Детская депрессия
Долгое время считалось, что дети не страдают от депрессивных расстройств. Но примерно с ХХ века это мнение изменилось. Сегодня достоверно известно, что депрессия у детей Источник:
Депрессия у детей младенческого и раннего возраста. Киселева М.Г. Национальный психологический журнал № 4(28), 2017. с.95-104 достаточно распространенное явление: по статистике с этой проблемой сталкивается 10-15% подростков. Сложность в диагностике детской депрессии заключается в ее несоответствии классическим описаниям болезни. В статье поговорим, как понять, что у ребенка депрессия и что делать родителям.
Симптомы
Симптомы заболевания могут меняться в зависимости от индивидуальных особенностей психики, поведенческих привычек и возраста.
От 0 до 3 лет
Основные признаки:
- снижение аппетита, отказ от еды;
- частые приступы рвоты, срыгивания;
- задержка и прибавке веса;
- заторможенность, медленные движения;
- задержка психоэмоционального развития;
- чрезмерная плаксивость, капризность.
От 3 до 6-7 лет
Симптомы:
- снижение двигательной активности;
- снижение работоспособности, быстрая утомляемость;
- отказ от игр, сонливость;
- стремление к одиночеству, отказ от общения с друзьями и родными;
- печаль — описывается ребенком как «скучно и хочу поплакать»;
- страхи, фобии;
- разговор шепотом, «походка старика»;
- боли разной локализации без очевидной причины: в животе, в суставах, в голове.
От 6-7 до 12 лет
Основные признаки:
- слабость, сонливость;
- головные боли, головокружение;
- грусть, тоска, апатия;
- плач без явной причины;
- отсутствие интереса к играм, общению со сверстниками;
- избегание контактов с людьми;
- раздражительность, приступы гнева;
- снижение внимания, сложности с концентрацией.
12 лет и старше
В этом периоде начинается гормональная перестройка организма. У подростка могут возникать конфликты с родителями и сверстникам, начинаются проблемы с учебой. Проявления депрессии в этом возрасте такие же, как и в возрасте до 12-ти лет, но с более выраженной симптоматикой. Перепады настроения возникают чаще, на первый план выходит беспричинный гнев и раздражительность. Именно в этом возрасте могут возникать первые суицидальные мысли Источник:
Дети и подростки с сенсорными нарушениями: проблемы депрессии и суицидального риска. Карауш И.С., Куприянова И.Е., Дроздовский Ю.В., Усов Г.М. Суицидология, том 8, № 2(27), 2017. с.70-82 и даже попытки их реализовать.
Причины возникновения
Основные причины развития детской депрессии:
- Личностные характеристики: повышенная эмоциональная чувствительность, импульсивность, эмоциональная нестабильность и прочее.
- Социум. Особое влияние на психоэмоциональное состояние оказывают социальные сети, взаимоотношения со сверстниками и учителями. Спровоцировать депрессию может частая смена школ, конфликты с одноклассниками.
- Семья. Насилие, ссоры и постоянная критика плохо сказывается на психике.
- Гормональный фон. В период полового созревания организм испытывает стресс, из-за чего ребенок часто не может справиться с гормональными скачками.
- Психотравмы. Это может быть пережитое насилие, буллинг, смерть близкого человека и многое другое.
- Наследственная предрасположенность. Наличие психических расстройств, в том числе депрессии, у ближайших родственников сильно увеличивает вероятность передачи болезни по наследству.
- Зависимость. Чрезмерное увлечение компьютерными играми, злоупотребление алкоголем и наркотиками — основные триггеры для депрессии.
Стадии
- Пессимизм. Ребенка посещают негативные мысли и чувства, которые постепенно становятся навязчивыми. Если он о чем-то думает, то только в негативном контексте. Ребенок расстраивается из-за своего социального положения, внешнего вида, веса, планов на будущее, окружения. Любой позитив автоматически трансформируется в негатив.
- Изменение пищевого поведения. Дети, страдающие от депрессии, теряют аппетит или, наоборот, начинают есть слишком много.
- Нарушение сна, бессонница. Проблемы со сном возникают на фоне хронического стресса. Ребенок постоянно ворочается, а негативные мысли мешают расслабиться и уснуть. Иногда он засыпает, но через некоторое время резко просыпается. После пробуждения ребенок чувствует разбитость, усталость и вялость.
- Чувство вины. Ребенок считает себя ответственным за некоторые происшествия и поступки, даже если они не касаются его напрямую. Это порождает чувство вины, беспомощность и отчаяние.
- Суицидальные мысли и действия. Это крайняя стадия, которая становится результатом нарастающего и неконтролируемого чувства вины. Ребенок не может справиться с этим и пытается найти выход другим способом. Чаще всего это выливается в желание нанести себе увечье или совершить самоубийство.
