Содержание статьи
- Типы детского сколиоза
- Причины сколиоза для детей
- Симптомы заболевания у детей
- Методы диагностики патологии
- Как лечить сколиоз у детей?
- Консервативная терапия
- Оперативное лечение
- Профилактика сколиоза у детей
Сколиоз – деформация позвоночника, которая характеризуется у детей торсией (деформацией позвонков) и боковым отклонением, нарушением осанки. Заболевание сопровождается асимметрией надплечий, лопаток, перекосом тазовой области, искривлением грудины, а также нарушениями в работе внутренних органов.
В детской ортопедии сколиоз – одно из самых частых заболеваний опорно-двигательной системы, им болеют от 5 до 10 % подростков и детей. Болезнь чаще поражает девочек, примерно в 9 раз.
Типы детского сколиоза
Основная классификация болезни – по тому, как искривлен позвоночный столб:
- С-образный;
- S-образный;
- Z-образный (самый редкий и тяжелый).
Патология может быть приобретенной и врожденной, при которой нарушается внутриутробное развитие плода. Приобретенный сколиоз появляется в школьном возрасте, когда ребенок неправильно сидит за партой или домашним рабочим столом. Также к нему приводят суставные болезни, мышечные патологии и др.
Главная опасность сколиоза в том, что без лечения у детей нарушаются функции внутренних органов и систем организма. Позвонки скручиваются, сдавливаются органы и сосуды, нарушается в целом работа организма, а также присутствует сильный психологический дискомфорт. Источник:
Л.Н. Фалько, Г.Н. Молоствова
Сколиотическая болезнь у детей // Вестник Клинической больницы №51, 2013, с.107-109
Степени сколиоза у детей:
- I – угол бокового искривления не превышает 10 °;
- II – на этой стадии угол искривления 10-25 °;
- III – угол – 25-50 °;
- IV – позвоночник искривлен более чем на 50 °, выражена деформация грудной клетки, внутренние органы сдавлены и работают неправильно.
Причины сколиоза у детей
- Аномалии развития позвоночника.
- Нарушение формирования ребер (синостоз, добавочные ребра и др.).
- Дисплазия пояснично-крестцового отдела.
- Опухолевые заболевания.
- Травмы.
- Нервно-мышечные патологии.
- Метаболические нарушения.
- Родовые травмы.
- Врожденный вывих бедра.
- Контрактуры тазобедренного и коленного суставов.
- Укорочение ног.
- ДЦП.
- Травмирование спинного мозга.
- Полиомиелит.
- Атаксия Фридрейха.
- Сирингомиелия.
- Мышечная дистрофия.
- Врожденная кривошея.
- Перелом позвоночника.
- Обширные ожоги тела.
- Наследственные заболевания соединительной ткани.
Симптомы заболевания у детей
Начнем с того, как родителям можно самостоятельно определить сколиоз у ребенка:
- когда ребенок стоит ровно, одно его плечо выше другого;
- одна лопатка выпирает больше;
- если смотреть сзади, тазобедренные суставы не на одном уровне;
- если ребенок наклонится вперед, одна лопатка будет выше другой (самый показательный признак).
Общие симптомы детского сколиоза:
- ребенок сутулится;
- при долгом стоянии появляется дискомфорт и боль в спине;
- изменена форма торса;
- в любом положении постоянно болит спина;
- заметная невооруженным глазом деформация грудной клетки;
- одна рука кажется длиннее другой;
- боли в груди, одышка, нарушение функции сердца (при сильно деформированной грудной клетке);
- когда ребенок стоит с опущенными руками, искривлена талия.
Признаки проблемы по степеням:
- I – ярко выраженной симптоматики нет, врач может обнаружить нарушение осанки, малую асимметрию плеч, сутулость, лордоз;
- II – в любом положении сохраняется кривизна позвоночника, позвонки изменяют положение относительно позвоночника, появляется выпячивание в грудном отделе;
- III – появляется реберный горб, мышечные контрактуры, протрузия ребер, слабость мышц живота, заметная ротация позвонков;
- IV – выраженная деформация позвоночника, западание мышц и ребер, заметный реберный горб, деформация грудной клетки и сдавление органов, находящихся в ней.
Методы диагностики патологии
Для определения сколиоза сначала проводится осмотр детским ортопедом. Чтобы правильно оценить осанку, ребенка осматривают в положении стоя, сидя, лежа. Врач обращает внимание на высоту надплечий, симметричность таза, лопаток, кожных складок, наличие реберного горба. Искривление позвоночника в градусах позволяет измерить сколиозометр. После этого уже можно сделать вывод о наличии патологии, однако его нужно подтвердить рентгенографией.
