Тремор у новорожденных
Тремор — это ритмичные колебательные движения в любых направлениях (супинация/пронация — дрожание конечностей вокруг своей оси, сгибание/разгибание конечностей), которые могут наблюдаться в покое или при движениях.
Дрожь у грудничка — норма, особенно в первые дни. В более поздние сроки, а также крупный тремор в первые дни жизни с высокой вероятностью говорит о наличии неврологического заболевания. При этом обычно повреждения нервной системы вызывают не только тремор, но и другие симптомы.
В статье — как выглядит тремор, почему появляется и когда пройдет.
Виды тремора
Тремор бывает:
- Физиологический. В норме у детей возможен редкий высокочастотный тремор подбородка и рук. Он появляется при крике и кормлении, в основном в период новорожденности. У большинства малышей тремор проходит до трех месяцев, а тремор у недоношенных детей может сохраняться до шести месяцев. Небольшой тремор может наблюдаться в покое. Он непродолжительный, усиливается при плаче.
- Патологический. Связан с заболеваниями, травмами, приемом препаратов.
Физиологический и патологический тремор отличаются по своему характеру. У физиологического обычно высокая частота, но малая амплитуда. Движения низкой частоты, но высокой амплитуды (размашистые) в большей степени характерны для патологических состояний Источник:
Постуральный тремор у детей первого года жизни с нарушением моторного развития. Самсонова Т.В., Назаров С.Б., Чистякова А.А., Рыльская Ю.А. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2021. №5. с.56-59.
По локализации выделяют тремор головы, рук, ног, подбородка (нижней челюсти), губ.
Причины возникновения
Незрелость нервной системы — основная причина тремора у новорожденных детей. Конечности и подбородок дрожат после эмоционального возбуждения. Например, к распространенным явлениям относится тремор при плаче ребенка.
Патологическими причинами дрожи новорожденных становятся различные патологии с поражением нервной системы, включая Источник:
Особенности постурального тремора у детей первого года жизни с нарушением моторного развития. Самсонова Т.В., Назаров С.Б., Чистякова А.А., Рыльская Ю.А. Children's medicine of the North-West. 2021. Том 9 №1. с.312:
- внутриутробные инфекции;
- гипоксию во время затяжных родов;
- обвитие пуповиной;
- кровоизлияние в мозг;
- пороки развития мозга.
При патологическом треморе возможно развитие ДЦП с устойчивыми грубыми двигательными расстройствами.
Симптомы
Тремор — симптом неврологических заболеваний. Он относится к неэпилептическим пароксизмальным состояниям.
Как отличить тремор от судорог:
- Тремор возникает после определенных стимулов, а судороги — без стимулов, внезапно.
- Судороги сопровождаются глазными реакциями, автоматизмами, вегетативными расстройствами (изменение цвета кожи, потливость, учащение пульса и т. д.), а для тремора они нехарактерны.
- Тремор исчезает, если остановить или согнуть дрожащую конечность или другую часть тела рукой, а судороги будут продолжаться.
Разберем симптомы тремора у малышей до года при некоторых заболеваниях и состояниях.
При поражении мозжечка (атаксический церебральный паралич) возникает интенционный тремор у грудничка: его движения некоординированные, малыш не может взять игрушку. Однако координаторные функции невозможно исследовать ранее шести месяцев. При подозрении на поражение мозжечка у новорожденного ребенка его кладут животом вниз. Если есть патология, он не может лежать ровно, а клонится в сторону поражения.
Крупный тремор часто возникает при родовой травме. При этом дрожание в конечностях крупноразмашистые.
Длительно сохраняющийся тремор конечностей у новорожденных в состоянии покоя — признак синдрома гипервозбудимости (повышенной нервно-рефлекторной возбудимости). Это неблагоприятный прогностический признак, который указывает на высокую вероятность развития ДЦП. Его дополнительные симптомы:
- двигательное беспокойство;
- расстройства сна;
- эмоциональная неустойчивость;
- усиление безусловных рефлексов;
- горизонтальный нистагм (движения глаз);
- раздраженный плач;
- плохой аппетит;
- срыгивания.
Тремор кистей рук с тенденцией к раскрытию (разгибанию пальцев кистей) — признак внутричерепной гипертензии. Этот синдром проявляется и другими симптомами:
- пронзительный крик;
- прирост окружности головы;
- выбухание родничков;
- расхождение швов черепа;
- отставание верхнего века от глазного яблока при взгляде вниз.
