Вывих руки у ребенка
Вывих руки — это разновидность механической травмы, для которой характерно смещение костей того или иного сустава верхней конечности, при этом их целостность не нарушается. В норме суставные поверхности конгруэнтны друг другу, то есть выпуклость одной кости соответствует вогнутости другой. При вывихе происходит нарушение конгруэнтности, что сопровождается деформацией сустава и ограничением объема движений в нем Источник:
Переломы и вывихи у детей (клиническая лекция). Абдулхабиров М.А. Трудный пациент. №11. Том 10. 2012. с.38-40.
Причины возникновения
Наиболее частая причина вывиха руки у ребенка — внезапное и сильное воздействие на область сустава. Сюда относятся следующие ситуации:
- падение на вытянутую руку;
- резкое и скручивающее движение (рывок), например, при подъеме ребенка за вытянутую руку;
- сильный удар в область сустава.
Вывих чаще всего происходит в бытовых ситуациях (подвижные игры, лазание по деревьям) или во время занятий спортом (катание на лыжах или коньках, гимнастика). В детском возрасте патология наблюдается чаще, чем у взрослых. Это связано с особенностями развития: кости у детей довольно мягкие, а связки и хрящи эластичные и легко растягиваются.
Гораздо реже причиной вывихов служат патологические состояния:
- различные формы дисплазии соединительной ткани (несовершенный остеогенез, синдром Марфана, синдром Элерса – Данло);
- детский церебральный паралич;
- воспаления костной и хрящевой ткани в области суставов.
У новорожденных могут возникать вывихи в плечевом суставе во время оказания акушерского пособия при родах.
Симптомы
Вывих может происходить в любом суставе верхней конечности: плечевой, локтевой, лучезапястный. У детей чаще наблюдается повреждение локтя и запястья.
Вне зависимости от локализации повреждения наблюдаются следующие симптомы:
- сильная боль в области вывихнутого сустава;
- деформация конечности, рука находится в неестественном положении;
- мягкие ткани над суставом выглядят припухшими из-за отека;
- кожа в области повреждения становится бледной или синюшной;
- движения конечности ограничены Источник:
Вывих в плечевом суставе у детей. Прощенко Я.Н., Дроздецкий А.П., Овсянкин А.В., Бортулев П.И. Ортопедия, травматология и восстановительная хирургия детского возраста. 2014. №1. с.57-62.
На первый взгляд вывих может выглядеть как перелом, однако при детальном рассмотрении можно понять, что это не так. Вывихнутая конечность всегда находится в неестественном положении, тогда как при переломе рука может выглядеть нормально. При вывихе деформация и отек всегда определяются в месте какого-либо сустава, тогда как при переломе могут быть в любом участке руки. Нарушение целостности кости сопровождается повреждением кровеносных сосудов, поэтому на коже будут гематомы, а при вывихе они отсутствуют.
Общая симптоматика обычно отсутствует, так как нет тяжелого повреждения тканей и кровотечения. Дети могут плакать, беречь вывихнутую руку, иногда на фоне сильной боли появляются признаки шока в виде заторможенности и бледности.
Классификация
Травму классифицируют по следующим критериям: локализация повреждения, причина возникновения, степень тяжести.
По причине:
- бытовая — возникает в условиях повседневной деятельности при сильном механическом воздействии на сустав;
- патологическая — обусловлена различными заболеваниями, ослабляющими суставные ткани;
- врожденная — возникает очень редко, в результате механического воздействия на плод во время внутриутробного развития или при родах.
По локализации:
- запястье, иногда может сочетаться с переломами в этой области;
- локоть — у детей встречается очень часто (вывих няни) при резком рывке за руку Источник:
Вывих головки локтевой кости у детей заблуждение или реальность? Дистальный лучелоктевой сустав: биомеханика и функциональная анатомия. Прощенко Я.Н. Детская хирургия. 2014. №2. с.43-44; - плечо — встречается довольно редко;
- ключицы и пальцы рук — характерно для детей, занимающихся спортом.
По объему поражения:
- подвывих — частичное смещение костей относительно друг друга с сохранением некоторых точек соприкосновения;
- полный вывих — отсутствие точек соприкосновения суставных поверхностей костей.
По сложности:
- закрытый, без повреждения мягких тканей;
- открытый, с появлением ран на коже, наблюдается редко.
По наличию осложнений:
- осложненный;
- неосложненный.
Когда следует обратиться к врачу
Самостоятельно ни один вывих руки у ребенка не проходит. Сместившиеся кости обязательно нужно вправлять, иначе могут развиваться опасные осложнения. Обратиться к врачу следует сразу, как только произошла травма, лечением занимается травматолог Источник:
Особенности переломов и вывихов костей предплечья у детей. Свешников К.А., Якушев Д.Б. Справочник фельдшера и акушерки. 2011. №12. с.55-59.