Рентгенографию делают в положении стоя и лежа в двух проекциях. Полученные данные позволяют рассчитать величину искривления, определить стабильность позвоночника.
Чтобы более детально обследовать пораженный отдел, могут назначить КТ, МРТ, миелографию.
На всех этапах наблюдения ребенка обязательно фотографируют с нескольких точек.
Как лечить сколиоз у детей?
Метод коррекции определяется степенью деформации позвоночника. Сейчас применяются разные методики, которые мы рассмотрим подробно.
Консервативная терапия
Показана на ранней стадии и включает различные способы лечения:
- Ношение ортезов – корсетов, которые не только фиксируют тело, но и действуют на места искривления. Также могут назначаться бандажи, фиксирующие оси позвоночника и межпозвонковые диски. Носить ортезы нужно длительно, к ним есть противопоказания.
- Лекарственное лечение – общеукрепляющие препараты, витамины, анальгетики для снятия боли, легкая гормональная терапия.
- Коррекция образа жизни, подбор мебели с учетом роста ребенка, заучивание правильной позы при сидении за партой или столом.
- Диетотерапия с упором на молочные продукты, яйца, нежирное мясо, растительную пищу.
- ЛФК, плавание для укрепления мышц спины и формирования естественного поддерживающего корсета.
- Массаж – снижает искривление, снимает мышечное напряжение, растягивает укороченные мышцы, тонизирует – растянутые.
- Мануальная терапия – снимает боль, восстанавливает кровообращение, возвращает подвижность суставов.
-
Рефлексотерапия, воздействующая на мышцы, делающая их более эластичными, снимающая воспаление. Источник:
А.П Куликов, Т.Н. Зайцева, О.П. Пыжевская, Е.Р.Иванова
Сколиоз у детей: новые подходы к решению важной медикосоциальной проблемы // Медико-социальная экспертиза и реабилитация, 2019, 19(4), с.178-181
Оперативное лечение
Применяется на IV стадии болезни. Хирургия позволяет:
- сохранить позвоночный столб;
- выровнять позвоночник;
- сохранить или восстановить естественные изгибы позвоночника и баланс тела;
-
предотвратить дальнейшее прогрессирование болезни. Источник:
В.У. Сатаев, Д.И. Юнусов, П.И. Миронов, А.В. Фархшатов, Т.С. Псянчин
Хирургическое лечение тяжелых форм сколиоза у детей // Медицинский вестник Северного Кавказа, 2016, т.11, №, выпуск 2, с.344-346
Показания для хирургической коррекции, выполняемой в несколько этапов:
- четвертая стадия болезни;
- большой потенциал роста позвоночного столба;
- возраст ребенка до 12 лет;
- отсутствие эффекта от консервативных методик лечения.
Таблица методов лечения детского сколиоза
|
Степень развития заболевания |
Лечебные мероприятия |
|---|---|
|
I |
Массаж, ЛФК для укрепления мышечного корсета, плавание, физиотерапия (миостимуляция, электрофорез и др.) |
|
II |
Массаж, ЛФК, ношение корригирующего корсета с постепенно наращиваемой длительностью для привыкания |
|
III |
Увеличенная продолжительность ношения корригирующего корсета, хирургическое лечение, направленное на снятие интенсивных болей, если они присутствуют, вытяжение позвоночника |
|
IV |
Хирургическое лечение |
Профилактика сколиоза у детей
Нужно, чтобы ребенок часто двигался, держал правильную осанку. Необходимо исключить тяжелые нагрузки на позвоночник, а также несимметричное воздействие на мышцы. Обязательно надо заниматься гимнастикой и спортом, исключать травмы спины. Если у ребенка нарушается осанка, необходимо незамедлительно пройти курс ЛФК, массажа и записать его на плавание.
Источники:
- Л.Н. Фалько, Г.Н. Молоствова. Сколиотическая болезнь у детей // Вестник Клинической больницы №51, 2013, с.107-109.
- А.П Куликов, Т.Н. Зайцева, О.П. Пыжевская, Е.Р.Иванова. Сколиоз у детей: новые подходы к решению важной медикосоциальной проблемы // Медико-социальная экспертиза и реабилитация, 2019, 19(4), с.178-181.
- В.У. Сатаев, Д.И. Юнусов, П.И. Миронов, А.В. Фархшатов, Т.С. Псянчин. Хирургическое лечение тяжелых форм сколиоза у детей // Медицинский вестник Северного Кавказа, 2016, т.11, №, выпуск 2, с.344-346.
