Уважаемые пациенты! В связи с техническими неполадками в настоящее время на сайте может отображаться некорректная информация о стоимости приёма врача и других услуг.
Для уточнения информации, пожалуйста, звоните по телефону.

Варикоцеле у детей

Лечением данного заболевания занимается уролог

Варикоцеле у детей диагностируется у 6% мальчиков возрастом до 10 лет и у 10-16% в возрастном диапазоне от 13 до 17 лет. Это заболевание считается одной из основных причин мужского бесплодия — на его долю приходится около 40% случаев. Поэтому важно знать начальные признаки развития патологии и своевременно принять меры для их устранения.

Описание болезни

Варикоцеле — это расширение и варикозное изменение вен семенного канатика яичка. Такие патологические изменения нарушают работу венозных клапанов, растягивают сосудистую стенку и снижают ее эластичность. В результате этого отток крови от мошонки к сердцу нарушается, и она начинает совершать маятникообразные движения. Нарушенная работа венозных клапанов заставляет кровь двигаться неправильно, из-за чего локальный кровоток замедляется и кровоснабжение органа ухудшается. Ткани яичка не получают необходимый объем питательных веществ и кислорода, а вены компенсаторно разбухают и переплетаются вокруг него. Это приводит к локальному повышению температуры, высокие показатели которой негативно влияют на качество спермы. Застой венозной крови увеличивает число морфологически неправильных клеток, снижает концентрацию сперматозоидов и их подвижность. Последствием таких изменений часто становится мужское бесплодие  Источник:
Варикоцеле у детей. Окулов А.Б., Володько Е.А., Годлевский Д.Н., Мираков К.К., Окулов Е.А., Голов И.Ю. Детская хирургия, 2018. с. 88-95
.

Варикоцеле классифицируется на два вида:

  1. Врожденное. Обусловлено повышением давления в левой почечной вене. Диагностируется чаще всего.
  2. Приобретенное. Развивается на фоне травмы, чрезмерной физической нагрузки или сопутствующих болезней. Встречается значительно реже.

Согласно статистическим данным ВОЗ в 90-95% случаев варикоцеле у детей и подростков развивается слева, и лишь в 2-3% — справа. Преобладание левостороннего поражения связано со строением мужской мочеполовой системы, а именно с впадением семенной вены в почечную. Двусторонне варикоцеле диагностируется у 8-10% мальчиков. Пик развития болезни приходится на период полового созревания, но в редких случаях она развивается и позже.

Причины появления

Первая и самая главная причина варикоцеле у детей — это нарушение венозного оттока по внутренней семенной вене из левой почечной вены. Вторая причина — слабость венозной стенки, приводящая к варикозной деформации сосуда.

Эта патология может быть вызвана разными факторами:

  • наследственная предрасположенность;
  • вид деятельности или занятия спортом, связанные с постоянным подъемом тяжестей;
  • аномалия развития или особенность анатомического строения мочеполовой системы — например, короткая уздечка полового члена;
  • онкозаболевания, приводящие к повышению внутрибрюшного давления;
  • расстройство стула: хронический запор или диарея;
  • ожирение, избыточная масса тела;
  • некоторые инфекции;
  • аутоиммунное воспаление  Источник:
    Причины рецидива варикоцеле. Мухиддинов Н.Д., Маликов М.Х., Рашидов Ф.Ш., Одинаев Х.С., Абдуллоев З.Р. Вестник Авиценны, 2017. с. 379-381
    .

Симптомы

Во многом опасность заболевания заключается в том, что симптомы варикоцеле у детей на ранней стадии могут отсутствовать. Согласно данным ВОЗ, около 50% больных не испытывали дискомфорт или неприятные ощущения, а выявление патологии стало «случайной находкой» в результате профилактического осмотра. У взрослых мужчин болезнь чаще всего диагностируется на запущенной стадии.

Клинически варикоцеле проявляется по-разному. Симптомы, в первую очередь, зависят от степени развития болезни.

  • I степень. Заболевание протекает вяло, больной не испытывает болезненность или дискомфорт. Внешний вид и функционал пораженного яичка не меняется. Патологические изменения чаще всего обнаруживаются случайно во время профилактического осмотра и планового УЗИ   Источник:
    Ультразвуковая диагностика варикоцеле у детей. Комарова С.Ю., Цап Н.А., Карачев И.А. Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии, 2017 №2. с. 13-18
    .
  • II степень. По мере прогрессирования варикозного расширения вен семенного канатика больной начинает испытывать периодическую тянущую боль и дискомфорт в области яичка. Болезненные ощущения полностью исчезают в лежачем положении. Визуально может наблюдаться небольшое увеличение размера мошонки.
  • III степень. Клинические симптомы нарастают, визуальные изменения становятся более заметными. Больной ощущает постоянную тянущую или ноющую боль в области яичка. Болезненность не связана с физической нагрузкой, не купируется лежачим положением. При визуальном осмотре можно обнаружить диспропорцию яичек, уплотненные сплетения на боковой и обратной поверхностях. У некоторых больных наблюдается примесь крови в сперме.

