Сколиоз у детей

Содержание статьи

• Типы детского сколиоза
• Причины сколиоза для детей
• Симптомы заболевания у детей
• Методы диагностики патологии
• Как лечить сколиоз у детей?
• Консервативная терапия
• Оперативное лечение
• Профилактика сколиоза у детей

Сколиоз – деформация позвоночника, которая характеризуется у детей торсией (деформацией позвонков) и боковым отклонением, нарушением осанки. Заболевание сопровождается асимметрией надплечий, лопаток, перекосом тазовой области, искривлением грудины, а также нарушениями в работе внутренних органов.

В детской ортопедии сколиоз – одно из самых частых заболеваний опорно-двигательной системы, им болеют от 5 до 10 % подростков и детей. Болезнь чаще поражает девочек, примерно в 9 раз.

Типы детского сколиоза

Основная классификация болезни – по тому, как искривлен позвоночный столб:

• С-образный;
• S-образный;
• Z-образный (самый редкий и тяжелый).

Патология может быть приобретенной и врожденной, при которой нарушается внутриутробное развитие плода. Приобретенный сколиоз появляется в школьном возрасте, когда ребенок неправильно сидит за партой или домашним рабочим столом. Также к нему приводят суставные болезни, мышечные патологии и др.

Главная опасность сколиоза в том, что без лечения у детей нарушаются функции внутренних органов и систем организма. Позвонки скручиваются, сдавливаются органы и сосуды, нарушается в целом работа организма, а также присутствует сильный психологический дискомфорт.   Источник:
Л.Н. Фалько, Г.Н. Молоствова
Сколиотическая болезнь у детей // Вестник Клинической больницы №51, 2013, с.107-109

Степени сколиоза у детей:

• I – угол бокового искривления не превышает 10 °;
• II – на этой стадии угол искривления 10-25 °;
• III – угол – 25-50 °;
• IV – позвоночник искривлен более чем на 50 °, выражена деформация грудной клетки, внутренние органы сдавлены и работают неправильно.

Причины сколиоза у детей

• Аномалии развития позвоночника.
• Нарушение формирования ребер (синостоз, добавочные ребра и др.).
• Дисплазия пояснично-крестцового отдела.
• Опухолевые заболевания.
• Травмы.
• Нервно-мышечные патологии.
• Метаболические нарушения.
• Родовые травмы.
• Врожденный вывих бедра.
• Контрактуры тазобедренного и коленного суставов.
• Укорочение ног.
• ДЦП.
• Травмирование спинного мозга.
• Полиомиелит.
• Атаксия Фридрейха.
• Сирингомиелия.
• Мышечная дистрофия.
• Врожденная кривошея.
• Перелом позвоночника.
• Обширные ожоги тела.
• Наследственные заболевания соединительной ткани.

Симптомы заболевания у детей

Начнем с того, как родителям можно самостоятельно определить сколиоз у ребенка:

• когда ребенок стоит ровно, одно его плечо выше другого;
• одна лопатка выпирает больше;
• если смотреть сзади, тазобедренные суставы не на одном уровне;
• если ребенок наклонится вперед, одна лопатка будет выше другой (самый показательный признак).

Общие симптомы детского сколиоза:

• ребенок сутулится;
• при долгом стоянии появляется дискомфорт и боль в спине;
• изменена форма торса;
• в любом положении постоянно болит спина;
• заметная невооруженным глазом деформация грудной клетки;
• одна рука кажется длиннее другой;
• боли в груди, одышка, нарушение функции сердца (при сильно деформированной грудной клетке);
• когда ребенок стоит с опущенными руками, искривлена талия.

Признаки проблемы по степеням:

• I – ярко выраженной симптоматики нет, врач может обнаружить нарушение осанки, малую асимметрию плеч, сутулость, лордоз;
• II – в любом положении сохраняется кривизна позвоночника, позвонки изменяют положение относительно позвоночника, появляется выпячивание в грудном отделе;
• III – появляется реберный горб, мышечные контрактуры, протрузия ребер, слабость мышц живота, заметная ротация позвонков;
• IV – выраженная деформация позвоночника, западание мышц и ребер, заметный реберный горб, деформация грудной клетки и сдавление органов, находящихся в ней.