Причинами внутричерепной гипертензии может быть гидроцефалия (увеличение содержания спинномозговой жидкости в полости черепа), опухоли мозга, менингит (воспаление оболочек спинного и головного мозга).
Постуральный тремор возникает при активном сокращении мышц, направленном на поддержании позы. Он не развивается в период новорожденности, так как в первый месяц жизни ребенок еще не способен поддерживать вертикальное положение тела. Но проблема проявляется с 4–6 месяцев жизни, когда ребенок предпринимает первые попытки противостоять силе гравитации.
Заболевания и патологии при треморе
Десятки заболеваний и состояний могут стать причиной тремора, например:
- родовые травмы;
- черепно-мозговые травмы, которые не связаны с родами;
- патологии мозжечка;
- отравление ртутью, свинцом;
- рассеянный склероз — аутоиммунное заболевание нервной системы, при котором разрушается миелин — структурный компонент оболочек нервных клеток, передающий нервный импульс;
- эссенциальный тремор — наследственно обусловленное дрожание преимущественно рук, которое проявляется в покое и при движениях и не сочетается с другими неврологическими симптомами;
- вторичный паркинсонизм — дрожательный паралич, возникший на фоне сосудистых заболеваний головного мозга, черепно-мозговой травмы, приема некоторых лекарств, опухолей и воспалительных заболеваний мозга;
- опухоли мозга;
- болезнь Вильсона-Коновалова — врожденное нарушение обмена меди в организме, которое приводит к неврологическим расстройствам и циррозу печени;
- дефицит калия, магния;
- гипертиреоз — повышение функции щитовидной железы;
- быстрая отмена седативных препаратов.
Тремор, который возникает на фоне заболеваний, может развиваться без эмоциональных реакций ребенка, и, в отличие от физиологических гиперкинезов, не всегда исчезает во время кормления грудью.
Когда стоит обратиться к врачу
Детский тремор у новорожденных обычно не должен вызывать опасений. К врачу стоит обратиться, если:
- дрожь у новорожденного ребенка стала необычной, появляется слишком часто или сопровождается дополнительными симптомами;
- тремор у новорожденного появился после травмы, на фоне инфекции, после приема препарата, перегревания, переохлаждения и т. д.;
- тремор у грудного ребенка сохраняется более пяти месяцев;
- тремор сопровождается нарушениями дыхания;
- дрожь несимметричная: например, дрожит только одна конечность;
- тремор у малышей сохраняется в спокойном состоянии и во сне;
- дрожь не ослабевает с течением времени, а нарастает.
Хотя считается, что физиологический тремор может сохраняться несколько месяцев, в большинстве случаев он проходит за 1–2 дня. Если он не проходит более пяти дней, повышается вероятность, что тремор — патологический Источник:
Основы диагностики и лечения патологии нервной системы у детей первого года жизни. Батышева Т.Т., Корсунский А.А., Пирогова Н.И., Ильенко Л.И., Быкова О.В., Платонова А.Н., Пасхина И.Н., Пшемыская И.А., Чебаненко Н.В. Методические рекомендации. 2012. с.3-23.
Стоит обращать внимание на частоту и амплитуду движений: если они менее частые, но со значительной амплитудой, это признак патологии. Обычно патологический тремор, который заметен в первые дни после рождения ребенка, не требует от родителей самообследования и оценки потребности в обращении к врачу, так как первые дни мама с ребенком проводят в родильном доме. Если у тремора есть патологические признаки, с высокой вероятностью их обнаружит неонатолог, который осматривает всех младенцев. Если на момент осмотра тремора нет, но он начинается в отсутствие доктора, то нужно снять его на видео, чтобы затем показать врачу и узнать, этот гиперкинез патологический или нормальный.
Последствия болезни
Тремор у детей до года не является отдельной болезнью. Это всего лишь симптом, который бывает при многих неврологических патологиях. Последствия определяются не наличием тремора, а степенью и механизмом повреждения нервной системы.
Физиологический тремор не вызывает никаких последствий, не представляет опасности. Он самостоятельно проходит без лечения. До какого возраста сохраняется симптом, зависит от зрелости нервной системы на момент рождения. Максимальные сроки, когда проходит тремор, составляют 3–6 месяцев, но обычно он исчезает уже через несколько дней, если ребенок родился в нормальный срок Источник:
Тремор как один из вариантов НЭПС у новорожденных. Этиология, патогенез, подходы в лечении. Егорова А.С., Щербакова В.Г., Киктева О.С. Актуальные проблемы экспериментальной и клинической медицины. Сборник 79-й международной научно-практической конференции молодых ученых и студентов. 2021. с 183-185.