Лечение

Своевременное лечение варикоцеле у детей позволяет полностью восстановить функциональность яичка и предотвратить развитие тяжелых осложнений. Выбор лечебной тактики осуществляется врачом индивидуально — на основании данных диагностики и текущего состояния. В зависимости от жалоб и степени повреждения яичка может применяться консервативное или хирургическое лечение. Но важно понимать, что консервативное лечение варикоцеле у детей позволит только устранить симптомы заболевания и улучшить его прогноз. Окончательное решение проблемы возможно только с помощью операции.

Консервативное лечение

Применяется на ранней стадии варикоцеле, при бессимптомном течении и отсутствии осложнений. Оно предполагает:

  • отказ от занятий спортом и деятельностью, связанной с подъемом тяжестей;
  • отказ от верховой езды и велосипеда;
  • в некоторых случаях — ношение суспензория.

Также необходимо устранить причину застойных явлений в малом тазу: хронический запор, малоподвижный образ жизни. При появлении дискомфорта или незначительной боли в области яичка можно использовать холодный компресс — пузырь со льдом. Категорически запрещено использовать любые способы нагрева и принимать лекарственные препараты, расширяющие кровеносные сосуды. Для профилактики прогрессирования варикоцеле необходимо регулярно проводить профилактические врачебные осмотры.

Оперативное лечение

Операция при варикоцеле у ребенка назначается при диагностировании болезни на 2 и 3 стадиях. Ее выполнение также рекомендуется при болях и высоком риске развития осложнений, среди которых мужское бесплодие. Если заболевание не сопровождается болезненными ощущениями или дискомфортом, то необходимость хирургического лечения определяется с учетом перспективы отцовства. Если это молодой возраст и в будущем пациент планирует завести ребенка, то рекомендуется выполнение операции. Это единственный способ эффективной профилактики бесплодия  Источник:
Варикоцеле: современная проблема. Бердников М.А., Антипов Н.В. Журнал фундаментальной медицины и биологии, 2016 №3. с. 42-49
.

Сегодня для хирургического лечения варикоцеле применяются несколько видов операций:

  1. Операция Иванисевича. Ее суть заключается в перевязки вены семенного канатика из пахового доступа. Применяется чаще всего, эффективность составляет 80-95%. Минусом является риск послеоперационной водянки оболочек яичка.
  2. Микрохирургическое иссечение и перевязка вен. Это улучшенная версия операции Иванисевича, позволяющая достичь желаемого эффекта в 95% случаев. Она значительно снижает риск послеоперационной водянки, но повышает вероятность повреждения артерии яичка.
  3. Антеградная склеротерапия из микрохирургического доступа. Эффективность составляет 90-97%. Операция отличается низкой травматичностью.
  4. Операция Паломо-Ерохина. Она предполагает перевязку внутренней семенной вены с введением контрастного вещества в лимфатические сосуды. Часто для предотвращения рецидива болезни она дополняется перевязкой внутренней семенной артерии.
  5. Лапароскопия — наложение клипс на внутреннюю семенную вену яичка. Операция используется редко, так как предполагает высокий риск травмирования органов брюшной полости, длительный и глубокий наркоз.
  6. Эндоваскулярное склерозирование. Суть операции заключается во введении склерозирующего вещества во внутреннюю семенную вену без открытого хирургического доступа — внутрисосудисто посредством специального катетера. Не требует наркоза, проводится с применением местной анестезии.
  7. Шунтирование. Это искусственное формирование шунта — обходного пути для кровотока, без участия почечной вены.

Другие клинические рекомендации

Профилактика рецидива и развития болезни проводится с учетом клинических рекомендаций варикоцеле у детей. Она предполагает:

  • ношение комфортного нижнего белья, поддерживающего мошонку;
  • отказ от чрезмерных физических нагрузок и постоянных подъемов тяжестей;
  • своевременное лечение воспалительных заболеваний мочеполовой системы;
  • отказ от занятий спортом и деятельностью, сочетающейся с риском травмирования мошонки.

