СДВГ у подростков

Невнимательность может быть связана не только с СДВГ, но и с замедленным развитием ребенка, обусловленным патологией мозга или другими заболеваниями: депрессией, тревожным расстройством, дисфункцией щитовидной железы. Чтобы понять, что у ребенка именно СДВГ, врачи оценивают интеллектуальное развитие ребенка, используют анкетирование для выявления психических расстройств и применяют специальные критерии диагностики  Источник:
Особенности развития и обучения суперподвижных детей (с «синдромом дефицита внимания и гиперактивностью»). Шельшакова Н.Н. Образование и право. 2021. №9. с.196-201..

Гиперактивность и импульсивность у подростка могут быть следствием поведенческих проблем или чертой характера. Но при СДВГ они отличаются тем, что не сопровождаются вызывающим, враждебным, протестным поведением.

СДВГ маловероятен, если:

• у ребенка есть заболевания мозга;
• симптомы проявляются только в определенных обстоятельствах, например, только дома;
• они появляются только при общении с определенными людьми, например, только с мамой;
• симптомы непостоянные: сегодня ребенок ведет себя хорошо, а завтра — плохо;
• симптомы непродолжительные: появились несколько недель или несколько месяцев назад.

У подростка не может развиться этот синдром, если его не было в более раннем возрасте. Кроме того, маловероятно его прогрессирование: обычно в младшем школьном возрасте симптомы выражены сильнее, чем у подростков и взрослых людей (по мере взросления симптомы всегда уменьшаются, а не усиливаются).

Критерии невнимательности у ребенка:

• Невозможность сосредоточения внимания на деталях, ошибки из-за невнимательности, небрежность при выполнении заданий в школе.
• Не может долго удерживать внимание во время игры, чтения, беседы.
• Думает о своем во время беседы, не слушая обращенную к нему речь.
• Не выполняет полученные инструкции до конца и легко отвлекается от выполнения задания.
• Часто теряет вещи.
• Легко отвлекается на другие стимулы, а при подростковом СДВГ ребенок может отвлечься и на собственные мысли.
• Постоянно забывает выполнить поручения, позвонить по телефону, сделать домашнее задание и т. д.

Невнимательность констатируют, если положительные по меньшей мере шесть из перечисленных признаков, которые сохраняются более чем полгода. Они плохо влияют на учебную и социальную деятельность.

Критерии наличия импульсивности и гиперактивности у ребенка:

• Постоянно двигает руками, ногами, не может усидеть на стуле.
• Покидает свое место в ситуации, когда должен сидеть (например, встает и уходит посреди урока).
• Бегает или другим способом двигается в ситуациях, когда нужно оставаться на месте, а движения в данный момент запрещены. При СДВГ у подростков для того, чтобы признать этот критерий положительным, достаточно ощущения беспокойства при необходимости оставаться на месте.
• Не может играть тихо и спокойно.
• Постоянно двигается и создает впечатление беспокойного ребенка.
• Постоянно болтает.
• Начинает отвечать на вопрос, не дослушав до конца. Перебивает других людей и завершает их высказывания.
• Не может дождаться своей очереди.
• Прерывает других, вмешивается в чужие игры, берет без спроса чужие вещи. Дополнительный вариант, в чем проявляется СДВГ у подростков по этому критерию, — вмешивается в дела других людей и пытается делать то же самое.

Диагноз устанавливают при наличии шести критериев. При диагностике СДВГ у подростка 17 лет достаточно пяти положительных критериев (применяют критерии диагностики для взрослых пациентов)  Источник:
Самооценка качества жизни младших школьников с синдромом дефицита внимания и гиперактивности. Волчегорская Е.Ю., Кочетова А.А. Балтийский гуманитарный журнал. 2021. Т.10. №2(35). с.64-66..

В основном диагностируют СДВГ у детей школьного возраста. Если признаки этого заболевания выявляют у дошкольника, обычно диагноз не ставят, а проводят наблюдение. Симптоматика часто обостряется только после начала обучения в школе, что связано с возрастанием нагрузок на ребенка.

Медикаментозную терапию широко используют для коррекции СДВГ у подростков в западных странах, но ее редко применяют в России  Источник:
Самооценка качества жизни младших школьников с синдромом дефицита внимания и гиперактивности. Волчегорская Е.Ю., Кочетова А.А. Балтийский гуманитарный журнал. 2021. Т.10. №2(35). с.64-66.. Обычно лекарства назначают, только если проблемы с поведением и нарушения когнитивных функций невозможно разрешить с помощью немедикаментозных методов.

Основные препараты:

• стимуляторы центральной нервной системы (метилфенидат, декстроамфетамин) — мощные психостимуляторы, которые улучшают передачу в синапсах норадреналина, дофамина, серотонина;
• ингибиторы обратного захвата норадреналина (атомоксетин) — усиливают энергетический потенциал адренорецепторов коры головного мозга, тем самым улучшают когнитивные функции ребенка (высшую нервную деятельность — мышление, запоминание, выполнение задач и т. д.);
• агонисты центральных альфа-рецепторов (гуанфацин, клонидин) — снижают нервное возбуждение и артериальное давление.

Реже применяют:

• трициклические антидепрессанты — восстанавливают психическую активность, устраняют страх и тревогу;
• ноотропные средства — улучшают память и умственную деятельность, процесс обучения, повышают устойчивость мозга к гипоксии и интоксикациям;
• адаптогены — препараты растительного происхождения, которые повышают работоспособность и сопротивляемость организма неблагоприятным факторам внешней среды.

Большинству детей не потребуется медикаментозная терапия, так как бороться с синдромом гиперактивности можно немедикаментозными методами, получая долгосрочный результат.