Височная эпилепсия у детей
Височная эпилепсия — это неврологическая патология, которая проявляется кратковременными приступами с разнообразной симптоматикой. В педиатрической практике является одним из самых частых хронических заболеваний головного мозга. Среди всех случаев эпилепсии височная форма встречается в 25-60% случаев. Дебют патологии возможен в любом возрасте, тяжесть и характер клиники зависят от пораженной зоны мозга. Лечение преимущественно консервативное, основано на применении противосудорожных препаратов Источник:
Когнитивные нарушения при височной эпилепсии. Теплышова А.М., Шалиманова Е.В. Эпилепсия и пароксизмальные состояния. 2022. Том 14. №4. с.355-361..
Причины заболевания
Височная эпилепсия, как и другие формы заболевания, развивается под влиянием большого количества провоцирующих факторов. Причины патологии можно разделить на две группы: перинатальные (внутриутробный период) и постнатальные (после рождения).
Перинатальные факторы:
- нехватка кислорода у ребенка во время внутриутробного развития и родов;
- врожденные структурные аномалии коры мозга (кортикальная дисплазия);
- внутриутробные инфекции.
Постнатальные факторы;
- травмы головы;
- инфекции, поражающие мозг и его оболочки;
- нарушение мозгового кровотока;
- опухоли мозга.
В ряде случаев височная эпилепсия у детей имеет генетически обусловленное происхождение, входит в состав сложных синдромов. Например, такой формой патологии служит аутосомно-доминантная латеральная височная эпилепсия, развивающаяся на фоне мутации в гене LGI1.
В основе патогенеза болезни лежит необратимое повреждение нейронов височной доли мозга различными причинными факторами. При этом в сером веществе образуются рубцы, неправильно функционирующие зоны. Они сохраняют свою электрическую активность, но по сравнению со здоровыми нейронами она усиливается в несколько раз. Такое состояние называют судорожной готовностью, то есть клетки способны внезапно возбуждаться в ответ на любой провоцирующий фактор (триггер). В результате у ребенка возникает симптоматика, характер которой обусловлен локализацией судорожного очага, его размером и активностью.
Симптомы височной эпилепсии
Заболевание может проявляться впервые в любом возрасте ребенка, чаще всего это происходит в период от 6 месяцев до 6 лет. В последующем эпилепсия может спонтанно уйти в ремиссию на 2-3 года, после чего снова начинаются приступы.
Симптомы височной эпилепсии у детей очень разнообразны. Практически всегда за несколько часов или дней до приступа у ребенка появляются предвестники — неспецифические признаки в виде головокружения, утомляемости, бессонницы, раздражительности. Основной эпизод эпилепсии может протекать в нескольких вариантах: аура (простой фокальный приступ), сложный и вторично-генерализованный приступы.
Клинически выраженная аура наблюдается примерно у 70-90% детей, может возникать самостоятельно и заканчиваться без последствий, либо предшествовать основному эпилептическому приступу. Возможны следующие проявления:
- выраженная тревога, страх;
- галлюцинации различного характера;
- необычные ощущения в области груди и живота;
- разнообразные непроизвольные движения: повороты головы, причмокивание губами, моргание, крики.
Сложный фокальный приступ характеризуется внезапным выключением сознания. Как правило, ребенок застывает на месте и не реагирует ни на какие раздражители. Также отключение сознания может приводить к медленному падению на месте, судороги при этом отсутствуют. Вторично-генерализованный приступ проявляется потерей сознания в сочетании с множественными судорогами.
В зависимости от локализации патологического очага в височной доле мозга выделяют две формы эпилепсии:
- Латеральная. Редкая форма, чаще имеет наследственное происхождение. Характерна аура в виде слуховых и зрительных галлюцинаций. После нее обычно возникают автоматические неосознанные движения: похлопывание ладонями, почесывание, причмокивание, моргание.
- Медиальная. Встречается часто, особенно у подростков. Характеризуется эпизодами нарушения сознания, автоматическими движениями. После приступа у ребенка наблюдается амнезия.
Наиболее опасным осложнением болезни служит эпилептический статус — приступ продолжительностью более пяти минут, или более двух приступов в течение пяти минут без восстановления сознания. Состояние сопровождается высоким риском внезапной смерти.
