Растяжение связок у детей
Растяжение связок у ребенка – это частичное повреждение, микроразрыв отдельных волокон связочного аппарата. Обычно страдают области, расположенные в районе средних, реже крупных суставов. Чаще всего подобные травмы возникают во время движения, при подворачивании ноги.
Клинически патология проявляется отеками, болью, гематомами, ограничением подвижности пациента. Диагноз ставится на основании клинической картины и при необходимости подтверждается данными инструментальных исследований (УЗИ, МРТ).
Как лечить растяжение связок у ребенка? Терапия консервативная и включает покой, наложение в начале холода, а затем тепла на очаг поражения, прием НПВС для купирования боли и воспаления.
Растяжение связок у детей — это самая частая причина обращения в травматологическое отделение. У дошкольников подобные повреждения встречаются редко благодаря эластичности связок. У младших школьников и подростков, особенно при активных занятиях спортом, растяжения бывают довольно часто. По статистике, чаще всего поражаются связки шеи, коленного, голеностопного, локтевого суставов.
Причины
Факторы риска, которые чаще всего приводят к растяжению связок ног, рук, других частей тела:
- нестандартные скручивания;
- резкое, внезапное, сильное давление на сустав;
- резкие движения (повороты, прыжки, наклоны);
- отсутствие качественной разминки перед тренировкой;
- падения на ноги, руки, голову;
- резкое изменение направления движения;
- сильные боковые удары;
- спотыкание.
Связки шеи чаще всего растягиваются во время занятий плаванием, когда ребенок с большой высоты ныряет в воду или при попытках сделать сальто, другие элементы акробатики без достаточной подготовки.
Помимо этого, есть ряд состояний организма, которые увеличивают вероятность растяжения связок:
- гиподинамия, отсутствие физической подготовки;
- высокий свод стопы;
- ожирение (увеличивает нагрузку на опорно-двигательный аппарат);
- неправильно подобранная обувь, которая плохо фиксирует стопу;
- воспалительные заболевания суставов (артрозы, артриты);
- хромота;
- некоторые врожденные патологии ОДА;
- заболевания, связанные с нарушением работы периферической нервной системы.
Классификация и виды детских растяжений
Выделяют три степени растяжения:
- Наблюдаются разрывы отдельных волокон, при этом связка сохраняет целостность и выполняет свои функции. Боли умеренные, отек несильный, гематом нет, двигательная активность ограничена незначительно.
- У пациента наблюдаются множественные разрывы волокон. Отек умеренный, есть гематомы, двигательная активность ограничена. При передвижении опора затруднена, боли довольно сильные.
- Связка полностью разорвана. У ребенка возникают сильные, резкие боли, в очаге поражения образуются выраженные отеки и кровоподтеки. Опора невозможна, активность сильно ограничена. При попытке движений выявляется нестабильность сустава.
При первых двух степенях лечение обычно консервативное. Прогноз благоприятный, пациент полностью восстанавливает здоровье через несколько недель. При полном разрыве самостоятельное восстановление возможно, но не всегда. Это зависит от локализации связок, сопутствующих травм, ряда других факторов. В ряде случаев может понадобиться операция Источник:
Повреждение связок коленного сустава. Клинические рекомендации РФ 2021 (Россия)..
Симптомы растяжения у ребенка
Клиническая картина у детей зависит от степени тяжести повреждения и наличия сопутствующих травм. Чем сильнее разрыв, тем более выражены симптомы.
Основные признаки:
- Отеки в очаге поражения. Образуются не всегда. Отечность может быть незначительной или выраженной.
- Боли. Один из основных симптомов. Выраженность болевых ощущений зависит от степени тяжести травмы и ее локализации. При легкой степени боли умеренные, при средней и тяжелой – сильные, мучительные, тянущие. Неприятные ощущения усиливаются при пассивных и активных движениях, попытках опереться на поврежденную конечность.
- Гиперемия кожи, образование гематом. Наблюдаются при сильных растяжениях, когда объем поврежденных тканей большой. На этом фоне может начаться воспаление, что усиливает симптоматику.
- Ограничение подвижности. Ребенок не может опереться на поврежденную конечность, ходить, брать и держать предметы, находиться в вертикальном положении (в зависимости от того, где повреждены связки).
Если начинается воспалительный процесс, то могут появиться общие симптомы (слабость, вялость, повышение температуры тела, головные боли). В этом случае назначают прием НПВС кратким курсом, с ежедневным мониторингом общего состояния здоровья пациента Источник:
Роль системного вовлечения соединительной ткани в травматическом вывихе надколенника у детей. Лукаш А. А., Писклаков А. В., Ларькин В. И., Ларькин И. И., Паршиков В. В., и др. Медицинский альманах. 2021. №3(68). с.21-30..
Первая помощь при растяжении у детей
Скорость и качество реабилитации во многом зависят от того, насколько быстро и правильно ребенку оказали первую помощь.
Основные рекомендации для взрослых:
- не паниковать;
- успокоить ребенка, дать ему попить;
- обеспечить полный покой в области поражения;
- осторожно, не слишком туго перебинтовать поврежденную область эластичным бинтом (кроме шеи);
- приложить холод на 10-15 минут, затем сделать перерыв на 20 минут и повторить процедуру.
Если возникли проблемы со связками шеи пациента нельзя переворачивать, двигать, поднимать голову до приезда врачей. Нужно обеспечить неподвижность головы и шеи при помощи собственных рук, валиков из одежды, подручных предметов. При сильной боли можно дать ребенку анальгетик.