Осложнения
Депрессия в детском возрасте оказывает негативное влияние на жизнь, ментальное и физическое здоровье ребенка. Самые распространенные осложнения:
- Суицидальные мысли и попытки Источник:
Депрессия и связанное с ней суицидальное поведение у детей и подростков: современные взгляды и состояние проблемы. Часть 1. Пыпа Л.В., Рымша С.В., Свистильник Р.В., Лисица Ю.Н. Здоровье ребенка № 6(57), 2014. с.92-99. Сначала ребенок может пытаться причинить себе вред, а в дальнейшем — свести счеты с жизнью. - Поведенческие нарушения. Дети с депрессией могут проявлять агрессию, злоупотреблять алкоголем и наркотиками, совершать правонарушения или бросить школу.
- Проблемы в общении с окружающими. Ребенок чувствует себя изолированным и неспособным поддерживать отношения с другими людьми. Он отстраняется от друзей, семьи и близких.
- Физические проблемы. Обычно возникают хронические головные боли, боль в животе, усталость и проблемы с аппетитом.
- Проблемы в учебе. Дети с депрессией получают низкие оценки, они лишены мотивации на хорошую учебу и имеют проблемы с концентрацией.
- Развитие других психических расстройств. Детская депрессия увеличивает риск развития тревожности, панических атак и других патологий.
- Низкая самооценка. Ребенок с депрессией страдает от заниженной самооценки, чувства недооцененности и неполноценности.
- Расстройство сна. В большинстве случаев развивается бессонница и ночные кошмары. Если ребенку удалось заснуть, то он просыпается без причины.
Диагностика
Диагностика депрессии в детском возрасте затруднена из-за того, что болезнь часто маскируется под другие патологии. Поэтому при выявлении хотя бы одного подозрительного симптома необходима консультация специалиста. Диагностикой занимаются педиатр, детский невролог, психолог и психиатр. Чтобы исключить органическое поражение головного мозга, пациенту назначают инструментальные методы диагностики:
- УЗИ кровеносных сосудов;
- электроэнцефалографию;
- магнитно-резонансную томографию.
Лабораторные методы диагностики применяют для оценки гормонального фона. Детский психолог проводит различные психологические тесты, позволяющие оценить уровень тревожности и состояние психики.
Лечение
Как вывести из депрессии ребенка и предотвратить рецидив болезни расскажет только квалифицированный врач. Важно понимать, что справиться с этой проблемой самостоятельно невозможно. Это заболевание, которое нуждается в профессиональной медицинской помощи. Лечение проводится комплексно, с учетом особенностей клинического случая и тяжести состояния. Какие методы используются:
- Психотерапия. Это обязательная составляющая лечения депрессии как у детей, так и у взрослых. Психолог или психотерапевт определяет количество нужных сеансов и подбирает индивидуальную тактику терапии. Во время бесед со специалистом удается найти причину развития депрессии и скорректировать поведение пациента. В некоторых случаях может потребоваться семейная психотерапия в присутствии родителей.
- Игровые методики. Их использование позволяет найти проблему, которая терзает ребенка. Они также позволяют выработать эффективные поведенческие навыки.
- Поведенческая терапия. Это вид психотерапии, который побуждает пациента к развитию или возвращению к значимой для него деятельности. Это может быть учеба, занятие любимым делом или творчество.
- Прием медикаментов. Лекарственные средства, их дозировку, кратность и длительность приема устанавливает только лечащий врач.
Профилактика
Предотвратить развитие депрессии помогает:
- организация режима дня;
- создание благоприятной обстановки дома и в семье;
- поддержание физической активности, но с умеренными нагрузками;
- минимизация стресса, новые впечатления и положительные эмоции;
- доверительные отношения с родителями;
- полноценный сон;
- правильное питание;
- отказ от вредных привычек, в том числе злоупотребление компьютерными играми;
- уважение личных границ;
- отсутствие строгих ограничений.
Препараты
Для лечения детской депрессии могут использоваться следующие лекарственные препараты:
- Антидепрессанты. Используются для лечения депрессии, тревожности и панических атак. Антидепрессанты могут влиять на уровень серотонина, норадреналина и дофамина. Препараты увеличивают концентрацию этих веществ в мозге, благодаря чему улучшается настроение, уменьшается тревога и другие симптомы депрессии.
- Нейролептики. Восстанавливают дисбаланс дофамина в головном мозге. Они воздействуют на дофаминергическую систему, устраняя психотическую симптоматику — в первую очередь, обман восприятия, психомоторное возбуждение, навязчивые мысли.
- Нормотимики. Используются для стабилизации настроения, уменьшения частоты и силы эпизодов депрессии и мании. Они уменьшают раздражительность, уравновешивают состояние тормозных и возбуждающих процессов.
- Антигипоксанты. Улучшают усвоение организмом кислорода и снижают потребность органов в нем. Это повышает устойчивость организма к кислородной недостаточности.
Источники статьи
