- отказаться от активных занятий спортом, оптимальным вариант — лечебная физкультура;
- правильно питаться;
- следить за осанкой ребенка;
- отказаться от курения, употребления алкоголя (для подростков);
- соблюдать распорядок дня, высыпаться;
- вовремя лечить сопутствующие патологии;
- избегать падений, травм, длительной нагрузки на кости, суставы;
- носить удобную обувь, при необходимости использовать ортопедические стельки;
- периодически проходить профилактические обследования (особенно детям из группы риска).
Источники
Цены
| Наименование услуги | Цена |
|---|---|
| Консультация (интерпретация) с анализами и обследованиями сторонних организаций | 2900 руб. |
| Назначение схемы лечения (на срок до 1 месяца) | 2500 руб. |
| Назначение схемы лечения (на срок от 1 месяца) | 2900 руб. |
| Консультация кандидата медицинских наук | 3500 руб. |
| Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда первичный, лечебно-диагностический, амбулаторный | 2900 руб. |
| Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда повторный, лечебно-диагностический, амбулаторный | 2700 руб. |
| Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда, к.м.н. первичный, лечебно-диагностический, амбулаторный | 3500 руб. |
| Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда, д.м.н. первичный, лечебно-диагностический, амбулаторный | 6500 руб. |
| Прием (осмотр, консультация) главного специалиста-травматолога первичный, лечебно-диагностический, амбулаторный | 6500 руб. |
| Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда, ведущего специалиста первичный, лечебно-диагностический, амбулаторный | 3900 руб. |
| Вправление вывиха сустава I кат. сложности | 4800 руб. |
| Вправление вывихов малых суставов | 1550 руб. |
| Исследование осанки с помощью диагностического лазера | 550 руб. |
| Наложение гипсовой лангеты | 2950 руб. |
| Наложение марлевой фиксирующих повязок S и Deso | 2200 руб. |
| Наложение/замена полимерного гипса I кат. сложности | 4950 руб. |
С полным прайс-листом можно ознакомиться в регистратуре или задать вопрос по телефону
* Администрация клиники принимает все меры по своевременному обновлению размещенного на сайте прайс-листа, однако во избежание возможных недоразумений, советуем уточнять стоимость услуг в регистратуре или в контакт-центре по телефону +7 (812) 445-65-77.
Размещенный прайс не является офертой. Медицинские услуги оказываются на основании договора.
Наши специалисты
