Паховая грыжа у детей
Паховая грыжа у детей – выпячивание вагинального отростка сквозь грыжевые ворота, может появляться у мальчиков и девочек. В результате образуется мешок, в котором находятся внутренние органы (петля кишечника, яичники или маточная труба) – грыжевое содержимое. Это является патологией, так как в норме канал должен зарастать до рождения.
![](/upload/ammina.optimizer/png-webp/q80/upload/iblock/eee/fao0yufn1zp911ukk8fkwkdq8mkce38y.webp)
![](/upload/ammina.optimizer/png-webp/q80/local/components/smclinic/page.builder/i/b-inner-intro-bg.webp)
Причины развития патологии
У детей встречаются преимущественно врожденные грыжи, когда вагинальный отросток после опущения тестикул не зарастает. В результате он становится грыжевым мешком.
Причиной паховой грыжи у детей часто бывает наследственность. В 11-12 % случаев один из родителей в детстве перенес операцию Источник:
Clarke S.
Pediatric inguinal hernia and hydrocele: An evi-dencebased review in the era of minimal access surgery // J. Laparo-endosc. Adv. Surg. Tech. — 2010. — 20. — 305-9..
У мальчиков при внутриутробном развитии формируется канал, который ведет из паховой области в брюшную. Через этот ход яичко опускается в пах, а за ним часть брюшины. Если канал не закрывается, то при повышении давления под кожу выпячиваются внутренние органы.
У девочек причиной является формирование связки матки, которая фиксирует половые органы. Если канал к рождению не закрывается, то паховая зона имеет сообщение с брюшной – выпячивается грыжа.
Приобретенные заболевания очень редки. Они могут возникнуть у мальчиков-школьников, которые испытывают большую физическую нагрузку, имеют слабые мышцы передней брюшной стенки.
Среди причин:
Формы заболевания
В зависимости от месторасположения различают грыжи:
- двусторонние – встречаются у девочек в 50 % случаев, у мальчиков – в 10 %;
- левосторонние – у мальчиков (30 %);
- правосторонние – у мальчиков (60 %);
- прямые – наблюдаются редко, выпячивание происходит из-за дефекта мышц;
- пахово-мошоночные у мальчиков – подразделяются на фуникулярные (канатиковые) – 90 % случаев и тестикулярные (яичниковые) – 10 %.
Симптомы паховой грыжи у детей
- Эластичная припухлость, может распространяться на половую губу (девочки), мошонку (мальчики).
- Припухлость можно вправить руками, но при напряжении мышц она выпячивается.
Опасно ущемление грыжи, признаками которого являются:
- резкая боль в области грыжи;
- вздутие живота, невозможность отхождения газов;
- запор, проблемы с дефекацией;
- общая слабость организма;
- беспокойство и постоянный плач у младенцев.
Диагностика заболевания
Патологию определяет врач при осмотре с помощью пальпации, проб с нагрузкой. Ребенка просят сделать наклон, покашлять, немного натужиться. Врач определяет эластичную или мягкую консистенцию. В лежачем положении грыжу можно вправить и нащупать расширенное паховое кольцо.
Для подтверждения диагноза назначают ультразвуковое исследование паховых каналов, мошонки у мальчиков, брюшной полости, малого таза у девочек. Также эффективным методом исследования является рентгенография с контрастом. Необходимо отличить паховую грыжу у ребенка от заболеваний со схожими симптомами: кисты связки матки, семенного канатика бедренной грыжи, а также лимфаденита Источник:
О.В. Спахи, Е.П. Копылов, А.П. Пахольчук Диагностика и лечение пахово-мошоночных грыж // Здоровье ребенка, 2016, №1(69), с.152-154.
При ущемлении паховой грыжи припухлость уплотняется, не поддается вправлению, ребенку необходимо квалифицированное лечение. Проводится лапароскопическая операция, после которой дети быстро восстанавливаются. При ущемлении операция протекает сложнее, существует риск осложнений.
![](/upload/ammina.optimizer/jpg-webp/q80/upload/iblock/340/kh8kz73uqkeiep8cgaln2i7zqn3i35na.webp)
Проведение операции у мальчиков требует особой осторожности – нельзя травмировать семявыносящий проток и сосуды семенного канатика, чтобы не допустить бесплодия.
При ущемлении грыжи у девочки проводится экстренная операция, чтобы сохранить маточную трубу и яичник. У младенцев-мальчиков при ущемлении может быть применена консервативная терапия с вправлением мешка.
Как проходит операция:
- на грыжу кладут теплую грелку;
- внутримышечно вводят спазмолитики;
- младенцу приподнимают таз.
Если разущемление не происходит, нужна операция. Врач оценивает состояние органов, которые располагаются в грыжевом мешке. Вправление возможно, если сальник, кишечник, яичник и другие органы без патологии. В противном случае необходима резекция.
Операции проводятся в условия стационара, малыша выписывают домой в тот же день или на следующее утро. Риск рецидивов минимальный, отмечается только в 1 % случаев, обычно у недоношенных детей, либо после экстренных операций.
Осложнения встречаются редко, к ним относятся:
- лимфоцеле;
- бесплодие;
- лимфостаз яичника;
- высокое расположение яичника.
Профилактические мероприятия
У детей в основном встречаются врожденные патологии, поэтому главной мерой профилактики является выявление рисков и регулярный осмотр у врачей (детского хирурга, терапевта).
Чтобы предупредить заболевание, нужно обеспечить ребенку правильное питание, своевременно лечить запоры, контролировать работу кишечника и исключить чрезмерные физические нагрузки. Ребенок должен вести нормальный образ жизни, заниматься физкультурой. Ожирение и малая подвижность могут привести к патологии.
![](/upload/ammina.optimizer/png-webp/q80/local/components/smclinic/page.builder/i/b-feedback.webp)
![](/upload/ammina.optimizer/png-webp/q80/local/components/smclinic/page.builder/i/b-feedback-bg.webp)