Исследование щитовидной железы у детей

Щитовидная железа — это важнейший орган эндокринной системы. Она синтезирует гормоны, регулирующие обмен веществ. Они влияют на все органы и системы, играют важную роль в физическом и интеллектуальном развитии. Поэтому патологии щитовидной железы оказывают сильное негативное влияние на здоровье, особенно в детском возрасте.

Предотвратить развитие нежелательных последствий помогает своевременная диагностика. Регулярное диагностическое обследование позволяет обнаружить патологические изменения в щитовидной железе на ранних этапах развития, даже при отсутствии клинических симптомов болезни.

Что входит в диагностику

Исследование щитовидной железы у детей включает:

1. Осмотр. На первичной консультации врач оценивает визуальное состояние шеи и кожных покровов. При таких заболеваниях, как диффузный токсический зоб, гипертиреоз и гипотиреоз часто происходит увеличение щитовидной железы в размерах. Увеличенный орган можно увидеть визуально и ощутить во время пальпации.
2. УЗИ. Ультразвуковое исследование — один из главных способов диагностики патологий щитовидной железы. Процедура дает возможность установить точный размер органа, оценить его структуру и наличие новообразований. При необходимости дополнительно оценивают кровоток щитовидной железы.
3. Лабораторные анализы. Щитовидная железа — это гормонопродуцирующий орган. Поэтому для оценки ее состояния обязательно назначают анализы крови на определение их концентрации. Кроме того, обязательно исследуют уровень тиреотропного гормона (ТТГ). Этот гормон синтезируется передней долей гипофиза и регулирует работу щитовидки. Если в крови недостаточно гормонов щитовидной железы, то гипофиз усиливает выработку ТТГ. Если гормонов щитовидки слишком много, то гипофиз снижает синтез ТТГ. Гормоны щитовидки:
    

• тироксин (Т4 свободный);
• трийодтиронин (Т3);
• кальцитонин.

Показания к исследованиям

Диагностическое исследование щитовидной железы может проводиться по медицинским показаниям и с профилактической целью. Регулярное обследование ребенка рекомендуется в случае генетической предрасположенности к заболеванию — наличии патологий щитовидной железы хотя бы у одного из родителей. Показаниями к внеплановому обследованию являются:

• подозрение на патологию щитовидной железы;
• задержка физического и/или интеллектуального развития;
• увеличение размера щитовидной железы;
• изменение веса без видимой причины;
• снижение работоспособности, вялость, быстрая утомляемость;
• отеки на лице;
• экзофтальм;
• снижение памяти, концентрации, внимания;
• повышенная раздражительность, резкие перепады настроения без явной причины;
• беспокойство, частый плач;
• сухость кожи;
• тремор верхних конечностей;
• расстройство пищеварения: частые запоры и/или диареи;
• нарушение менструального цикла — у девочек-подростков.

Подготовка

Специальная подготовка требуется только к сдаче ребенком анализов щитовидной железы. Для получения максимально достоверных данных сдавать кровь необходимо только натощак. Поэтому утром перед процедурой ребенку необходимо воздержаться от еды и воды. Последний прием пищи должен быть вечером, рекомендуется отказаться от жирной и тяжелой пищи.

Ультразвуковое исследование щитовидной железы не требует специальной подготовки. Это безболезненная и быстрая процедура. Для ее максимально комфортного проведения необходимо обеспечить позитивный моральный настрой и заранее объяснить ребенку, что во время исследования ему не будет больно.

Техника проведения исследования

УЗИ щитовидной железы проводится в несколько этапов:

1. Врач знакомится с юным пациентом и налаживает контакт, чтобы успокоить его.
2. Чаще всего для проведения процедуры ребенка укладывают на кушетку. В некоторых случаях исследование проводят, когда пациент сидит.
3. На переднюю и боковые поверхности шеи наносят специальный гель. Это необходимо для обеспечения максимально плотного прилегания ультразвукового датчика и лучшего прохождения ультразвука через ткани.
4. Врач устанавливает датчик на кожу и перемещает его по поверхности шеи для изучения щитовидной железы с разных ракурсов. Полученное изображение сразу транслируется на компьютер, с помощью которого можно сделать снимки органа.
5. Остатки геля вытирают салфетками.
6. Врач выдает медицинское заключение. На основании полученных диагностических данных лечащий врач устанавливает диагноз и назначает оптимальную тактику лечения.
    

Сдача анализов на гормоны щитовидной железы ребенку проводится в несколько этапов:

1. Обработка кожи в месте инъекции антисептиком.
2. Забор венозной крови.
3. Транспортировка пробирки с кровью в лабораторию.
4. Выдача результатов. Длительность подготовки результатов зависит от вида анализа.

Нормы гормонов у детей

Нормальный уровень гормонов щитовидной железы варьируется в зависимости от возраста ребенка.
 

Норма ТТГ:

Норма Т4:

Норма Т3:

Причины отклонения от нормы

Отклонения от нормы в анализах на гормоны щитовидной железы характерны для следующих патологий и патологических состояний:

• диффузный токсический зоб;
• аденома щитовидной железы;
• аутоиммунный тиреоидит;
• эндемический зоб;
• дефицит йода в организме;
• гипотиреоз;
• гипертиреоз;
• поражение гипоталамо-гипофизарной системы;
• интоксикация организма;
• онкозаболевания;
• хронические заболевания печени, почек.

Автор статьи

Грек Елена Анатольевна

Специальность: педиатр

Стаж: 25 лет