Сам по себе тремор, даже патологический, не вызывает никаких последствий. Но у болезней, симптомом которых он становится, последствия могут быть тяжелыми: устойчивые двигательные и неврологические расстройства, отставание в умственном развитии, инвалидность. Некоторые патологии представляют смертельную опасность.
В то же время физиологические причины тремора встречаются чаще, чем патологические. Однако даже при наличии патологических причин многие из них — обратимые: они регрессируют самостоятельно или в результате лечения.
Лечение тремора у грудничков
Лечат не тремор, а заболевание, которое его вызывает. Это широкий спектр неврологических патологий, при которых может потребоваться медикаментозная терапия, немедикаментозные процедуры, а иногда и реанимационные мероприятия, нейрохирургические операции.
При физиологическом треморе лекарства не нужны. Для уменьшения выраженности симптомов достаточно создать комфортную для ребенка атмосферу (без эмоционального напряжения). Когда малыш хорошо себя чувствует, не кричит, в кровь не выделяются катехоламины, которые запускают дрожание челюсти и рук Источник:
Пограничные состояния в периоде адаптации поздних недоношенных детей. Волянюк Е.В., Закирова А.М. Практическая медицина. 2020. Том 18. №6. с.97-100..
Для обеспечения эмоционального спокойствия необходимы:
- регулярные контакты с матерью;
- грудное вскармливание;
- прогулки на свежем воздухе;
- здоровый сон;
- комфортная температура в комнате;
- привычная обстановка и т. д.
Даже если ребенок нервничает и дрожит, это не приведет ни к каким последствиям при условии, что тремор доброкачественный и не связанный с повреждением нервной системы.
Если же тремор патологический, то для лечения используют:
- медикаментозную терапию;
- устранение возможных причин тремора (например, отмену причинных препаратов);
- лечебную гимнастику;
- массаж;
- физиотерапевтические процедуры.
Многие заболевания, которые вызывают тремор, требуют специфического лечения. Его подбирают индивидуально в зависимости от причины и механизма развития патологии.
Прогноз и профилактика
Прогноз зависит от причины симптома. Физиологический тремор у месячного ребенка — нормальное явление, которое пройдет максимум через 3–6 месяцев после рождения. У патологического тремора могут быть различные исходы. В благоприятных случаях он исчезнет через 1–1,5 года без последствий. В неблагоприятных случаях останутся устойчивые двигательные нарушения, возможно развитие ДЦП, а некоторые неврологические патологии представляют угрозу для жизни.
Предотвращение всех болезней, которые вызывают тремор, невозможно. Поэтому мер профилактики этого симптома нет.
Источники
Цены
| Наименование услуги | Цена |
|---|---|
| Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный, с углубленным неврологическим обследованием | 3500 руб. |
| Назначение схемы лечения (на срок до 1 месяца) | 2500 руб. |
| Назначение схемы лечения (на срок от 1 месяца) | 2900 руб. |
| МРТ головного мозга (стандартное исследование) | 5300 руб. |
| КТ головы (структура головного мозга) | 3600 руб. |
| Консультация (интерпретация) с анализами и обследованиями сторонних организаций | 2900 руб. |
| Иглоукалывание поверхностное | 1450 руб. |
| Иглорефлексотерапия корпоральная (сеанс) | 2550 руб. |
| Транскраниальное дуплексное сканирование (ТКДС) сосудов мозга | 3900 руб. |
| Электроэнцефалография | 3500 руб. |
| Прием (осмотр, консультация) врача-невролога, д.м.н. первичный, лечебно-диагностический, амбулаторный | 6500 руб. |
| Прием (осмотр, консультация) главного специалиста-невролога первичный, лечебно-диагностический, амбулаторный | 5500 руб. |
| Прием (осмотр, консультация) врача-невролога, ведущего специалиста (детей) первичный, лечебно-диагностический, амбулаторный | 4900 руб. |
С полным прайс-листом можно ознакомиться в регистратуре или задать вопрос по телефону
* Администрация клиники принимает все меры по своевременному обновлению размещенного на сайте прайс-листа, однако во избежание возможных недоразумений, советуем уточнять стоимость услуг в регистратуре или в контакт-центре по телефону +7 (812) 445-65-77.
Размещенный прайс не является офертой. Медицинские услуги оказываются на основании договора.
Наши специалисты