Осложнения
Вывих сопровождается осложнениями достаточно редко, они связаны с несвоевременным обращением к врачу, наличием сопутствующего повреждения мягких тканей или перелома, хроническими заболеваниями у ребенка. Травма может осложняться следующими состояниями:
- сдавление или нарушение целостности нервов, что сопровождается онемением, жжением или нарушением движений в руке;
- повреждение сосудов, приводящее к кровоизлияниям, нарушению кровоснабжения руки;
- разрыв суставных связок и капсулы.
Отдаленными последствиями травмы могут стать привычный вывих на фоне патологической слабости суставных связок, артроз или артрит.
Первая помощь
В случае возникновения вывиха руки у ребенка не нужно пытаться вправить его самостоятельно, не имея соответствующих навыков. Пострадавшего нужно как можно быстрее доставить к врачу. Во время ожидания транспортировки в больницу можно облегчить состояние ребенка следующими действиями:
- иммобилизировать руку, то есть зафиксировать ее в том положении, в котором она находится после травмы — это можно сделать с помощью широкого бинта, пояса, большого платка;
- приложить к месту повреждения холод — пакет со льдом или любой предмет из морозилки, обернутый тканью;
- допускается дать обезболивающий препарат, который ребенок уже принимал раньше, в соответствующей возрасту дозировке Источник:
Вывихи плечевого сустава у детей. Польской В.С., Кунова А.В. Интегративные тенденции в медицине и образовании. 2023. Том 4. с.123-131.
Диагностика
Травматолог обычно определяет вывих уже на этапе сбора жалоб и анамнеза, визуального осмотра поврежденной конечности. Иногда для исключения более серьезных травм требуется провести дополнительное обследование:
- рентгеновское исследование помогает оценить состояние костей, выявить их смещение и переломы;
- компьютерная томография может потребоваться при сомнительных результатах рентгенографии;
- магнитно-резонансная томография позволяет исследовать мягкие ткани (связки, капсула, подкожная клетчатка) и обнаружить их повреждения;
- ультразвуковое исследование может заменить МРТ у маленьких детей.
Лечение вывиха руки у детей
Основным методом лечения вывиха кисти руки, запястья, локтя или плеча у ребенка служит одномоментное вправление. Процедуру выполняет травматолог в амбулаторных условиях или в стационаре (у маленьких детей, при наличии осложнений). Для обезболивания используют местные анестетики, в редких случаях требуется наркоз.
После вправления костей и восстановления анатомической формы сустава его требуется временно обездвижить, чтобы избежать рецидива. Для этого используют мягкие косыночные повязки, ортезы, гипсовые лонгеты. Длительность иммобилизации составляет 2-6 недель.
Для уменьшения боли и отека назначают анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты в возрастных дозировках. Восстановить функцию сустава позволяют лечебная гимнастика и физиотерапевтические процедуры: электрофорез, магнитотерапия, массаж.
При наличии осложнений в виде переломов, разрывов мягких тканей, повреждения сосудов и нервов требуется хирургическое вмешательство.
Профилактика и прогноз
Вывих руки у ребенка в большинстве случаев имеет благоприятный прогноз. Своевременное обращение к врачу и выполнение всех рекомендаций обеспечивают полное выздоровление и восстановление функции сустава.
Для профилактики травм необходимо:
- делать массаж и суставную гимнастику грудничкам;
- обеспечивать ребенку полноценное питание для поддержания в организме нормального уровня кальция и витамина Д;
- не допускать резких рывков за руку у ребенка;
- соблюдать правила безопасности во время подвижных игр, занятий спортом;
- носить защитную экипировку во время езды на велосипеде, игры в футбол или хоккей;
- укреплять мышцы и суставы ребенка с помощью регулярной гимнастики;
- лечить врожденную или приобретенную суставную патологию.
Источники
Цены
| Наименование услуги | Цена |
|---|---|
| Консультация (интерпретация) с анализами и обследованиями сторонних организаций | 2900 руб. |
| Назначение схемы лечения (на срок до 1 месяца) | 2500 руб. |
| Назначение схемы лечения (на срок от 1 месяца) | 2900 руб. |
| Консультация кандидата медицинских наук | 3500 руб. |
| Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда первичный, лечебно-диагностический, амбулаторный | 2900 руб. |
| Вправление вывиха сустава I кат. сложности | 4800 руб. |
| Наложение/замена полимерного гипса I кат. сложности | 4950 руб. |
С полным прайс-листом можно ознакомиться в регистратуре или задать вопрос по телефону
* Администрация клиники принимает все меры по своевременному обновлению размещенного на сайте прайс-листа, однако во избежание возможных недоразумений, советуем уточнять стоимость услуг в регистратуре или в контакт-центре по телефону +7 (812) 445-65-77.
Размещенный прайс не является офертой. Медицинские услуги оказываются на основании договора.
Наши специалисты
