Лечение сахарного диабета у детей

Инсулин — это гормон, продуцируемый поджелудочной железой. Он необходим, чтобы контролировать уровень глюкозы в крови. При дисфункции поджелудочной железы или резистентности клеток к действию инсулина развивается хроническое заболевание — сахарный диабет.

У детей болезнь развивается стремительно и без своевременного лечения приводит к тяжелым осложнениям. Согласно официальной статистике ВОЗ, ежегодно количество больных детей и подростков увеличивается. Поэтому важно вовремя распознать начальные симптомы заболевания и своевременно обратиться к врачу для лечения детского сахарного диабета.

Классификация

В зависимости от течения сахарный диабет может протекать в две стадии:

1. Преддиабет. Это состояние, при котором патологические изменения в организме уже начались, но клинические проявления болезни пока отсутствуют. Пациент не подозревает о наличии заболевания, но заподозрить сахарный диабет можно по результатам лабораторного исследования.
2. Клиническая стадия. Патологические изменения в организме сопровождаются клиническими симптомами.

Сахарный диабет бывает нескольких типов:

• Первый тип. Обычно возникает у детей и подростков. Отличается снижением синтеза инсулина из-за поражения клеток поджелудочной железы.
• Второй тип. Обычно диагностируется у взрослых, у детей — редко. Часто становится следствием ожирения, развивается из-за прогрессирующей клеточной инсулинорезистентности.
• Специфические формы. Возникают из-за генетических мутаций, инфекций и эндокринных патологий.

Причины

Единой причины развития сахарного диабета у детей не существует. Достоверно известно, что болезнь имеет генетическую предрасположенность, то есть наличие патологии хотя бы у одного из родителей в разы повышает вероятность передачи заболевания ребенку. Провоцирующим фактором развития сахарного диабета может быть:

• лишний вес, ожирение;
• инфекции: корь, краснуха, эпидемический паротит, ветряная оспа, энтеровирусы;
• токсическое воздействие на поджелудочную железу: лекарственными препаратами, ядами, химикатами;
• неправильное питание, чрезмерное употребление углеводной еды;
• эндокринные заболевания
• аутоиммунные болезни

Симптомы

Сахарный диабет имеет специфическую клиническую картину. Поэтому при появлении первых признаков болезни удается сразу заподозрить правильный диагноз. Самые распространенные признаки:

• Частое мочеиспускание. Ребенок посещает туалет чаще, чем обычно. Позывы возникают как днем, так и ночью. У детей проблема может усугубиться энурезом — непроизводным мочеиспусканием.
• Сильная жажда. Из-за частого посещения туалета организм испытывает обезвоживание, поэтому ребенок постоянно хочет пить.
• Голод, отсутствие насыщения. Из-за дефицита инсулина клетки не воспринимают глюкозу, из-за чего организм не получает нужное количество энергии. Поэтому ребенок постоянно хочет есть, но стремительно теряет вес.

При сахарном диабете также часто возникают другие симптомы:

• сухость и шелушение кожных покровов;
• трещины в уголках рта;
• появление гнойных очагов на коже;
• опрелости;
• нарушение менструации — у девочек-подростков.

Диагностика

Диагностикой и лечением диабета у детей занимается врач-эндокринолог. На приеме доктор уточнит наличие жалоб, особенности и время их возникновения. Если ребенок контактный и может разговаривать, то врач общается с ним, если нет — с родителем или опекуном. Затем врач оценивает состояние кожи, волос, ногтей и видимых слизистых оболочек, пальпирует органы брюшной полости, чтобы определить увеличение их размера, появление новообразований и болезненности.

Для подтверждения диагноза и выбора тактики дальнейшей терапии применяется комплексное диагностическое обследование. Маленькому пациенту назначают:

• общий и биохимический анализ крови;
• измерение уровня глюкозы и гликированного гемоглобина;
• тест на толерантность к глюкозе;
• тест на антитела к поджелудочной железе;
• анализ мочи;
• УЗИ органов брюшной полости, включая поджелудочную железу.

Лечение

Тактика лечения сахарного диабета у детей выбирается врачом индивидуально. Она зависит от нескольких факторов:

• тип сахарного диабета;
• клинические симптомы заболевания;
• наличие осложнений.

Важно понимать, что сахарный диабет — это болезнь, которую невозможно полностью вылечить. Поэтому лечение назначается пожизненно. Но при соблюдении всех врачебных рекомендаций продолжительность жизни не сокращается.

Основные цели терапии:

1. Нормализация уровня глюкозы в крови.
2. Устранение клинических проявлений болезни, улучшение самочувствия ребенка.
3. Профилактика развития осложнений, а именно поражения органов-мишеней. При отсутствии правильного и стабильного лечения сахарный диабет может вызвать серьезные осложнения, среди которых:
    

• нефропатия, хроническая почечная недостаточность;
• ретинопатия — поражение кровеносных сосудов глаза, приводящее к снижению остроты зрения и даже слепоте;
• диабетическая стопа;
• стенокардия, инфаркт миокарда;
• полинейропатия;
• энцефалопатия;
• транзиторная ишемическая атака, инсульт;
• критические, жизнеугрожающие состояния: кетоацидоз, гиперосмолярная кома, гипогликемия, лактацидотическая кома.

Лечение сахарного диабета первого типа проводится с помощью инсулинотерапии. Чаще всего используется комбинация препаратов длительного и короткого действия. Препараты с длительным действием обеспечивают поддержание нормального уровня инсулина, а препараты с коротким действием — переработку глюкозы, поступающей в организм вместе с едой. Расчет дозы препарата проводится врачом индивидуально. При необходимости дозировку корректируют — снижают или увеличивают. Для минимизации частых инъекций инсулина можно установить специальную инсулиновую помпу. Это небольшое устройство, которое фиксируется на теле ребенка и облегчает введение гормона.

При сахарном диабете второго типа важную роль в лечении имеет низкоуглеводная диета. Родителям важно следить за рационом питания ребенка и научить его подсчитывать углеводы. Необходимо не допускать их чрезмерного потребления.

В зависимости от особенностей клинического случая терапия сахарного диабета может быть дополнена физиотерапевтическими процедурами, приемом ноотропных препаратов, инфузионной терапией и другими методами.

Профилактика

Специфической профилактики сахарного диабета у детей не существует. Но снизить вероятность его развития помогает:

• правильное, рациональное питание;
• отказ от фастфуда и чрезмерного употребления жирной пищи;
• контроль веса;
• поддержание двигательной активности;
• правильное чередование циклов сна и бодрствования;
• восьмичасовой сон;
• минимизация стрессов;
• отказ от вредных привычек;
• минимизация контактов с химикатами и ядовитыми веществами;
• своевременное лечение заболеваний и посещение врача.

Автор статьи

Грек Елена Анатольевна

Специальность: педиатр

Стаж: 25 лет