Тремор подбородка у новорожденных
Тремор подбородка у новорожденного ребенка — это состояние, для которого характерно непроизвольное ритмичное дрожание подбородочных мышц. У детей первого месяца жизни наблюдается довольно часто, может быть вариантом физиологического развития нервной системы. Лишь в редких случаях тремор служит признаком неврологического заболевания, требует комплексной диагностики и лечения Источник:
Постуральный тремор у детей первого года жизни с нарушением моторного развития. Самсонова Т.В., Назаров С.Б., Чистякова А.А., Рыльская Ю.А. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2021. №5. с.56-59.
Причины возникновения
Основной причиной возникновения физиологического тремора служит незрелость экстрапирамидной части нервной системы, которая отвечает за координацию движений. У новорожденных, особенно недоношенных, нервные волокна еще не полностью покрыты специальной миелиновой оболочкой, которая регулирует передачу импульса, поэтому возникают непроизвольные мышечные сокращения.
К другим причинам физиологического тремора относят:
- чрезмерное эмоциональное напряжение: длительный плач, боль, испуг;
- физический дискомфорт, например, на фоне голода или мокрых пеленок;
- наличие физиологического гипертонуса мышц, то есть их сильного напряжения;
- низкая температура окружающей среды;
- низкий уровень сахара в крови новорожденного.
Патологический тремор подбородка может быть связан с гипоксией (нехватка кислорода), возникшей внутриутробно или в момент родов. Еще реже мышечное дрожание указывает на врожденную энцефалопатию, которая может развиваться на фоне генетических аномалий, внутриутробных инфекций, заболеваний матери. Мышечные судороги иногда указывают на повышенное внутричерепное давление, которое может быть связано с инфекцией, опухолью, травмой.
Факторы риска
Вероятность возникновения тремора подбородка повышается при наличии следующих факторов риска:
- недоношенность — чем ее срок больше, тем ниже степень зрелости нервной системы;
- низкий вес при рождении;
- заболевания, перенесенные беременной женщиной (инфекции, сахарный диабет, патология щитовидной железы);
- курение и употребление алкоголя беременной женщиной;
- нехватка кислорода у ребенка во время внутриутробного развития или родов, например, в результате обвития пуповины или преждевременной отслойки плацента;
- родовые травмы.
Симптомы
Тремор подбородка у ребенка проявляется мелким или крупным дрожанием мышц нижней части лица, которое возникает непроизвольно после воздействия провоцирующего фактора. Дискомфорта малышу это обычно не доставляет, поэтому он не плачет и не ведет себя беспокойно. Определить физиологичность мышечного дрожания можно по следующим признакам:
- появление тремора при кормлении, плаче, массаже, купании — то есть эмоциональном или физическом напряжении малыша;
- отсутствие неврологической симптоматики: судороги туловища и конечностей, гипертонус мышц, асимметричные движения;
- нормальное состояние родничков на голове;
- прекращение дрожания в течение нескольких минут после стабилизации состояния ребенка Источник:
Особенности постурального тремора у детей первого года жизни с нарушением моторного развития. Самсонова Т.В., Назаров С.Б., Чистякова А.А., Рыльская Ю.А. Children's medicine of the North-West. Том 9. №1. с.312.
Физиологический тремор проходит до трехмесячного возраста, когда завершается созревание нервной системы, нервные волокна полностью покрываются миелиновой оболочкой.
Когда стоит обратиться к врачу
Показанием для консультации педиатра или невролога служит подозрение на патологическую причину тремора нижней челюсти у ребенка. Указывать на это могут следующие симптомы:
- возникновение дрожания без воздействия провоцирующего фактора (холод, голод, дискомфорт);
- мышцы дрожат дольше десяти минут беспрерывно;
- дрожание имеет значительную интенсивность, больше напоминает судороги;
- одновременно возникают другие неврологические проявления (судороги в конечностях, напряжение мышц, асимметричные движения рук и ног, запрокидывание головы);
- ребенок отказывается от еды.
За патологический характер тремора говорят такие факты, как недоношенность младенца, наличие хронических заболеваний у матери, осложнения во время родов. Консультация врача показана, если дрожание не прекращается в полгода, год и старше Источник:
Пограничные состояния в периоде адаптации поздних недоношенных детей. Волянюк Е.В., Закирова А.М. Практическая медицина. 2020. Том 18. №6. с.97-100.
Диагностика
Для выяснения причины мышечной дрожи в подбородке у новорожденного необходимо обратиться к педиатру или неврологу. Первоначально врач беседует с матерью, собирает данные анамнеза:
- как давно появились симптомы;
- наблюдалось ли усиление дрожания с течением времени;
- как проходила беременность, были ли какие-то заболевания и осложнения;
- как проходили роды, на каком сроке родился ребенок, какая оценка по шкале Апгар была после рождения;
- болел ли чем-то младенец в первые месяцы жизни.
