Рассеянный склероз у детей
Рассеянный склероз у детей и подростков (РС) — это аутоиммунное заболевание центральной нервной системы воспалительной этиологии, при котором наблюдается образование множественных очагов демиелинизации.
Клиническая картина разнообразная (синдром хронической усталости, общемозговые проявления, нарушения двигательной функции и так далее). Клинические рекомендации по лечению РС у ребенка включают симптоматическую терапию, длительный курс иммунотерапии. Во время обострения болезни используются глюкокортикостероиды.
Причины детского рассеянного склероза
К возможным причинам рассеянного склероза у детей относят:
- наследственная предрасположенность — если у ребенка есть близкие родственники с РС, то риск развития патологии увеличивается;
- бактериальные и вирусные инфекции — считается, что развитие РС связано с вирусом, который вызывает мононуклеоз;
- пол — у женщин риск развития РС в три раза выше, чем у мужчин;
- раса — болезнь чаще поражает представителей европеоидной расы;
- гиповитаминоз D;
- климат — патология чаще регистрируется у жителей стран с умеренным климатом, где не так много солнечных дней в году;
- курение — может стать одной из причин развития рассеянного склероза у подростков;
- наличие в анамнезе аутоиммунных заболеваний Источник:
Особенности детского рассеянного склероза. Онегин Е. В., Семашко М. Д., Вдовиченко В. П. Журнал Гродненского государственного медицинского университета. 2021. Т.19. №3. с.270-273..
Симптомы рассеянного склероза у детей
Как проявляется рассеянный склероз у детей? Заболевание протекает атипично. Примерно в трети случаев первые признаки появляются резко, поэтому при диагностике можно точно определить время старта болезни. В остальных случаях на начальной стадии клиническая картина невыраженная, симптоматика стертая.
У большинства детей наблюдается сразу несколько клинических признаков. Чаще всего пациенты жалуются на постоянную усталость, которая никак не связана с внешними факторами (учеба, занятия спортом, стресс и так далее). Ребенок чувствует себя разбитым с самого утра, у него падает успеваемость, теряется интерес к хобби. Помимо этого, возможно снижение остроты зрения, дискомфорт во время движения глаз. Это первые признаки оптического неврита.
У молодых людей чаще наблюдается острое начало болезни. В этом случае резко появляются сильные головные боли, повышается температура тела, наблюдается тошнота, рвота. Реже больные жалуются на судороги, головокружение, потерю сознания. Если в патологический процесс вовлекается ствол мозга, то нарушается работа сердца, дыхательного центра.
При дальнейшем прогрессировании заболевания развиваются нарушения чувствительности, двигательной функции, дисфункция органов таза. Типичный признак — снижение интеллектуальных способностей, утрата определенных навыков.
Классификация
Выделяют следующие формы РС:
- Ремитирующая. Характеризуется волнообразным течением. Периоды кратких обострений сменяются длительной ремиссией, во время которой неврологические функции восстанавливаются. Такая форма у детей встречается чаще всего.
- Вторично-прогрессирующая. Симптоматика постоянная, с постепенным нарастанием степени тяжести. Такая форма встречается у детей, которым ранее был поставлен диагноз РС.
- Первично-прогрессирующая. Симптомы нарастают с момента начала болезни, ремиссии нет. Такая форма встречается редко (примерно у 2% пациентов).
- Прогрессирующе-рецидивирующая. У детей встречается крайне редко Источник:
Связь антропогенных и биотических факторов с риском педиатрического рассеянного склероза. Смагина И. В., Ельчанинова Е. Ю., Раевских В. М. Медико-фармацевтический журнал «Пульс». 2020. Т.22. №9. с.42-51..
Диагностика
Основные этапы диагностики:
- Сбор анамнеза, опрос. Специалиста интересует, на что жалуется ребенок, как давно появились неврологические нарушения, имеет ли болезнь приступообразное течение или нет, есть ли близкие родственники с РС, в каком климате проживает больной, есть ли у него сопутствующие, хронические заболевания и так далее.
- Неврологический осмотр. У пациента выявляют характерные неврологические признаки (ухудшение речи, снижение остроты зрения, мышечная слабость, шаткость походки, снижение чувствительности кожи).
- Анализ спинномозговой жидкости (ликвора). Выявляют наличие антител против миелина.
