Зондирование слезных путей ребенку

Около 7-10% новорожденных имеют врожденную непроходимость носослезных каналов. Нарушение отведения слезы из угла глаза в носовую полость приводит к тому, что глазки ребенка воспаляются и гноятся. В некоторых случаях назначаются промывание глаз и капли, массаж носослезного канала, чтобы устранить застой и перепонку, препятствующую оттоку секрета. Но зачастую для радикального и быстрого устранения проблемы детям показано зондирование слезных путей, чтобы восстановить проходимость канала.

Процедура зондирования

До рождения у малыша нет сообщения между носовой полостью и слезным протоком. Он закрыт тонкой мембраной, которая к моменту рождения прорывается. Сам канал внутриутробно закрыт желатинозным содержимым, которое после рождения, когда ребенок кричит и самостоятельно дышит, отводится из протока и попадает в нос. Если мембрана не разрывается и содержимое не отводится, возникает непроходимость носослезного канала с дакриоциститом – воспалением носослезного канала. Глаза слезятся, воспаляются, возникает нагноение. Если консервативные мероприятия с массажем и использованием капель не помогают, необходимо зондирование канала – восстановление проходимости за счет механического воздействия, введения в канал специального зонда. Он разрывает мембрану и удаляет пробку.

Показания и противопоказания к зондированию

Основное показание к проведению зондирования носослезного канала у малышей – рецидивирующий дакриоцистит, который не устраняется на протяжении трех и более месяцев. Вмешательство показано при неэффективности консервативных процедур – применения глазных капель и массажей слезного канала. Однако есть ряд противопоказаний:

• врожденные пороки носослезного канала с одной или обеих сторон;
• искривление носовой перегородки;
• острые инфекции, лихорадка;
• общее недомогание;
• нарушение в анализах крови, включая свертывающую систему.

Процедура проводится под местным обезболиванием, поэтому до ее начала важно убедиться в отсутствии аллергии к местным анестетикам.

Как проводится подготовка к зондированию

Перед тем как проводить зондирование, врач выполняет пробу Веста. В пораженный глаз капают безопасный краситель, а в ноздрю вставляют ватный тампон. Если канал открыт, ватка через несколько минут окрасится. Если окрашивания нет ни с одной стороны, или канал закрыт на одном глазу, показано зондирование. Перед операцией ребенка осматривает:

• педиатр – исключает любые противопоказания;
• невролог – определяет, допустима ли местная анестезия, оценивает, можно ли проводить вмешательство;
• лор-врач – исключает аномалии строения носоглотки.

Важно сдать общие анализы крови и мочи, исключив возможные осложнения.

Как проходит процедура

Процедура достаточно быстрая. Ребенка пеленают и фиксируют голову, чтобы он не мешал работе врача. Закапываются обезболивающие составы, после чего спустя несколько минут в канал вводится тонкий зонд, которым прочищается и расширяется канал. После введения зонда канал промывается антисептиком.

Восстановление

В первые 7-10 дней необходимо закапывать в глаза специальные капли и делать массаж, чтобы в канале не скапливалось содержимое и ранки заживали. Во всем остальном уход за ребенком – самый обычный.