Далее доктор осматривает грудничка: измеряет температуру тела, пальпирует роднички, проверяет рефлексы, оценивает мышечный тонус, выраженность двигательной активности. При подозрении на патологическое происхождение тремора потребуется дополнительное обследование:
- ультразвуковое исследование головного мозга через роднички;
- электроэнцефалография;
- электронейомиография;
- общий анализ крови и мочи;
- биохимический анализ крови;
- определение гормонального профиля Источник:
Основы диагностики и лечения патологии нервной системы у детей первого года жизни. Батышева Т.Т., Корсунский А.А., Пирогова Н.И., Ильенко Л.И., Быкова О.В., Платонова А.Н., Пасхина И.Н., Пшемыская И.А., Чебаненко Н.В. Методические рекомендации. 2012. с.3-23.
При выявлении отклонений доктор может назначить консультации узких специалистов.
Лечение тремора подбородка у грудничка
Физиологический тремор подбородка у грудничков не требует специального лечения, поскольку со временем он исчезает самостоятельно и не представляет угрозы для здоровья или жизни. До какого возраста будет сохраняться подергивание мышц, зависит от количества и выраженности провоцирующих факторов, скорости созревания нервной системы. В среднем состояние малыша нормализуется к 3-6 месяцам.
Уменьшить выраженность мышечных подергиваний помогут следующие рекомендации:
- обеспечение спокойной обстановки, исключение громких звуков, яркого света и резких перепадов температуры окружающей среды;
- кормление по требованию малыша, чтобы не допустить возникновения чувства сильного голода;
- купание в воде с температурой 37-38 °C;
- частый телесный контакт с матерью;
- сон на спине;
- ежедневный легкий массаж.
Для уменьшения симптомов врач может назначить лечебный массаж, физиотерапию, легкие растительные успокоительные препараты Источник:
Тремор как один из вариантов НЭПС у новорожденных. Этиология, патогенез, подходы в лечении. Егорова А.С., Щербакова В.Г., Киктева О.С. Актуальные проблемы экспериментальной и клинической медицины. Сборник 79-й международной научно-практической конференции молодых ученых и студентов. 2021. с.183-185.
Если же обследование выявило патологическое происхождение тремора нижней челюсти у новорожденного, лечение будет зависеть от основного заболевания. Применяют консервативные и хирургические методы. Медикаментозная терапия включает использование таких групп препаратов, как противосудорожные, кортикостероиды, диуретики, средства для улучшения микроциркуляции крови, антиагреганты. Операция может потребоваться для устранения причин повышенного внутричерепного давления.
Что будет, если не лечить тремор
Физиологический тремор не требует специального лечения, поэтому его отсутствие не станет причиной развития осложнений. Отказ от терапии при патологическом мышечном дрожании приводит к прогрессированию причинного заболевания, возникновению неблагоприятных последствий. Характер осложнений зависит от основной патологии: задержка физического и психологического развития, судорожные приступы, формирование неправильного прикуса и осанки, сложность в обучении, парезы и параличи мышц, снижение остроты зрения и слуха.
Профилактика
Специфической профилактики возникновения патологического или физиологического тремора нет. Уменьшить вероятность появления этого симптома помогают следующие рекомендации:
- тщательное планирование беременности, лечение хронических заболеваний, комплексное обследование обоих родителей;
- вакцинация женщины перед наступлением беременности для профилактики инфекционных заболеваний, которые могут отразиться на здоровье ребенка;
- полное исключение вредных привычек во время беременности;
- полноценное сбалансированное питание беременной женщины;
- предупреждение инфекций;
- регулярное наблюдение у врача на протяжении всей беременности, обследование в соответствии с установленным графиком;
- грудное вскармливание ребенка по возможности или применение наиболее адаптированных молочных смесей;
- благоприятная обстановка для младенца;
- регулярные осмотры у педиатра в соответствии с установленным графиком.
Источники
Цены
| Наименование услуги | Цена |
|---|---|
| Иглорефлексотерапия корпоральная (сеанс) | 2750 руб. |
| Иглоукалывание поверхностное | 2200 руб. |
| Консультация (интерпретация) с анализами и обследованиями сторонних организаций | 2900 руб. |
| Назначение схемы лечения (на срок до 1 месяца) | 2500 руб. |
| Назначение схемы лечения (на срок от 1 месяца) | 2900 руб. |
| Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный, с углубленным неврологическим обследованием | 2900 руб. |
| Прием (осмотр, консультация) врача-невролога, д.м.н. первичный, лечебно-диагностический, амбулаторный | 6500 руб. |
| Прием (осмотр, консультация) главного специалиста-невролога первичный, лечебно-диагностический, амбулаторный | 6500 руб. |
| Прием (осмотр, консультация) врача-невролога, ведущего специалиста (детей) первичный, лечебно-диагностический, амбулаторный | 4900 руб. |
| КТ головы (структура головного мозга) | 3950 руб. |
| МРТ головного мозга (стандартное исследование) | 5950 руб. |
| Транскраниальное дуплексное сканирование (ТКДС) сосудов мозга | 4100 руб. |
| Электроэнцефалография | 3800 руб. |
С полным прайс-листом можно ознакомиться в регистратуре или задать вопрос по телефону
* Администрация клиники принимает все меры по своевременному обновлению размещенного на сайте прайс-листа, однако во избежание возможных недоразумений, советуем уточнять стоимость услуг в регистратуре или в контакт-центре по телефону +7 (812) 445-65-77.
Размещенный прайс не является офертой. Медицинские услуги оказываются на основании договора.
Наши специалисты