- Вызванные потенциалы. Это группа различных методик, при помощи которых определяют работу проводящих нервных путей. С этой целью проводят раздражение различных систем организма (например, щелчки для проверки слуха, вспышки света для проверки органов зрения) после чего при помощи специальных приборов оценивают реакцию мозга:
- слуховые потенциалы — оценивают сохранность слуховых путей;
- зрительные потенциалы — оценивают сохранность зрительных путей;
- соматосенсорные потенциалы — оценивают сохранность чувствительных путей.
- МРТ спинного и головного мозга. Изучают состояние органов, выявляют очаги демиелинизации.
- МРТ с контрастом. Проводят для оценки степени выраженности воспалительных процессов в мозге Источник:
Транскраниальная магнитная стимуляция в детской неврологии. Куренков А.Л., Артеменко А. Р. Неврологический журнал имени Л. О. Бадаляна. 2020. №1(!). с.47-63..
Лечение рассеянного склероза у детей
Терапия направлена на снятие неприятных симптомов и замедление прогрессирования заболевания.
Патогенетическая терапия включает прием НПВС, иммуномодуляторов, иммуносупрессоров. При тяжелом течении пациенту назначают глюкокортикостероиды, которые быстро снимают воспаление и препятствуют дальнейшему разрушению миелиновых волокон. При более легких формах заболевания показан прием препаратов адренокортикотропного гормона.
Симптоматическое лечение назначается в зависимости от клинических проявлений у конкретного пациента. При сильном гипертонусе мышц показан прием миорелаксантов. При дисфункции органов таза назначают магнитотерапию. При нарушении координации движений, треморе конечностей помогут инъекции витамина В6, прием бета-адреноблокаторов в сочетании с антидепрессантами. При атаксии пациенту дают глицин и антидепрессанты.
Осложнения
Со временем состояние пациента ухудшается. Замедлить развитие патологии можно, если вовремя начать лечение. Рассеянный склероз вызывает развитие необратимых изменений в нервной системе. На поздних этапах человек становится инвалидом, причем как по психическим, так и по физическим показателям. Скорость патологических изменений зависит от правильности и своевременности лечения, а также от формы болезни.
Через 10 лет со времени появления первых симптомов примерно у трети пациентов развиваются тяжелые нарушения двигательной функции, у половины ухудшается интеллект. Через 15 лет только половина пациентов подросткового возраста и старше могут обслуживать себя самостоятельно Источник:
Рассеянный склероз. Пугачева М.Г., Щапкова М.М. Academy. 2021. с.36-37..
Прогноз и профилактика
Источники
Цены
| Наименование услуги | Цена |
|---|---|
| Иглорефлексотерапия корпоральная (сеанс) | 2750 руб. |
| Иглоукалывание поверхностное | 2200 руб. |
| Консультация (интерпретация) с анализами и обследованиями сторонних организаций | 2900 руб. |
| Назначение схемы лечения (на срок до 1 месяца) | 2500 руб. |
| Назначение схемы лечения (на срок от 1 месяца) | 2900 руб. |
| Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный, лечебно-диагностический, амбулаторный | 2900 руб. |
| Прием (осмотр, консультация) врача-невролога, д.м.н. первичный, лечебно-диагностический, амбулаторный | 6500 руб. |
| Прием (осмотр, консультация) главного специалиста-невролога первичный, лечебно-диагностический, амбулаторный | 6500 руб. |
| Прием (осмотр, консультация) врача-невролога, ведущего специалиста (детей) первичный, лечебно-диагностический, амбулаторный | 4900 руб. |
| КТ головы (структура головного мозга) | 3950 руб. |
| МРТ головного мозга (структура) | 5950 руб. |
| ТКДС (Транскраниальное дуплексное сканирование) сосудов мозга | 4100 руб. |
| Электроэнцефалография | 3800 руб. |
С полным прайс-листом можно ознакомиться в регистратуре или задать вопрос по телефону
* Администрация клиники принимает все меры по своевременному обновлению размещенного на сайте прайс-листа, однако во избежание возможных недоразумений, советуем уточнять стоимость услуг в регистратуре или в контакт-центре по телефону +7 (812) 445-65-77.
Размещенный прайс не является офертой. Медицинские услуги оказываются на основании договора.
Наши специалисты