Длительное течение височной эпилепсии без адекватного лечения приводит к изменению психики ребенка. Он становится медлительным, забывчивым, рассеянным, эмоционально неустойчивым. У подростков развиваются эндокринные проблемы, преимущественно со стороны щитовидной и половых желез.
Диагностика
Диагностикой височной эпилепсии занимаются детские неврологи и эпилептологи. Стандартный осмотр вне приступа не позволяет выявить специфических симптомов заболевания. Оценить характер течения болезни врач может только на основании жалоб и данных анамнеза.
Для уточнения диагноза требуется проводить дополнительное обследование:
- Электроэнцефалография. Характерные изменения можно обнаружить у 30% детей во время бодрствования, у 70% во время сна. Для височной эпилепсии характерна фокальная активность с тета- и дельта-волнами Источник:
Особенности ЭЭГ лобной и височной эпилепсии у детей. Равшанов О.Р., Джурабекова А.Т., Файзимуродов Ф.Т., Болтаева Ш.У. Достижения науки и образования. 2020. с.67-71.. - Полисомнография. Процедура представляет собой исследование электрической активности мозга во время сна, причем он должен быть естественным, а не медикаментозным.
- МРТ головного мозга. Исследование выявляет аномалии развития, последствия травм, опухоли.
- ПЭТ головного мозга. Процедура позволяет обнаружить нарушение обмена веществ в нейронах.
Лечение
Лечение височной эпилепсии у детей направлено на достижение стойкой и длительной ремиссии, то есть отсутствие клинических проявлений болезни. Для этого используют противосудорожные препараты из групп карбамазепина, вальпроевой кислоты, ламотриджина. Ребенка начинают лечить с назначением одного средства, при неэффективности используют комбинацию Источник:
Возможности нейрохирургического лечения симптоматической височной эпилепсии. Айрапетов К.Г., Глазков А.А., Аль-Хаммади А.Х., Принцовская Е.В., Николаенко М.В. Клиническая практика. 2018. Том 9. №3. с.60-65..
Эпилепсия, устойчивая к медикаментозной терапии, требует проведения хирургического вмешательства — резекции височной доли Источник:
Динамика качества жизни у детей после хирургического лечения фармакорезистентной височной эпилепсии. Абрамов К.Б., Сарсембаева Д.А., Хачатрян В.А. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2019. №11. с.48-52..
Для диагностики и лечения эпилепсии у ребенка обращайтесь к неврологам детского отделения «СМ-Клиника» в Санкт-Петербурге. В нашем центре вам доступно обследование с применением высокотехнологичного оборудования для точной диагностики. Записаться на прием можно по телефону или на сайте.
Источники:
Цены
| Наименование услуги | Цена |
|---|---|
| Иглорефлексотерапия корпоральная (сеанс) | 2750 руб. |
| Иглоукалывание поверхностное | 2200 руб. |
| Консультация (интерпретация) с анализами и обследованиями сторонних организаций | 2900 руб. |
| Назначение схемы лечения (на срок до 1 месяца) | 2500 руб. |
| Назначение схемы лечения (на срок от 1 месяца) | 2900 руб. |
| Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный, лечебно-диагностический, амбулаторный | 2900 руб. |
| Прием (осмотр, консультация) врача-невролога, д.м.н. первичный, лечебно-диагностический, амбулаторный | 6500 руб. |
| Прием (осмотр, консультация) главного специалиста-невролога первичный, лечебно-диагностический, амбулаторный | 6500 руб. |
| Прием (осмотр, консультация) врача-невролога, ведущего специалиста (детей) первичный, лечебно-диагностический, амбулаторный | 4900 руб. |
| КТ головы (структура головного мозга) | 3950 руб. |
| МРТ головного мозга (структура) | 5950 руб. |
| ТКДС (Транскраниальное дуплексное сканирование) сосудов мозга | 4100 руб. |
| Электроэнцефалография | 3800 руб. |
С полным прайс-листом можно ознакомиться в регистратуре или задать вопрос по телефону
* Администрация клиники принимает все меры по своевременному обновлению размещенного на сайте прайс-листа, однако во избежание возможных недоразумений, советуем уточнять стоимость услуг в регистратуре или в контакт-центре по телефону +7 (812) 445-65-77.
Размещенный прайс не является офертой. Медицинские услуги оказываются на основании договора.
Наши специалисты