Запрещено:
- мазать место повреждения мазями до приезда врача;
- прикладывать на область связки тепло;
- использовать народные методики (йодная сетка и другие) без разрешения специалиста;
- давать НПВС, предназначенные для взрослых, маленьким детям Источник:
Травматизм при занятиях физическими упражнениями. Бекчинтаев А.М. Вестник науки и образования. 2022. .
Когда следует обратиться к врачу
Обратиться за медицинской помощью рекомендуется, если:
- место повреждения опухло, покраснело;
- появились сильные боли;
- движения в пораженном суставе ограничены;
- имеются кровоизлияния.
Диагностика
Травмами и повреждениями занимаются детские травматологи и ортопеды, а также хирурги общего профиля. Постановка диагноза в большинстве случаев не вызывает затруднений. Специалист опрашивает ребенка и родителей об обстоятельствах получения повреждения, оценивает симптоматику, проводит осмотр пораженной зоны, пальпирует ткани. Обычно этого бывает достаточно.
В сложных случаях, для уточнения диагноза и оценки состояния поврежденных тканей может быть назначено УЗИ. Если во время осмотра врач заподозрил наличие более тяжелых повреждений (например, перелом), то назначается рентгенография. Она не показывает состояние связок, так как не визуализирует мягкие ткани, но прекрасно подходит для диагностики сочетанных повреждений Источник:
Диагностика растяжения (разрывов связок) голеностопного сустава у детей с учетом компьютерного моделирования. Шимон В.М., Шармазанова О.П., Агий В.И. Травма. 2015. №4. с.60-63..
Лечение
Основные этапы лечения растяжения связок у ребенка:
- Иммобилизация — после постановки диагноза на место повреждения может быть наложен ортез, гипс, фиксирующая повязка, это обеспечивает неподвижность, что ускоряет процесс восстановления поврежденных тканей.
- Прикладывание холода — актуально на начальных этапах (первые несколько дней), хорошо снимает воспаление и отечность, лед рекомендуется прикладывать на 15-20 минут, каждые три часа.
- Покой — на определенное время нужно исключить любые нагрузки на поврежденные связки.
- Физиолечение — ускоряет процессы регенерации тканей.
- ЛФК – показана, когда процесс заживления подходит к концу для разработки связок и укрепления мышц.
Если произошел сложный разрыв связок, был неудачно вправлен вывих, наблюдаются другие осложнения, при которых консервативное лечение не дает результата, то может быть назначена операция.
Осложнения
Если лечение не доведено до конца, то может возникнуть нестабильность сустава. Также возможно развитие хронического синовита, когда в поврежденном суставе начинает периодически скапливаться жидкость. Клинически это проявляется ограничением подвижности, отечностью.
Еще одно осложнение — блокада сустава, когда пациент ощущает в нем инородное тело, в результате чего не может согнуть или разогнуть конечность. При длительной, стойкой неподвижности сустава в будущем может развиться остеоартроз. Он проявляется болями, утренней скованностью, деформацией сустава, разрастанием остеофитов.
Профилактика
Основные меры профилактики:
- подбирать ребенку качественную обувь по размеру с хорошей фиксацией стопы;
- не разрешать носить обувь на высоких каблуках;
- научить ребенка, как правильно и безопасно играть на детских площадках;
- донести информацию о важности качественной разминки перед занятиями спортом;
- не допускать проведения тренировок, занятий танцами, других активностей без контроля взрослых;
- обучить ребенка правильному нырянию в воду;
- своевременно лечить растяжения, вывихи, переломы, другие повреждения ОДА.
Источники
Цены
| Наименование услуги | Цена |
|---|---|
| Консультация (интерпретация) с анализами и обследованиями сторонних организаций | 2900 руб. |
| Назначение схемы лечения (на срок до 1 месяца) | 2500 руб. |
| Назначение схемы лечения (на срок от 1 месяца) | 2900 руб. |
| Консультация кандидата медицинских наук | 3500 руб. |
| Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда первичный, лечебно-диагностический, амбулаторный | 2900 руб. |
| Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда повторный, лечебно-диагностический, амбулаторный | 2700 руб. |
| Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда, к.м.н. первичный, лечебно-диагностический, амбулаторный | 3500 руб. |
| Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда, д.м.н. первичный, лечебно-диагностический, амбулаторный | 6500 руб. |
| Прием (осмотр, консультация) главного специалиста-травматолога первичный, лечебно-диагностический, амбулаторный | 6500 руб. |
| Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда, ведущего специалиста первичный, лечебно-диагностический, амбулаторный | 3900 руб. |
| Вправление вывиха сустава I кат. сложности | 4800 руб. |
| Вправление вывихов малых суставов | 1550 руб. |
| Исследование осанки с помощью диагностического лазера | 550 руб. |
| Наложение гипсовой лангеты | 2950 руб. |
| Наложение марлевой фиксирующих повязок S и Deso | 2200 руб. |
| Наложение/замена полимерного гипса I кат. сложности | 4950 руб. |
С полным прайс-листом можно ознакомиться в регистратуре или задать вопрос по телефону
* Администрация клиники принимает все меры по своевременному обновлению размещенного на сайте прайс-листа, однако во избежание возможных недоразумений, советуем уточнять стоимость услуг в регистратуре или в контакт-центре по телефону +7 (812) 445-65-77.
Размещенный прайс не является офертой. Медицинские услуги оказываются на основании договора.
Наши специалисты