Источники

  1. Варикоцеле у детей. Окулов А.Б., Володько Е.А., Годлевский Д.Н., Мираков К.К., Окулов Е.А., Голов И.Ю. Детская хирургия, 2018. с. 88-95
  2. Причины рецидива варикоцеле. Мухиддинов Н.Д., Маликов М.Х., Рашидов Ф.Ш., Одинаев Х.С., Абдуллоев З.Р. Вестник Авиценны, 2017. с. 379-381
  3. Варикоцеле: современная проблема. Бердников М.А., Антипов Н.В. Журнал фундаментальной медицины и биологии, 2016 №3. с. 42-49
  4. Ультразвуковая диагностика варикоцеле у детей. Комарова С.Ю., Цап Н.А., Карачев И.А. Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии, 2017 №2. с. 13-18
Информация в статье предоставлена в справочных целях и не заменяет консультации квалифицированного специалиста. Не занимайтесь самолечением! При первых признаках заболевания необходимо обратиться к врачу.

Цены

Наименование услуги Цена
Микоплазма, определение ДНК (Mycoplasma pneumoniae), мокрота, кач.
540 руб.
Микоплазма, определение ДНК (Mycoplasma pneumoniae), соскоб, кач.
690 руб.
Консультация (интерпретация) с анализами и обследованиями сторонних организаций
2900 руб.
Назначение схемы лечения (на срок до 1 месяца)
2500 руб.
Назначение схемы лечения (на срок от 1 месяца)
2900 руб.
Прием (осмотр, консультация) врача-детского уролога-андролога первичный, лечебно-диагностический, амбулаторный
2300 руб.
Прием (осмотр, консультация) врача-детского уролога-андролога повторный, лечебно-диагностический, амбулаторный
2100 руб.
Прием (осмотр, консультация) врача-уролога, д.м.н. первичный, лечебно-диагностический, амбулаторный
6500 руб.
Прием (осмотр, консультация) врача-уролога, профессора первичный, лечебно-диагностический, амбулаторный
6500 руб.
Прием (осмотр, консультация) врача-уролога, ведущего специалиста первичный, лечебно-диагностический, амбулаторный
4200 руб.
Рентгенография мочевыделительной системы (обзорная)
2000 руб.
Урография внутривенная
6200 руб.
УЗИ почек
2500 руб.
УЗИ мочевого пузыря
1800 руб.
УЗИ органов мошонки
2200 руб.
Катетеризация мочевого пузыря у женщин
1600 руб.
Катетеризация мочевого пузыря у мужчин
2000 руб.
Урофлоуметрия
2850 руб.
Цистоскопия I кат. сложности
8950 руб.
Показать весь список

С полным прайс-листом можно ознакомиться в регистратуре или задать вопрос по телефону

* Администрация клиники принимает все меры по своевременному обновлению размещенного на сайте прайс-листа, однако во избежание возможных недоразумений, советуем уточнять стоимость услуг в регистратуре или в контакт-центре по телефону +7 (812) 445-65-77.

Размещенный прайс не является офертой. Медицинские услуги оказываются на основании договора.

Наши специалисты

Все врачи
м. Дунайская
м. Купчино
м. Ладожская
м. Ленинский проспект
м. Проспект Просвещения
Все станции метро
Долобешкин Дмитрий Сергеевич
Уролог. Врач второй квалификационной категории
Стаж: 11 лет
Отзывы: 0
Ул. Маршала Захарова, д. 20 (м. Ленинский проспект)
Доценко Анастасия Викторовна
Хирург. Уролог
Стаж: 8 лет
Отзывы: 8
ул. Малая Балканская, д. 23 (м. Купчино)
Душенков Константин Дамирович
Уролог
Стаж: 25 лет
Отзывы: 0
Дунайский пр, д.47 (м. Дунайская)
Пр. Ударников, д. 19 к.1 (м. Ладожская)
Задорожный Никита Сергеевич
Уролог. Хирург
Стаж: 8 лет
Отзывы: 0
Выборгское шоссе, д. 17, корп. 1 (м. Проспект Просвещения)
Садомцев Степан Евгеньевич
Уролог
Стаж: 14 лет
Отзывы: 0
Пр. Ударников, д. 19 к.1 (м. Ладожская)
Тер-Аветикян Аветик Зареевич
Уролог
Стаж: 21 год
Отзывы: 0
ул. Малая Балканская, д. 23 (м. Купчино)
Ул. Маршала Захарова, д. 20 (м. Ленинский проспект)
Записаться на прием
поля, отмеченные * необходимы к заполнению
Запись через сайт является предварительной. Наш сотрудник свяжется с Вами для подтверждения записи к специалисту.
Мы гарантируем неразглашение персональных данных и отсутствие рекламных рассылок по указанному вами телефону. Ваши данные необходимы для обеспечения обратной связи и организации записи к специалисту клиники.
Записаться на приём