Методы диагностики патологии

Для определения сколиоза сначала проводится осмотр детским ортопедом. Чтобы правильно оценить осанку, ребенка осматривают в положении стоя, сидя, лежа. Врач обращает внимание на высоту надплечий, симметричность таза, лопаток, кожных складок, наличие реберного горба. Искривление позвоночника в градусах позволяет измерить сколиозометр. После этого уже можно сделать вывод о наличии патологии, однако его нужно подтвердить рентгенографией.

Рентгенографию делают в положении стоя и лежа в двух проекциях. Полученные данные позволяют рассчитать величину искривления, определить стабильность позвоночника.

Чтобы более детально обследовать пораженный отдел, могут назначить КТ, МРТ, миелографию.

На всех этапах наблюдения ребенка обязательно фотографируют с нескольких точек.

Как лечить сколиоз у детей?

Метод коррекции определяется степенью деформации позвоночника. Сейчас применяются разные методики, которые мы рассмотрим подробно.

Консервативная терапия

Показана на ранней стадии и включает различные способы лечения:

• Ношение ортезов – корсетов, которые не только фиксируют тело, но и действуют на места искривления. Также могут назначаться бандажи, фиксирующие оси позвоночника и межпозвонковые диски. Носить ортезы нужно длительно, к ним есть противопоказания.
• Лекарственное лечение – общеукрепляющие препараты, витамины, анальгетики для снятия боли, легкая гормональная терапия.
• Коррекция образа жизни, подбор мебели с учетом роста ребенка, заучивание правильной позы при сидении за партой или столом.
• Диетотерапия с упором на молочные продукты, яйца, нежирное мясо, растительную пищу.
• ЛФК, плавание для укрепления мышц спины и формирования естественного поддерживающего корсета.
• Массаж – снижает искривление, снимает мышечное напряжение, растягивает укороченные мышцы, тонизирует – растянутые.
• Мануальная терапия – снимает боль, восстанавливает кровообращение, возвращает подвижность суставов.
• Рефлексотерапия, воздействующая на мышцы, делающая их более эластичными, снимающая воспаление.   Источник:
  А.П Куликов, Т.Н. Зайцева, О.П. Пыжевская, Е.Р.Иванова
  Сколиоз у детей: новые подходы к решению важной медикосоциальной проблемы // Медико-социальная экспертиза и реабилитация, 2019, 19(4), с.178-181

Оперативное лечение

Применяется на IV стадии болезни. Хирургия позволяет:

• сохранить позвоночный столб;
• выровнять позвоночник;
• сохранить или восстановить естественные изгибы позвоночника и баланс тела;
• предотвратить дальнейшее прогрессирование болезни.   Источник:
  В.У. Сатаев, Д.И. Юнусов, П.И. Миронов, А.В. Фархшатов, Т.С. Псянчин
  Хирургическое лечение тяжелых форм сколиоза у детей // Медицинский вестник Северного Кавказа, 2016, т.11, №, выпуск 2, с.344-346

Показания для хирургической коррекции, выполняемой в несколько этапов:

• четвертая стадия болезни;
• большой потенциал роста позвоночного столба;
• возраст ребенка до 12 лет;
• отсутствие эффекта от консервативных методик лечения.

Таблица методов лечения детского сколиоза

Профилактика сколиоза у детей

Нужно, чтобы ребенок часто двигался, держал правильную осанку. Необходимо исключить тяжелые нагрузки на позвоночник, а также несимметричное воздействие на мышцы. Обязательно надо заниматься гимнастикой и спортом, исключать травмы спины. Если у ребенка нарушается осанка, необходимо незамедлительно пройти курс ЛФК, массажа и записать его на плавание.

Источники:

1. Л.Н. Фалько, Г.Н. Молоствова. Сколиотическая болезнь у детей // Вестник Клинической больницы №51, 2013, с.107-109.
2. А.П Куликов, Т.Н. Зайцева, О.П. Пыжевская, Е.Р.Иванова. Сколиоз у детей: новые подходы к решению важной медикосоциальной проблемы // Медико-социальная экспертиза и реабилитация, 2019, 19(4), с.178-181.
3. В.У. Сатаев, Д.И. Юнусов, П.И. Миронов, А.В. Фархшатов, Т.С. Псянчин. Хирургическое лечение тяжелых форм сколиоза у детей // Медицинский вестник Северного Кавказа, 2016, т.11, №, выпуск 2, с.344-346.